内科护理中的急性疼痛管理与缓解策略

内科护理中的急性疼痛管理与缓解策略

文小敏1  詹鸿静2  秦艳通讯作者

1三峡大学临床护理研究中心

2宜昌市中心人民医院  急诊内科

通讯作者：三峡大学第一临床医学院

摘要：急性疼痛管理在内科护理中扮演着关键角色。疼痛评估是首要步骤，结合主观和客观评估以及专用工具，能更精确地量化患者疼痛程度。非药物疼痛管理策略包括物理疗法、心理干预、疼痛教育和放松技巧，为患者提供综合的疼痛缓解。药物疼痛管理则包括镇痛药物、抗炎药、镇痛泵、镇静药物等，根据患者疼痛类型和程度进行选择。最后，多学科合作是确保综合照顾的关键，医疗专业人员之间的合作可以改善疼痛管理和康复成果。这些策略的有效实施有助于减轻患者的疼痛，提高生活质量。

关键词：急性疼痛；疼痛管理；非药物方法

引言

急性疼痛是内科患者常常面临的一种症状，其管理和缓解对于改善患者的生活质量和康复至关重要。本文将深入探讨内科护理中的急性疼痛管理与缓解策略。疼痛管理不仅包括药物治疗，还包括非药物方法，如物理疗法、心理干预和疼痛教育。疼痛评估是有效管理的基础，以确保个体化的治疗。多学科合作也扮演着关键角色，确保患者得到全面的护理。

一、疼痛评估

1.1 主观评估

疼痛评估的主要组成部分之一是主观评估。疼痛是患者个体感受的体验，每个人的疼痛感觉都是独特的。患者的自我报告对于准确了解疼痛的强度、性质和影响至关重要。护士和医生需要倾听患者的描述，以更好地理解他们的疼痛体验。这种信息可以包括疼痛的描述、疼痛的起源、疼痛的持续时间以及任何诱发或加重疼痛的因素。患者的主观反馈为医疗团队提供了重要线索，有助于制定个体化的疼痛管理计划。

1.2 客观评估

除了主观评估，客观评估也在疼痛管理中起着至关重要的作用。客观评估涉及观察生理指标和患者的行为。这些生理指标包括心率、呼吸率、血压等，这些参数可以提供关于患者的生理状态以及可能与疼痛相关的生理反应的信息。此外，观察患者的行为和面部表情也可以揭示疼痛的强度和影响。例如，患者可能出现摆动、抱怨或躲避特定动作，这些行为可以反映出疼痛的存在和程度。

1.3 疼痛评估工具

为了更加系统和准确地评估疼痛，医疗专业人员使用各种疼痛评估工具。这些工具可以帮助标准化评估过程，使不同的医疗专业人员能够在不同时点和情境中对疼痛进行评估，并更容易跟踪患者的疼痛状况。一些常用的疼痛评估工具包括疼痛评分表，允许患者报告疼痛强度的0到10级评分；视觉模拟评分，通过患者在视觉比例上标出他们的疼痛强度；面部表情量表，用于评估患者的面部表情以了解他们的疼痛状态。这些工具有助于确保疼痛评估的客观性和一致性，从而指导疼痛管理的决策。

二、非药物疼痛管理

2.1 物理疗法

物理疗法作为一种重要的非药物疼痛管理方法在内科护理中扮演着关键角色。它包括各种技术，如热敷、冷敷、按摩、牵引和康复运动。这些方法旨在通过多种途径减轻疼痛，例如通过促进血液循环、减轻肌肉紧张和增强关节灵活性来提供疼痛缓解。物理治疗师具备专业知识，能够根据患者的具体情况和疼痛类型，制定个性化的物理疗法计划。他们的指导和治疗有助于患者康复，恢复正常生活。

2.2 心理干预

心理干预是一种有效的非药物疼痛管理方法，通过心理治疗和心理支持来减轻疼痛并改善患者的心理状态。急性疼痛往往伴随焦虑、抑郁和情绪问题，因此心理治疗可以帮助患者应对这些问题。常见的技术包括认知行为疗法，帮助患者改变疼痛相关的不良思维和行为；冥想，通过集中注意力和深呼吸来减轻身体紧张；以及放松练习，通过肌肉松弛技巧来减轻身体紧张，从而减轻疼痛感。

