新生儿黄疸护理的方法

新生儿黄疸护理的方法

王朝艳

开江县妇幼保健计划生育服务中心   四川达州  636250

刚出生的婴儿全身皮肤呈现较深色泽，部分皮肤表层还伴随充血情况，皮肤颜色的表象容易让新手家长忽略新生儿黄疸的问题，待婴儿出生一周后才会出现不同程度的新生儿黄疸。新手家长尚未体验初为父母的快乐，就开始为婴儿担心。新生儿时期因为婴儿胆红素代谢出现异常，引发婴儿血中胆红素水平不断升高，然后出现皮肤、巩膜及黏膜黄疸为特征的临床病症，分为病理性黄疸、生理性黄疸两种病症。多数情况下，不用担心新生儿生理性黄疸。但针对病理性黄疸，如果不给予及时有效的治疗，婴儿就会因为体内胆红素水平过高且持续升高，发展成胆红素脑病（即核黄疸），致使婴儿出现耳聋症状，影响婴儿发育速度，严重时造成婴儿脑性瘫痪，甚至危害生命。

1、新生儿黄疸原因

新生儿黄疸的主要原因是胆红素代谢紊乱。大多数新生儿在出生后的前几天内会出现生理性黄疸。这是由于新生儿肝脏酶系统尚未完全发育，无法有效地处理和排除体内的胆红素。生理性黄疸通常是短暂的，会自行缓解，不会对新生儿产生长期影响。除了生理性黄疸，还有一些病理因素也可能导致新生儿黄疸。

其中包括母婴血型不符，当母亲的血型与新生儿的血型不匹配时，可能会导致母亲体内产生的抗体破坏新生儿的红血球，释放出大量的胆红素。胎儿溶血也是一个常见原因，某些疾病或条件可能导致胎儿红血球的过早破坏，例如Rh血型不符、血液病等，这也会导致新生儿黄疸。

除此之外，母亲在妊娠期间感染病毒或细菌，如乙型肝炎、梅毒等，可以通过胎盘传播给胎儿，影响胆红素代谢并导致黄疸。此外，一些疾病或条件，如先天性胆道畸形、肝脏疾病、酶缺乏等，也可能导致新生儿黄疸。对于出生后24小时内出现黄疸、持续时间较长或黄疸程度加重的新生儿，应及时与医疗专业人员联系，进行进一步的评估和治疗。及早发现和处理新生儿黄疸，可以有效预防并减轻潜在的健康风险。

2、预防新生儿黄疸的措施

预防新生儿黄疸是非常重要的，以下是一些预防措施：

2.1 在院时

（1）监测黄疸程度：护理人员应定期监测新生儿的黄疸程度，可以使用黄疸评分工具（如Bilirubin Nomogram）来评估黄疸的严重程度。早期发现和治疗黄疸可以有效减少潜在的风险和并发症，家长应该密切关注宝宝的黄疸情况，并定期带宝宝进行体检；

（2）观察黄疸部位：除了监测黄疸程度，护理人员还应仔细观察黄疸的部位，包括皮肤、黏膜和眼白部分。特别关注黄疸是否扩展或加重，以及是否伴有其他异常症状。

（3）预防溶血性疾病：一些新生儿黄疸是由于溶血性疾病引起的，对于Rh血型不合的孕妇，预防措施包括抗D免疫球蛋白注射和密切监测胎儿的血红蛋白水平；

（4）注意早产儿的特殊情况：早产儿更容易出现黄疸，因为他们的肝脏功能尚未充分发育。对于早产儿，医生可能会采取额外的监测和预防措施，如特定的饮食和药物治疗；

（5）避免不必要的药物使用：某些药物可能对新生儿的肝脏功能产生负面影响，从而增加黄疸的风险。因此，在使用任何药物之前，应咨询医生，并确保了解其对新生儿的潜在影响。

2.2居家护理

（1）母亲分娩后及早进行皮肤接触、开奶（特殊情况无法进行的除外）：“早接触、早开奶”有助于刺激婴儿的肠道蠕动和消化功能的发育，这种接触促进母乳喂养的建立，提高宝宝的胆红素排泄能力；

（2）充足的母乳喂养：母乳中含有较高的酶活性和生理黄疸排泄因子，对预防新生儿黄疸非常有益。母乳喂养可以促进宝宝的肠道蠕动，帮助排除体内的胆红素。因此，鼓励母乳喂养是预防新生儿黄疸的重要措施。如果母乳喂养遇到困难或无法实施，医生可能会建议使用人工奶粉，并提供适当的营养支持；

（3）避免过度包裹：新生儿黄疸期间，应确保新生儿保持适当的温暖和舒适。这包括调整室温、使用合适的衣物和被褥，以及避免过度包裹或过度散热。过度包裹可能导致宝宝体温升高，进而加重黄疸症状。

（4）室内照明：日光照射是一种常用的治疗新生儿黄疸的方法。在白天，尽量将宝宝暴露在自然光下，打开窗帘，让阳光进入室内，确保新生儿暴露在适当的日光下，通过肌肉、躯干和四肢的裸露部分接受日光照射。然而，需要注意保护新生儿的眼睛，避免日光直接照射眼睛。阳光中的蓝光可以有助于促进胆红素的代谢。

（5）家庭教育和支持：新生儿家庭应多学习和沟通、了解黄疸的原因、处理方法和监测需求并积极参与新生儿的护理管理。

需要注意的是，以上措施并不能保证完全预防新生儿黄疸的发生，但可以降低发生黄疸的风险。如果宝宝出现黄疸或家长有任何疑问或担忧，应及时咨询医生以获取专业建议和指导，医生将根据宝宝的情况提供个性化的预防和治疗建议。