1例PICC置管肿瘤患者行循证护理的效果分析

1例PICC置管肿瘤患者行循证护理的效果分析

玉温儿  康梅

云南省西双版纳傣族自治州人民医院，普外科 云南 景洪 666100

摘要：本文报道 1 例PICC置管肿瘤患者采取循证护理的效果，在患者进行PICC置管化疗期间，为其提供循证护理服务，增加患者对PIVV置管相关知识的了解，保证病人在居家静养阶段不会由于护理不当引发置管并发症，有助于提高肿瘤患者对PICC置管的满意度。本文将针对1例PICC置管肿瘤患者行循证护理的效果进行综述分析，希望可以为临床护理工作提供一定的参考价值。

关键词：1例PICC置管肿瘤患者；循证护理；效果

PICC置管指在肿瘤患者机体上建立长期输液通道，能够进一步提升放疗效果以及化疗效果，肿瘤患者的治疗周期相对比较长，如果病人由于不了解相关护理知识，出现置管并发症，可能会直接影响化疗的正常进行，及时采取循证护理措施，增加肿瘤患者PICC置管维护知识的了解，以防患者产生置管问题，对于提升肿瘤患者对PICC置管的满意度具有促进作用，现报道如下。

1循证护理在1例PICC置管肿瘤患者中的应用方式

护理人员指导肿瘤患者维持平卧位状态，使用超声探头确定好患者穿刺位置，做好相应的标记，对穿刺位置周边皮肤进行消毒，然后在超声支持下，使用赛丁格计数实时PICC置管操作，将无菌探头直接垂直贴紧在患者皮肤之上，然后探查患者肘关节内侧静脉的横断面图像，遵循无菌原则对穿刺点进行消毒，医生左手应固定住探头所在位置，右手持针实施穿刺操作，然后以缓慢发力方式将PICC导管置入到患者体内。

1.1组建循证护理团队

医院提前组建循证护理团队，护士长作为循证护理团队的组长，组员主要包括PICC置管护士、肿瘤科护士以及责任护士等，PICC置管护士需要具备置管证书， 定期组织团队成员参与PICC置管培训，确保循证护理人员熟练掌握PICC置管方式、维护方式、循证护理措施等相关知识，在培训后考核成绩合格方可参与肿瘤患者的PICC置管循证护理工作。

1.2循证护理

护理人员应该对PICC置管肿瘤患者定期进行随访，统计在循证护理中出现的问题，根据随访结果不断完善循证护理方案。在肿瘤患者入院治疗后，护理人员应该按照医院规定收集病人的病况资料，例如：基本信息、病程长短、治疗方案等，将病人护理要求作为基本导向，不断优化调整循证护理方案。很多肿瘤患者对自身所患疾病缺乏正确的认知、充分的了解，因不了解治疗效果可能会产生恐惧情绪、回避情绪、担忧情绪，护理人员应该主动和肿瘤患者进行交流沟通，对于不了解肿瘤疾病的患者，护理人员应该做好健康宣教，采取视频方式、自媒体方式、面对面方式对患者进行肿瘤疾病认知教育，增加患者对肿瘤疾病的了解。

护理人员应该对已经出现焦虑问题、抑郁问题的患者进行心理疏导，了解肿瘤患者出现不良情绪的原因，协助患者调整情绪，可采用转移注意力的方式、放松疗法及时缓解病人的精神状态，多使用鼓励性语言，使病人维持良好的心理状态。护理人员在对肿瘤患者进行PICC置管的时候，应该严格遵循无菌操作原则，在置管过程中重点关注病人是否出现不适，如果患者已经产生不适，应该立刻暂停置管。护理人员应该注重提升自身置管操作的熟练度，争取不断提升穿刺置管成功率，以便在临床操作时降低肿瘤病人痛苦。

在置管后对肿瘤患者进行健康教育，告知患者PICC置管相关知识、注意事项、维护置管的重要意义、定期回院维护置管的时间，能够在降低肿瘤患者置管并发症发生率的基础上，降低产生非计划性拔管问题的可能性。