2.3 疼痛教育

疼痛教育在非药物疼痛管理中扮演着关键角色，帮助患者更好地理解和管理他们的疼痛。通过教育，患者可以学习如何使用有效的疼痛管理策略，了解如何预防不必要的疼痛，以及明智地决定何时寻求医疗帮助。疼痛教育可以提供患者所需的信息，使他们能够主动参与疼痛管理，并更好地掌握自己的健康。

2.4 放松技巧

放松技巧是一种非药物方法，用于帮助患者减轻疼痛。这包括深呼吸练习，通过控制呼吸来降低身体的应激反应。渐进性肌肉松弛是一种逐渐放松不同肌肉组的技巧，有助于减轻紧张和疼痛。冥想是一种通过冥想和集中注意力来减轻身体紧张的方法。这些放松技巧可以在日常生活中用于管理疼痛和减轻焦虑。

三、药物疼痛管理

3.1 镇痛药物

药物疼痛管理是急性疼痛缓解的主要方式之一。镇痛药物包括非处方药和处方药，用于减轻各种类型的疼痛，从头痛到手术后的剧痛。非处方药如布洛芬和扑热息痛对于轻度到中度的疼痛通常非常有效。对于更严重的疼痛，如手术后的剧痛或癌症疼痛，医疗专业人员可能会选择处方药，包括强效的阿片类药物或非甾体抗炎药。药物选择取决于疼痛的类型和程度，以及患者的个体情况。

3.2 抗炎药

抗炎药在处理与炎症有关的疼痛时非常有效。它们不仅可以减轻肌肉和关节疼痛，还能降低炎症和肿胀。这对于疼痛的源头与炎症有关的情况，如关节炎或扭伤后的疼痛特别有帮助。抗炎药通过减少体内的炎症反应来减轻疼痛感。

3.3 镇痛泵

镇痛泵是一种用于急性疼痛管理的高级设备。它通过导管将局部麻醉药物直接输送到疼痛部位，通常用于手术后的疼痛管理。这种方法可以提供精确的、持续的镇痛效果，有助于患者在术后更快地康复。医疗专业人员可以根据患者的疼痛程度和术后情况调整镇痛泵的设置，以提供最佳的疼痛缓解。

3.4 镇静药物

在某些情况下，医疗专业人员可能需要借助镇静药物来缓解患者的焦虑和减轻疼痛感。通常，这些药物在手术或其他疼痛性程序之前使用，以帮助患者在治疗过程中感到更加放松，减轻疼痛感。镇静药物的使用需要经过医疗专业人员的监督和管理，以确保患者的安全。这些药物能够产生镇静、安抚和轻度的催眠效果，从而有助于提供更舒适的治疗体验。

3.5 其他药物管理

除了前述提到的药物，还存在一些其他药物管理策略，可用于处理特定类型的疼痛。这些策略包括抗抑郁药，用于处理与抑郁有关的疼痛，以及抗癫痫药和抗惊厥药，主要用于神经性疼痛的管理。药物的选择应该根据患者的疼痛类型、疼痛原因以及个体差异来确定。这些药物管理策略提供了更多的选择，以确保患者能够获得最适合他们疼痛管理的方法。

四、多学科合作

多学科合作在急性疼痛管理中扮演着至关重要的角色。医疗团队的多元化组成，包括内科医师、疼痛管理专家、护士、康复师和心理医生，确保了患者能够获得全面的照顾。每个专业领域的专家都能提供独特的见解和技能，以确保最佳的疼痛管理和康复结果。

内科医师负责初步评估和确诊，疼痛管理专家则能够提供高级的疼痛管理策略。护士在床旁提供监测和疼痛评估，康复师则指导患者进行康复锻炼，帮助他们尽早康复。此外，心理医生可以帮助患者处理与疼痛相关的情感问题，如焦虑和抑郁。

结语

急性疼痛管理与缓解策略是内科护理中的一个关键领域。通过有效的疼痛评估、非药物疼痛管理、药物疼痛管理和多学科合作，医疗团队可以提供最佳的护理，帮助患者减轻疼痛，提高生活质量，加速康复过程。在内科护理中，综合性的疼痛管理策略对于提供优质的患者护理至关重要。

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