个体化延续护理对改善高血压患者生存质量的效果

个体化延续护理对改善高血压患者生存质量的效果

黄彦

濮阳市安阳地区医院   神经内三科  河南省安阳市   455000

摘要：目的：探索个体化延续护理的应用对提高高血压患者生存质量的作用。方法：选取本院2017年10月-2022年7月收治的高血压患者200例为对象，以随机数表法分入两组，对照组出院后给予常规延续护理，观察组出院后给予个体化延续护理。结果：出院后6个月，观察组患者的SF-36生存质量评分高于对照组患者，P＜0.05；出院后6个月的规律服药、科学饮食、适当锻炼、定期复诊遵医行为对比：观察组均高于对照组，P＜0.05。结论：个体化延续护理的应用有助于帮助高血压患者出院后保持科学的生活方式，规律服药，控制血压，提高生存质量。

关键词：个体化延续护理；高血压；生存质量；生活方式；遵医行为

延续护理是将临床护理服务延伸到患者社区、家庭生活中，以确保患者在出院后依然能接受到高水平的护理，促进患者康复，被广泛用于多种慢性病患者中[1-2]。高血压患者需长期服药控制血压，预防靶器官损害，本院结合患者的特点制定个体化延续护理方案，提高了患者的生存质量，汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料  本组200例高血压患者来自我院2017年10月-2022年7月收治的患者，均符合WHO制定的原发性高血压诊断标准，无靶器官损害，神志清楚，能自主交流沟通；年龄45~80岁；均签署知情同意书。排除合并意识障碍、其他内科基础疾病患者，排除继发性高血压、恶性高血压患者。以随机数表法分组：对照组100例，男59例，女41例，年龄48-76岁，平均（62.9±5.5）岁；病程3~19年，平均（12.2±2.4）年；文化程度：大专及以上19例，高中或中专34例，初中及以下47例。观察组100例，男61例，女39例，年龄47-78岁，平均（62.6±5.7）岁；病程3~21年，平均（12.5±2.5）年；文化程度：大专及以上17例，高中或中专35例，初中及以下48例。两组的一般资料差异无统计学意义，P＞0.05。

1.2 方法  对照组患者给予常规延续护理，给予针对性指导，叮嘱患者定期回院复诊。观察组患者给予个体化延续护理，主要措施包括：（1）成立延续小组。成立由经验丰富的专科护士、骨干护士、主治医生组成的延续小组，进行专业的系统性培训，培训内容突出个体化延续护理理念、护理计划制定、护理措施执行、资料收集整理方法及要求等，培训结束后进行考核，合格后方入组。（2）延续性护理方案制定。在患者出院前进行针对性的院外指导，并且对患者的近期血压控制情况、身体状况、作息时间、饮食习惯等进行全方面的评估，从而制定出符合患者个体化特点的个体化延续护理方案，在患者出院前告知延续护理方案的具体内容，并制成手册交由延续护理小组保存。（3）执行。第一，个体化健康教育。患者出院后每2周电话随访一次，并将病情严重程度相似的患者分入到一组中，通过微信群、QQ群等方式开展网络集体健康宣教，主要内容包括高血压基础知识、病情自我监测、饮食管理、控制体重、情绪管理等，每2个月对患者的健康认知水平、健康生活方式依从性进行一次评估，同时有针对性的对患者进行个体化健康宣教，请家属监督管理，帮助患者养成健康的生活方式和行为习惯。第二，上门访视。每3个月进行一次上门访视，由延续小组成员与患者联系好后上门访视，对患者进行血压测量、用药依从性评估、心理状态评估、饮食营养评估、健康认知水平评估等，同时结合患者的个体化问题给予针对性指导。第三，复诊提醒。以电话、短信的方式提醒患者定期到医院复诊，同时接受电话预约、咨询服务等。

1.3 观察指标  于出院6个月后采用SF-36量表评测患者的生存质量，分成生理机能、生理职能、躯体疼痛、精力、社会功能、情感职能、精神健康和一般健康状况，采用满分制。于出院6个月后评估患者的遵医行为，包括规律服药、科学饮食、适当锻炼、定期复诊。

1.4 统计学方法  应用SPSS22.0软件检验数据，计数/计量数据对比采用x2/t检验，P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

见表1所示，观察组患者的生存质量评分高于对照组，P＜0.05；见表2所示，观察组患者的规律服药、科学饮食、适当锻炼、定期复诊遵医行为高于对照组，P＜0.05。

表1 两组的生存质量评分

表2 两组的遵医行为

3 讨论

随着人们生活水平的提高，高血压患者越来越多，血压控制是控制病情、预防靶器官损害的重要措施，而要控制血压水平，除了合理用药外，保持健康的生活方式也十分重要。本院对高血压患者实施个体化延续护理，在患者出院后由延续小组结合患者的个体化特点实行延续护理，结果显示观察组患者出院6个月后的生存质量评分和遵医行为高于对照组，P＜0.05；相较于常规延续护理，个体化延续护理更具针对性、有效性，可能是因为其结合患者的个体化特点制定护理方案，在患者出院后依然时刻提供更加科学的护理服务，提供个体化健康宣教，获取患者的信任，提高健康认知水平；同时在定期电话随访、上门家访时有针对性的给予生活指导，叮嘱家属监督管理，帮助患者在饮食、运动锻炼、生活起居、服药等方面更加科学，以健康的生活方式促进血压控制。同时个体化延续护理注重对患者情绪管理，加强患者情绪的综合评估，鼓励患者乐观面对疾病，积极生活，提高生活质量。

综上所述，个体化延续护理在高血压患者中应用有助于帮助患者养成健康生活方式，提高生存质量，值得推广。

参考文献

[1] 王朋朋,应燕萍,高忠兰,等.APP在H型高血压出院患者延续护理中的应用[J].护士进修杂志,2016,31(12):1129-1132.

[2] 张倩,马红梅,张爽,等.延续护理对高血压患者生活质量影响的Meta分析[J].中华现代护理杂志,2015,21(33):4007-4010.

[3] 吴雅晶,尹永田,陈莉军,等.高血压患者延续护理的研究进展[J].中国护理管理,2016,16(6):828-831,832.

[4]陶珍霞,翁鸿.人文护理在高血压病老年患者中的应用探讨[J].重庆医学,2016,45(17):2440-2442. .