护理风险管理在神经内科危重症患者护理中的应用

护理风险管理在神经内科危重症患者护理中的应用

邱雪

襄州区人民医院

【摘要】目的：探讨在神经内科危重症病人护理过程中实施护理风险管理的效果。方法从2022年1月到2023年1月，对神经内科危重症病人进行护理风险管理，将100例神经内科危重症病人分为观察组和对照组，对两组病人住院期间的护理安全状况、护理质量及满意度进行比较。结果：观察组与对照组比较，护理安全不良事件发生率显著降低（P<0.05)；观察组与对照组相比，护理质量得分有显著性差异（P<0.05)；观察组与对照组相比，护理满意度显著提高（P<0.05）；结论：在神经内科危重症病人中实施护理风险管理措施，能有效地干预各种不良事件，提高护理质量及病人满意度，具有很高的临床应用价值。

【关键词】神经内科；危重症患者；护理风险；管理

引言：神经内科是一门对患者的神经系统功能进行检查、治疗和护理的临床学科，近年来随着我国人民生活水平的提高，对于健康问题也越来越重视。神经内科是一个相对比较复杂的科室，涉及脑外伤、颅脑肿瘤、脑血管病等多种疾病，且由于患者病情较为严重，所以需要进行长期的治疗和护理，为了使患者获得最佳的治疗效果，需要给予患者更多的关心和照顾。但是由于神经内科疾病种类比较多，且病情较复杂，再加上很多因素导致患者容易出现并发症和意外事件，从而影响到患者治疗效果。为了提升护理质量、降低护理风险发生率、保证患者安全，可以将护理风险管理应用于神经内科危重症患者护理中。

一、资料与方法

1.一般资料

选择我院神经内科2021年12月至2022年1月收治的神经内科危重症病人100例，随机分为观察组和对照组各50例，两组病人性别、年龄、疾病类型及病情轻重比较无显著性差异（P>0 0 5）。所有病人均符合国家卫生健康委员会颁布的《中国急性脑血管疾病分级与临床实践指南（2020版）》中急性脑血管病的诊断标准；均符合《临床护理学》中的脑卒中诊断标准。排除严重呼吸、循环系统疾病，如肺心病、心功能不全等疾病；排除因情绪影响而引起的神志异常、抽搐等精神症状；排除因病情复杂而导致的护理风险因素。两组病人在年龄、性别、病情等一般资料方面比较差异无统计学意义（P>0 0 5）。两组病人均能有效沟通，自愿参与本次研究，并签署知情同意书，所有病人均符合伦理原则。

2.方法

选取我院神经内科2022年1月到2023年1月收治的100例神经内科危重症患者，分为对照组和观察组各50例。对照组在神经内科危重症病人护理过程中实施常规护理，对病人进行常规护理，对各种不良事件进行及时处理。观察组：在神经内科危重症病人护理过程中实施护理风险管理，具体包括：

（1）风险识别。风险识别是风险管理中的重要环节，也是风险管理的基础和前提，可有效减少或避免护理缺陷，提升护理质量。神经内科危重症患者护理风险包括医疗事故、组织因素、患者自身因素和其他因素。其中医疗事故可分为护理差错、操作失误、设备故障和药物不良反应；组织因素可分为护理人力资源管理不当、患者自身因素可分为疾病本身的影响和患者对疾病的认知程度；其他因素包括医院环境、医疗设备等。

（2）风险评估。风险评估是护理风险管理中的重要环节，在神经内科危重症患者中开展护理风险评估，对可能存在的护理风险进行识别、分析，从而采取相应的措施来预防和控制风险，保证护理质量。在神经内科危重症患者中开展风险评估，需要做到以下几点：评估前需向患者及其家属告知评估的目的、意义和方法；评估过程中需对患者及其家属进行心理疏导，让其正确认识、配合并参与到护理工作中来；评估前需对患者进行风险识别，并了解患者的身体状况、病情发展情况以及预后；评估过程中需向患者及其家属提出合理的护理措施，并进行相应的宣教指导，从而避免风险事件的发生。对患者及家属进行有效的心理疏导和健康教育可以提高其满意度。

