集束化干预在提高急诊预检分诊护理质量中的应用

集束化干预在提高急诊预检分诊护理质量中的应用

顿海燕

宝鸡市人民医院  陕西省 宝鸡市 721000

摘要：目的：本研究旨在探索集束化干预在提高急诊预检分诊护理质量方面的应用成效。方法：选取 2020.08~2021.08期间在我院就诊急诊患者150例，运用无差别随机抽取的方式两组，观察组与对照组，每组含有75例患者。对照组采用常规急诊预检分诊护理，观察组采用集束化急诊预检分诊模式。通过比较观察组和对照组患者的候诊与确诊的时间、救治成功率、护理质量评分以及护理满意度方面的差异。结果：观察组和对照组的救治成功率比较无对比意义 (P>0.05)；观察组的候诊与确诊的时间上均短于对照组，护理质量得分超过对照组(P<0.05)；观察组的护理满意度达到98.67%，大于对照组的护理满意度90.67%(P<0.05)。结论：急诊预检分诊护理中的应用集束化干预，能使患者候诊与确诊的时间大大缩短，提升患者的护理体验，提高护理质量。

关键字：集束化干预；急诊预检分诊;护理质量

急诊预检分诊是指在急诊科接受患者就诊时，护士对患者进行的初步评估和分诊过程。预检分诊护士会根据患者的症状、体征以及疾病危险程度，对急诊患者进行快速、准确的评估，并根据评估结果将患者分诊到相应的急诊科室或急诊抢救区域。急诊预检分诊作为急诊科工作的重要环节，可以提高抢救成功率，急诊预检分诊可以快速评估患者的病情严重程度，根据相关指标数据和病情，将患者分为不同区域和级别进行救治。通过预检分诊流程，患者可以更快速地被分配到相应的急诊科室或急诊抢救区域，避免患者在急诊室内盲目寻找就诊地点。这有助于提高急诊的整体工作效率。这个过程对于确保患者能够得到及时、有效的救治具有非常重要的意义。集束化干预（Cluster Randomized Controlled Trial，CRCT）是一种研究方法，主要用于评估和比较不同干预措施在临床、公共卫生等领域的应用效果,从而提高研究的效率和效果。本研究主要探讨集束化干预在提高急诊预检分诊护理质量方面的应用成效。

1 资料与方法

1.1一般资料

随机选取在 2020.08~2021.08期间在我院就诊急诊患者150例。观察组75例患者，年龄范围在12至82岁之间，其中女性患者35例，男性患者40例，观察组的平均年龄为(23.54±2.22)岁。对照组75例患者，年龄范围11至83岁之间，其中女性患者37例，男性患者38例，对照组平均年龄（25.34±4.56）岁，两组指标差异均无对比性（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规急诊预检分诊护理，观察组在对照组采取的措施上进行集束化管理，主要的措施如下：

(1)制定标准化操作流程：通过集束化干预，对急诊预检分诊的各个环节进行标准化管理，制定统一的操作流程。例如，明确患者的就诊流程、分诊标准、评估方法等，确保各个医院或急诊科之间的操作一致性。

(2)培训急诊预检分诊护士：组织培训课程，对参与急诊预检分诊工作的护士进行统一培训，提高护士的医学知识、临床技能和沟通协调能力。培训内容可以包括急诊护理理论、急救技能、预检分诊流程、沟通技巧等.

(3)建立评估指标和评分体系：集束化干预可以帮助研究者制定统一的急诊预检分诊评估指标和评分体系，以便在各个医院或急诊科之间进行比较和评估。评估指标可以包括患者就诊时间、分诊准确率、患者满意度等。

(4)优化急诊资源配置：通过集束化干预，分析不同医院或急诊科的急诊资源配置情况，如医护人员、床位、设备等，并根据实际情况进行优化。例如，合理安排急诊科室的布局，提高床位使用率，确保急救设备的正常使用。

(5)加强信息系统建设：通过集束化干预，加强急诊预检分诊信息系统的建设，实现急诊患者信息的实时传递、共享和统计分析。这有助于提高急诊预检分诊的效率，减少人为失误。

