糖尿病护理有方法

糖尿病护理有方法

宋淋荣

营山县小桥中心卫生院  护理部  四川南充  637700

55岁的王先生最近常有口渴情况，特别是晚上睡觉时，起夜频率多了，甚至一小时就要去1次厕所，去了医院做了检查确诊了2型糖尿病，遵医嘱用药后血糖得到了有效控制，很快就顺利出院了。可是出院后，王先生有点儿犯难，住院时有医护人员照看着，可能没那么注意自我管理，但出院了没人照看了，他不知道怎么自我护理了，总担心血糖再升上去。下面小编就给大家讲讲糖尿病的护理方法吧。

一、饮食护理

除了遵医嘱用药外，饮食是有效调控血糖的基础，也是糖尿病进程中任一阶段防控血糖不可缺少的干预措施。通过饮食干预可以使糖尿病患者保持理想体重，且对以紊乱的代谢予以纠正，使血糖、血脂水平基本恢复至正常。那么，具体怎么进行饮食护理呢？

1、制定总热量

病人的年龄、身高决定了他的理想体重，一般简易计算公式为：若年龄低于40岁，标准体重（kg）为身高（cm）-105；若年龄超40岁，标准体重（kg）为身高（cm）-100。患者可结合自身情况计算出标准体重后再行计算每日所需总热量。

2、控制总热量

经饮食调控血糖的关键为控制好总热量，即：若患者因饮食控制伴饥饿感，则可适当增加蔬菜、豆制品等。同时，应在保持总热量恒定情况下，每增加一种食物的热量需相应减去另一种食物热量，以维持热量守恒。若为超重患者，应禁食油炸类、油煎类食物，炒菜也应采用植物油，并少进食动物内脏、虾子、鱼子、蟹黄等高胆固醇食物。同时，还需限酒，每日盐摄入量应低于6g，以防心、肾等脏器并发症发生。

3、其他饮食注意事项

（1）严限甜食摄入

包括含糖饮料、饼干、水果、糖果、糕点等等。若是患者控糖较好，可于两餐间、睡前加食含果糖、蔗糖的水果。若是病人强烈希望进食甜食，为满足病人口感，可使用蛋白糖、甜菊片、木糖醇等甜味剂。

（2）多食富含纤维素的食物

纤维素能促进食物通过肠道，使肠道吸收糖类食物得以延迟、减少，进而降低餐后血糖，促进肠蠕动，而保持大便畅通。同时，纤维素体积大，进食后可增加患者饱腹感，减少患者进食量，一方面可避免糖分摄入过多，一方面可调控患者体重。此外，食物内的纤维还有一定降胆固醇、低密度脂蛋白作用，可预防糖尿病所致心血管并发症。患者每日的食物中纤维素的含量宜达40-60g，包括豆类、蔬菜、含糖分少的水果、粗谷物等。

（3）进食宜少吃多餐、细嚼慢咽。

4、监测体重变化

每周的固定时间进行1次体重测量，若是体重增加或是减少超2kg，为异常情况，需及时就诊查找原因予以处理。

二、运动指导

适当运动能够减重，使胰岛素敏感性增强，进而纠正患者血糖、脂代谢紊乱等，并可使患者压力、紧张情绪减轻，更利于其保持稳定情绪。但运动一定要结合患者个体情况适量进行。

1、运动方式

糖尿病患者可进行散步、太极拳、慢跑、做广播体操、骑自行车、球类活动等有氧运动，运动一定要安全。若伴心脑血管疾病或是伴严重微血管病变，可结合自身情况选取适宜运动方式。

2、运动量

一般来说，运动量应以运动时病人心率达个体60%的最大耗氧量为宜，简易计算公式为：心率为170-年龄，运动时间宜在20-30分钟，可结合患者情况逐渐延长时间，每日1次，或是每周不少于3-4次。若行降糖治疗，则每日应固定时间活动，若为肥胖患者可适当增加运动次数。

3、运动注意事项

（1）不宜于空腹或饱餐后即刻进行运动，最佳运动时间为餐后30分钟至1小时。运动时要随身携带糖果，并注意补充水分，若是期间出现饥饿感、心慌或是头晕、出冷汗、四肢无力、颤抖等情况，可能为低血糖，应及时补充糖分。

（2）运动时若有身体不适感应暂停运动。

（3）运动时若出现胸痛、胸闷、视力模糊等情况应立即停止运动并及时处理。因为运动可能是心脑负担加重而减少血浆容量，导致血管收缩而引发心绞痛、心肌梗塞、心律失常等，还可能因减少肾血流量而加重糖尿病肾病，或是导致血压升高而引发玻璃体、视网膜出血等风险。

（4）若自测血糖水平超14mmol/L，最好减少活动而多休息。

（5）运动时最好随身带着写着病人姓名、年龄、家庭住址以及亲属联系方式、病情等的糖尿病卡，以备不时之需。

（6）运动时应穿着宽松衣裤、袜子也应柔软，鞋子要合脚。

（7）当糖尿病病人伴各种进行感染、心律失常、心功能不全或是伴严重糖尿病肾病、下肢静脉病变、糖尿病足、严重眼底病变、新发血栓或是血糖不稳、收缩压超180mmHg、常常脑供血不足等情况则不宜进行运动。

三、降糖治疗指导

1、若行胰岛素注射治疗，注射部位最好选择腹部、手臂、臀部、大腿等，且应结合胰岛素类型选择注射时间，比如：超短效胰岛素、预混剂于餐前15分钟或餐时注射；短效胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素及人预混胰岛素于餐前30分钟注射。

2、无论注射哪一种胰岛素，一定要遵医嘱进行，并尽量避免在同一部位重复注射一个月，应多更换注射部位，以防注射部位硬结、发炎等。若是注射部位出现红斑、硬结、水疱或是肿胀等情况，应咨询医生处理。

3、若是胰岛素尚未开启使用，宜保存于2-8℃冰箱冷餐；若胰岛素正在使用，可于常温环境下保存28天，切不可太阳直晒或是火烤；若是胰岛素已冰冷结冰，则已经失效，即便解冻也无法再用。

4、若行口服降糖药治疗则不可擅自调整用药类型、剂量等，更不可擅自停药，并严格按照药物使用说明服药。

四、如何处理低血糖、糖尿病足情况？

1、若是患者出现了眼花、头晕、腿软、全身大汗、饥饿感等情况，则有可能为低血糖，一定要及时补充糖分；若是期间患者出现昏迷情况无法进食，一定要立即送医抢救。

2、糖尿病患者应每日检查双脚有无感觉减退、麻木、刺痛感等，并查看双脚皮肤、足趾间皮肤有无溃疡、破损以及水疱或是颜色变化等，若有异常，一定要及时就医。同时，一定要勤换鞋袜，并穿着宽大鞋子，袜子也应透气佳、弹性好、质地柔软，并应确保足部清洁、干燥，以防感染、破损等。

五、定期复诊

一般需要糖尿病患者每2-3个月进行1次糖化血红蛋白复查；若有血脂异常则需每1-2个月进行1次血脂监测；每月应进行1次尿常规监测；每周进行1次体重测量；每3-6个月进行1次门诊尿微量蛋白、眼底、神经功能、心血管功能等复查，以及早发现并发症予以对症治疗。若是条件允许，可居家进行血压、血糖自我监测，并做好每次血压、血糖记录，复诊时可带着记录本，以便医生结合记录本上血压、血糖变化情况调整治疗方案。