IMB模式下的健康教育对尿路造口患者自我护理能力的影响研究

IMB模式下的健康教育对尿路造口患者自我护理能力的影响研究

陆洋

保定市第一中心医院泌尿外二科  071051

【摘要】目的：讨论基于信息-动因-行为方法模型(IMB)方式的健康教育对尿路造口病人自我护理能力的影响。方法：选择2020年1月-2021年6月医院收治的行根治性膀胱切除术+尿路造口术病人47例作为对照组，执行基本健康教育:选择2021年7月-2022年12月医院收治的行根治性膀胱切除术+尿路造口术病人47例作为观察组，执行基于IMB方式的健康教育。比较两组干涉前后自我护理能力、泌尿造口并发症产生率状况。结果：两组康复时自我护理专业技能各层面得分及总分均较入院时上升，但观察组康复时自我护理专业技能得分均高过对照组，数据差距明显(P<0.05);观察组术后泌尿造口总并发症产生率小于对照组，数据差距明显(P<0.05)。结论：基于IMB方式的健康教育应用于尿路造口病人，可提高病人的自我护理知识掌握度及自我护理能力，改善其生活质量，降低泌尿造口并发症发生率。

【关键词】IMB模式；健康教育；尿路造口；自我护理能力

IMB方式作为近年来的一种新模式已被普遍应用于慢性病病人护理中，该理论可充分帮助病人改善不良行为习惯，促进病人身体恢复。本研究对医院收治的行根治性膀胱切除术+尿路造口术病人开展基于IMB方式的健康教育，结论汇报如下所示。

1一般资料与方法

1.1一般资料

选择2020年1月-2021年6月医院收治的行根治性膀胱切除术+尿路造口术病人47例作为对照组，其中男25例，女22例;均值62.15±7.49岁，遵循组间基本材料相比的原则，将2021年7月一2022年12月医院收治的行根治性膀胱切除术+尿路造口术病人47例作为观察组，其中男27例，女20例;均值62.71±7.83岁。纳入条件:意识清楚;均行膀胱癌根治性膀胱切除术+尿路造口术;可单独进行问卷调查。排除条件:合并严重心、肝、肾、肺等脏器功能不全;合并恶性肿瘤;存在既往精神病史;尿路造口术后第2次住院治疗;无阅读文章能力;医治依从性差。两组病人一般资料比较，数据差距不明显(P>0.05)。

1.2方法

对照组执行基本健康教育。在病人入院24h内加上“317护”网络平台，责任护理人员指导其学会使用微信查看及推送信息等。

观察组在对照组基础上开展基于IMB方式的健康教育，实际具体内容如下所示。

(1)建立基于IMB方式的健康教育工作组:由1名副主任医师、1名心理医生、2名造口经验丰富的泌尿外科护理人员、3名造口护理经验丰富且沟通力较强的护理人员和1名研究者构成基于IMB方式的健康教育护理工作组。护理人员对小组的组员进行培训，具体内容包含:造口专科知识培训、基于IMB方式的健康教育的意义、有关步骤及普遍问题应对方式。

(2)信息干涉:第1次信息干涉。干涉工作人员通过网络平台并依据病人实际状况分阶段推送普适性课程内容，分成手术治疗前、术后1~3d、术后4~5d及康复前1d共4次微课，具体内容包含膀胱解剖结构、根治性膀胱切除术有关知识、泌尿造口自我护理知识、造口拆换方式及造口产品选择、饮食搭配及日常活动指导等，每次时长为10同时嘱咐病人以及亲属一同收看。第2次信息干涉。依据病人每阶段存在的自我护理问题向其推送个性化微课内容，如对尿路造口袋拆换方式存在疑惑者，向其列举尿路造口袋拆换专业技能及并发症的关系及其造口底盘过久不拆换的伤害，进而使其提高对拆换尿路造口袋的认知能力。第3次信息干涉。工作人员给予病人以及亲属收看造口拆换流程的有关视频，进而加重病人记忆力。

1.3 观察指标

(1)自我护理能力:选用中文版泌尿造口护理量表评价两组入院时、康复时自我护理能力分成自我护理专业技能、自我护理意向2个层面，自我护理专业技能共6个内容，自我护理意向共1个内容，每个内容0~3分，总分0~21分，得分越高则自我护理能力越好；

(2)并发症:术后泌尿造口发症包括造口周围过敏性皮炎、造口狭小、感染、肌肤黏膜分离出来。并发症产生率=各造口并发症的病案数/观察例数x100%。

1.4统计学处理

选用SPSS22.0统计分析学软件开展数据分析，计量检定材料以“均数±标准差”表明，组间均数比较选用t检测;计数材料组间率比较选用X2检测;以P<0.05为差别有统计分析学意义。

2 结果

2.1两组病人入院时和康复时自我护理能力比较

入院时，两组病人自我护理专业技能、自我护理意向得分比较差别无统计分析学意义(P>0.05)；康复时两组自我护理专业技能、自我护理意向得分均较入院时上升，且观察组高过对照组，差别有统计分析学意义(P<0.05)。

表1 自我护理能力

2.2两组病人并发症产生率比较

观察组术后泌尿造口总并发症产生率小于对照组，差别有统计分析学意义(P<0.05)。

表2 并发症

3讨论

膀胱癌是威胁人类健康的主要恶性肿瘤之一，患者常需接受尿路造口，为改善患者预后，还需加强护理干预[2]。影响膀胱癌造口病人生活质量的最主要因素为病人的自我护理能力，因此需加强护理干预。然而，常规护理流于形式，无法真正满足病人需求，干涉后病人自我护理能力水准仍较低。基于IMB方式健康教育可通过一系列的健康教育通过信息干涉，充分注重对病人的个性化干涉，进而改善其自我护理能力[3]。

本文结果中，干预后，观察组自我护理能力更高，并发症更少。说明基于IMB方式的健康教育实施在尿路造口病人中的效果较好，对提高病人自我护理能力的作用显著。在尿路造口病人住院治疗期间应用基于IMB方式的健康教育，可对术后长期佩戴尿路造口袋的造口病人执行有效指导和帮助，提高工作人员对护理效果，提高其自我护理能力，促进其术后恢复。

综上所述，基于IMB方式的健康教育应用于尿路造口病人可提高其自我护理知识把握度，提高其自我护理能力，改善患者的生活质量，降低泌尿造口并发症的产生。

参考文献：

[1]把赛君,黄媛媛,盖琼艳,等.基于IMB模式的健康教育对尿路造口患者自我护理能力的影响[J].护理实践与研究, 2023, 20(1):1-5.

[2]廖柏兰.基于IMB技巧模型应用于长期留置膀胱造瘘管患者的效果及对其自护能力和生活质量的影响[J].中外医学研究, 2021, 19(10):3

[3]陈阿芬,林玉枝,李雪梅.IMB技巧模型护理在长期留置膀胱造瘘管患者中的应用效果[J].中国民康医学, 2022(6):34.