(6)建立反馈机制和持续改进：集束化干预需要建立一套有效的反馈机制，对急诊预检分诊护理工作进行持续改进。通过收集患者满意度调查、护理质量评估等数据，对存在的问题进行分析和改进。

1.3评价标准

(1)对比两组患者在等待就诊、确诊以及接受治疗的时间，以及治疗成功的概率。护理质量方面，使用本院的护理质量评估表进行评价，该表主要考察患者的舒适度、护理服务的准确性以及护理人员的服务态度，每一项的最高分为 100 分，三项的得分取平均值，得分越高，表示护理质量越好。

(2)护理满意度方面，通过患者填写的满意度评分表进行评估，包含了患者护理过程的 20 个方面的体验，总分为 100 分，根据总分划分为满意（>80 分）、比较满意（60~80 分）和不满意（<60 分）三个等级。满意度的计算公式为：（满意例数 + 比较满意例数）/总例数 x100%。

1.4 统计学方法

所研究的数据均由SPSS 23.0统计软件处理。使用%表示计量资料，并采用

2进行比较。当P< 0.05时，表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 候诊时间、确诊时间、救治成功率、护理质量评分的比较

观察组的救治成功率为94.23%，与对照组的救治成功率93.45%没有明显差异（P>09.05）。而观察组的候诊时间（0.23±0.04）与确诊时间（1.54±0.11）明显低于对照组的候诊时间（0.39±0.08）与确诊时间（3.68±0.23）。对照组的护理质量评分（85.23±3.44）远远低于观察组的（98.67±1.23）（P<0.05）。

2.2 护理满意度的比较

对照组的满意人数为30例，比较满意人数为44例，不满意人数为1例，满意度为98.67%。官差在的满意人数为28例，比较满意人数为40例，不满意人数为7例，满意度为90.67%。观察组的满意度高于对照组的满意度（P<0.05)。

表1 观察组和对照组的护理满意度的比较

3 讨论

急诊科医疗资源常常有限,急诊科通常面临着医疗资源紧张的情况，如人员、床位和设备等。通过急诊预检分诊对患者进行快速分类和合理分配，有助于优化急诊资源配置。维护急诊室内秩序，预检分诊可以有效控制急诊室内就诊人数，维护急诊室内秩序，为患者提供良好的就诊环境。这有助于减少患者之间的相互干扰，提高就诊质量和满意度。因此集束化干预在急诊预检分诊护理质量方面的作用显得尤为重要。

研究表明：观察组和对照组的救治成功率比较无统计学差异 (P>0.05)；观察组在候诊时间、确诊时间上均短于对照组，护理质量评分超过对照组(P<0.05)；观察组护理满意度达到98.67%，超过对照组的护理满意度90.67%(P<0.05)。因此集束化预检分诊模式相较于传统预检分诊模式具有以下优点：（1）更高效的资源分配：集束化预检分诊模式下，患者根据病情和需求被分配到相应的专科诊室，这样可以更有效地利用急诊资源，缩短患者等待时间，提高急诊工作效率。（2）更准确的病情评估：集束化预检分诊模式下，患者首先接受全面的评估，包括生命体征、病史、症状等，确保病情的准确性。在传统预检分诊模式下，患者可能因为病情评估不足而被误判，导致病情延误。（3）更专业的医疗服务：集束化预检分诊模式下，患者会被分配到相应的专科诊室，接受更专业的医疗服务。这有助于提高诊断和治疗的准确性，减少误诊和漏诊的可能性。（4）更个性化的患者护理：集束化预检分诊模式下，患者接受的护理服务更具个性化。护士可以根据患者的病情和需求，制定合适的护理计划，提高患者的满意度。（5）更完善的信息管理：集束化预检分诊模式下，患者的信息可以得到更好的管理和利用。这有助于提高医疗质量和安全，减少医疗差错的发生。

综上所述，对急诊患者采用集束化预检分诊模式可以有更高的效率、更准确的病情评估、更专业的医疗服务、更个性化的患者护理以及更完善的信息管理等优点。能有效缩短患者候诊和确诊时间，提升患者护理体验，提高护理质量。

参考文献：

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