3种硝苯地平怎么用?药师帮您分清楚

3种硝苯地平怎么用?药师帮您分清楚

龙驰

兴安界首骨伤医院  西药剂  广西省桂林市  541300

硝苯地平，在临床上也被叫做心痛定。是20世纪70年代上市的第一个二氢吡啶类钙拮抗剂，主要用于治疗变异性的心绞痛或者由于冠状动脉痉挛所造成的心绞痛情况，80年代初期临床开始用于治疗高血压。至今为止，此药上市已有40多年，仍是治疗高血压的一线用药，那么它到底好在哪里呢？下面就给大家详细介绍一下硝苯地平！

1 硝苯地平能够用于治疗哪些疾病？

硝苯地平是临床上常见治疗高血压、冠心病、心绞痛等疾病的药物。高血压：硝苯地平可以用于治疗高血压，并且在降血压方面具有较为突出的治疗效果。它能够有效阻挡钙离子进入到细胞内部，使血管平滑肌无法正常收缩，通过扩张血管的方式来进行降压。尤其能够可以很好的治疗老年高血压或者用于喝酒导致的高血压情况。冠心病：硝苯地平具有治疗冠心病的效果，主要是通过舒张冠状动脉，用于改善由于冠脉痉挛导致的心脏供血不足情况，能够有效恢复患者心肌供血能力，从而达到治疗冠心病效果。心绞痛：硝苯地平能够用于治疗心绞痛，心绞痛是由于冠状动脉狭窄，使得血流出现流通不畅，导致心肌细胞出现供血不足的现象，容易导致心绞痛的发生。硝苯地平具有舒张血管的作用，可以有效改善心肌供血不足的现象，从而对治疗心绞痛有帮助。

2 硝苯地平药物间的差异有哪些？

硝苯地平属于二氢吡啶类钙离子拮抗剂，主要用于治疗高血压和心绞痛。硝苯地平能够分为硝苯地平普通片、硝苯地平缓释片、硝苯地平控制片三种。最早应用于临床治疗高血压的是第一代药物硝苯地平普通片，然而这类药物起效快，作用时间短，需要一日服药多次，不能24小时平稳降压，心血管疾病的风险并未显著降低。而且副作用较大，长期使用还容易发生猝死的危险。硝苯地平缓释片包括三种类型，硝苯地平缓释片（Ⅰ）、硝苯地平缓释片（Ⅱ）、硝苯地平缓释片（Ⅲ）。那么这些不同类型药物之间存在哪些差异？让我们来了解一下吧！

（1）缓释片和控释片之间的差异：硝苯地平缓释片和控释片的有效作用成份都为硝苯地平，都主要是通过特殊工艺来控制药物的释放过程，使血药浓度在较长时间内保持在有效水平以上，但需要注意的是硝苯地平缓释片属于中效药物，而硝苯地平控释片属于长效药物。同时，硝苯地平控释片在进行多剂量给药后的血药浓度相对恒定，24小时内血药浓度的峰谷波动很小，降压作用较平稳。而硝苯地平缓释片每服用1次能维持最低有效血药浓度以上的时间约12小时，降压平稳性比控释片差。同时钙离子拮抗剂常见的不良反应主要包括外周水肿、头痛、面部潮红、心悸，不良反应的发生均与其扩张血管作用有关。硝苯地平控释片存在水肿和头痛的不良反应，硝苯地平缓释片的不良反应发生率不详。但临床研究结果提示，缓释片所引起的外周水肿、头痛、面部潮红、心悸的发生率都高于控释片。

（2）硝苯地平缓释片（Ⅰ）、（Ⅱ）、（Ⅲ）区别：①剂型不同：硝苯地平缓释片（Ⅰ）是膜缓释结构；硝苯地平缓释片（Ⅱ）是凝胶骨架型缓释结构；硝苯地平缓释片（Ⅲ）为双层渗透泵型控释结构。②规格不同：硝苯地平缓释片（Ⅰ）每片剂量为10mg；硝苯地平缓释片（Ⅱ）每片为20mg；硝苯地平缓释片（Ⅲ）为每片30mg。③作用时间不同：硝苯地平缓释片（Ⅰ）、（Ⅱ）服用一次就能够维持最低血药浓度大约12小时，而硝苯地平缓释片（Ⅲ）能够24小时左右近似恒速的释放硝苯地平，其药物作用效果类似于控释片。④能否掰开服用：为了避免破坏药物的缓释结构，避免影响药物作用，保证发挥作用持久疗效，缓释剂型一般不能嚼碎服用。但临床有时需要减少药物剂量，这三种缓释剂型中（Ⅰ）、（Ⅲ）不能掰开服用；但（Ⅱ）有的产品能够沿片面“中心线”完整分开半片服用。⑤孕妇禁忌不同：硝苯地平缓释片（Ⅰ）、（Ⅱ）一般建议空腹服用。硝苯地平缓释片（Ⅲ）虽然在说明书上也是建议空腹情况下用水整片吞服。但由于其不受胃肠道蠕动及pH影响，因此服药时间不受就餐时间的限制。⑥不良反应不同：硝苯地平缓释片（Ⅰ）和（Ⅱ）服用以后体内的血药浓度会产生一定 的波动，同时血药浓度维持的时间较短，一天需要服药2次，所以药物的不良反应较大。而硝苯地平缓释片（Ⅲ）血药浓度较为平稳，一天只需要给药一次，从而大大降低了药物的不良反应。

3 注意事项有哪些？

（1）禁止破坏外壳：硝苯地平缓释片（Ⅲ）有一个刚性的外壳，控制药物24小时恒速释放，一旦外壳被破坏，药物就会快速的释放出来，这样不仅不能达到降压的效果，还会造成低血压等不良反应，因此，切记不要掰开服用。（2）固定时间服用：患者每天务必在每天同一时间服用。举例说明，如果在早晨7点服用，那么第二天也应该在早晨7点钟服用。并保持每天7点的服用时间，达到发挥最大疗效的目的。为了避免漏服，因此建议大家清晨服药。（3）不要提前取出：部分老年人有的会避免漏服药，常常会将药物提前放置在分装药盒里。但是将药物提前取出且长时间暴露在空气中，药物的半透膜壳会受到温度影响，这样会使药物的疗效打折扣，因此，建议在每天服用的时候将药物从铝箔板中取出。