（3）风险应对。医护人员需要完善相关的风险管理制度，在工作中严格遵守相关的制度，提高护士对风险管理的认知度，使其能够主动积极地参与到风险管理中；提升护理人员对危重症患者的风险管理意识，保证相关制度落实到位，培养专业知识强、工作能力强的护理人员，从而有效地降低护理风险发生的概率；加强医护人员对危重症患者疾病的了解程度，在日常工作中加强对患者疾病的观察力度，及时发现患者病情变化，采取有效的措施进行处理；构建完善的护理风险管理系统，通过建立有效的护理风险管理系统，可以快速识别危险因素，及时采取有效措施进行处理。

（4）质量控制。护士作为护理工作的主体，必须具有一定的风险意识，因此对护理工作人员进行专业培训十分重要，以保证其具备一定的风险防范能力，并将其作为开展风险管理工作的重要前提。在护士培训过程中，应对其进行法律知识培训，使其意识到护理工作的重要性和风险性。此外，护理人员还需加强自身防范意识，避免在护理工作中出现疏漏。只有确保护士具备良好的风险防范意识，才能在护理工作中降低风险发生率，减少患者和医院的损失。

3.观察指标

（1）护理安全状况：对护理过程中发生的护理安全不良事件进行统计，包括跌倒、坠床、烫伤、烫伤等，并统计两组病人发生护理安全不良事件的例数。

（2）护理质量：对两组病人进行护理质量评估，包括疼痛评估、药物治疗评估、病情观察评估等方面。

（3）满意度：对两组病人进行满意度调查，包括对护理工作的满意程度和对医院的满意度，对所有病人的满意程度统计在满意度调查表中。满意度调查内容包括：护理人员的服务态度、工作环境及设施；护士与病人接触时的态度；医护人员的医疗设备和环境；护士对病人实施基础护理情况、健康教育情况等。

4.统计学方法

所得数据采用SPSS19.0软件，计数资料以（n,%）表示，采用卡方检定，计量资料以（±s）表示，采用t检验。P<0.05为显著性差异。

二、结果

1.护理安全状况比较

观察组的不良护理事件发生率为3.67%，对照组的不良护理事件发生率为6.83%，两组比较差异有统计学意义，（P<0.05）。

2.护理质量得分比较

观察组的护理质量高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）

3.满意度比较

观察组患者的护理满意度高于对照组（P<0 0 5）。

两组病患护理评分对比

三、讨论

护理风险管理的实施可降低护理差错的发生，提高护理质量和病人满意度，从而降低医疗纠纷，提高医疗服务效率和质量。神经内科危重症病人常存在生命体征不稳定、意识障碍、自主呼吸及吞咽困难等严重的疾病，同时也容易发生各种并发症，从而导致患者死亡。神经内科危重症病人的风险管理是一个多因素综合作用的过程，其干预措施包括评估、分级和分级管理、安全管理和教育培训。神经内科危重症病人护理风险管理措施能有效地降低护理差错，提高护理质量和病人满意度，从而保障了患者的生命健康。

随着医学科技的发展，人们对医疗水平和医疗技术的要求越来越高，而护理工作作为医疗工作的重要组成部分，其对病人的身心健康和生命质量都起着非常重要的作用，尤其是在神经内科危重症病人护理过程中，安全隐患因素较多，若不能及时有效地加以防范和解决，则会直接影响到病人的治疗效果，甚至会威胁到病人的生命。护理风险管理是通过科学有效的方法来降低和规避护理安全隐患，预防和减少护理不良事件发生的一种新型管理模式。因此，在神经内科危重症病人护理过程中实施护理风险管理可以有效地降低不良事件发生率，提高病人及家属对医院的满意度及信任度，对神经内科危重症患者的治疗、康复和健康教育具有积极意义。

参考文献

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