2PICC置管患者行循证护理的作用

最近几年，肿瘤疾病的发病率越来越高，很多肿瘤病人在术后需要通过化疗抑制肿瘤细胞的生长，所需治疗时间比较长，化疗药物的渗透压相对比较高，刺激性比较强，可能会对病人的血管产生损伤性影响。PICC置管主要是指将输液导管置入到和心脏比较接近的静脉血管上，心脏能够提升药物泵入循环的速度，即可对肿瘤患者体内器官产生靶作用，防止化疗药物在周边小静脉流经时对患者血管内壁产生损伤性影响[1]。

2.1常规护理和循证护理的差异性

在采取常规护理措施时，护理人员只是被动地对PICC置管肿瘤病人采取对症护理方式，针对性不足，病人的预后效果相对比较差，可能会导致患者在治疗后产生一些并发症。循证护理主要是指通过查阅相关医学文献，将科研结论、临床实践、肿瘤病人护理要求结合在一起的护理措施，能够使科研成果尽快落实到实际护理工作之中，对于提高肿瘤患者的护理服务质量具有促进作用。通过对患者采取循证护理措施，及时进行健康宣教，增加肿瘤患者对PICC置管的了解的认知，确保肿瘤病人能够按照医嘱要求定期到医院进行置管维护，能够有效降低肿瘤患者出现置管并发症的概率，有助于减少非计划拔管率。

2.2循证护理在PICC置管中的作用价值

在患者身体处于紧张状态的时候，病人产生血管痉挛问题、收缩问题的可能性比较大，会在一定程度上增加PICC置管的难度，在循证护理支持下，护理人员应该对肿瘤患者展开具有针对性的健康宣教，能够在缓解病人焦虑情绪、紧张情绪的同时，增加病人对护理的配合度。

护理人员在对肿瘤患者穿刺时，应该保证操作的规范性，优选静脉进行穿刺， 在置管时保证动作的轻柔，尽量降低针壁以及针头对血管壁产生的损伤影响，有助于减少肿瘤患者出现静脉炎的可能性，在完成置管操作以后，应该使用脉冲式冲管方式实施封管操作，以防PICC导管产生堵塞问题，在成功置管之后，留置时间为1年左右，在留置期间需要对导管进行维护以及护理[2]。

在肿瘤病人出院之前，应当教会病人日常进行PICC置管护理的方式，告知患者更换敷贴的方式、患者应该定期检查穿刺点皮肤状况，若是发现穿刺处产生红肿问题、出血情况，需要及时到医院进行相应的处理，如果发现PICC管产生移位问题、脱出问题，应该立刻到医院处理。

护理人员注重提升在PICC置管中的无菌意识，对病人穿刺位置进行消毒，定期进行病房痛风，如果发现患者穿刺位置红肿，应该立刻拔除掉留置针，然后进行按压，在已经无出血状况后，使用浓度为50％的硫酸镁纱布进行湿敷，病人在洗澡时应该做好防护措施，避免穿刺位置出现感染问题[3]。

在病人出院前，叮嘱患者及家属应该注意维护PICC管，发现置管位置出现异样，及时和护理人员取得联系，如果情况比较严重，应该就近送到医院进行紧急处理。病人在出院后，护理人员应该继续和肿瘤患者保持联系，如果病人在居家护理阶段产生一些安全问题，应该为其提供专业的指导意见，指导病人如何进行居家进行PICC护理，从而避免患者由于居家护理不当引发置管并发症，通过增加患者对相关护理知识的了解和运用能力，即可有效提高PICC置管护理质量，对于提升PICC一次置管成功率具有促进作用[4]。

综上所述，对PICC置管肿瘤患者采取循证护理措施，增加患者对PICC居家管理知识、注意事项的了解，能够降低病人产生置管并发症的可能性，在临床护理中值得推广使用。

参考文献：

[1]钱晓明. 以家庭为中心的赋能教育对女性恶性肿瘤患者PICC自我管理能力的影响[D].郑州大学,2022.

[2]张莹. 乳腺癌患者PICC导管相关性血栓发生率及相关因素研究[D].河南大学,2021.

[3]王玮. Teach-back方法联合功能锻炼操在首次PICC置管的乳腺癌患者中的应用效果研究[D].内蒙古医科大学,2021.

[4]陈红梅,金思佚,陈丽.循证护理在预防肿瘤患者行PICC置管导管堵塞的临床观察[J].数理医药学杂志,2017,30(10):1575-1576.