浅谈对中医治疗慢性胃炎的认识

浅谈对中医治疗慢性胃炎的认识

周强

叙永县人民医院   四川泸州   646400

慢性胃炎已成为内科常见病，特别是近几年来，人们精神压力增加、饮食结构改变、长期熬夜等因素，增加了慢性胃炎的发病率，需要引起重视。慢性胃炎患者需要及早进行诊断和治疗，否则可引起患者的食欲下降、胃部不适等症状，影响患者的日常生活。随着中医对慢性胃炎病因、病机认识的不断深入，慢性胃炎的中医治疗也取得较好的效果。本文主要对利用中医治疗慢性胃炎的相关知识进行介绍。

慢性胃炎的中医定义

慢性胃炎最初记载可追溯至《内经》，称为“胃脘痛”，在《灵柩.邪气脏腑病形》中记载有“胃病者，腹胀，胃脘当心而痛”。在《伤寒论》中记载是“痞满”，“满而不痛者，此为痞”。在《丹溪心法.嘈杂》中记载有“嘈杂，是痰因火动，治痰为先。”因此，后世医家据此将慢性胃炎归属于中医的“胃痛”、“胃脘痛”、“痞满”“嘈杂”等范畴。

慢性胃炎的病因

①外邪入侵：在《素问.至真要大论》中有“厥阴司天，风淫所胜，民病胃脘当心而痛”“少阴司天，火气下临……心痛，胃脘痛”的记载，在《病症方论》中有“若十二经络外感六淫，则其气闭塞，郁于中焦，气与邪急，发为疼痛，属外所因”的记载，认为机体和外界环境之间是统一的，气候的变化可影响到机体的健康状况，若是受到寒邪、热邪等病邪入侵，可引起患者气血运行失常，导致脾胃功能受损，最终引起胃脘气机壅滞，不通则痛。②饮食不节：《医学正传•胃脘痛》载有：“致病之由，多因纵恣口腹，喜好辛酸，恣饮热酒煎熬，日积月深，故胃脘疼痛”，指出饮食不节为胃痛的直接病因之一。饮食不节包括过度饱胀、过度饥饿、过食肥甘、过度饮酒、过食辛辣生冷等，以上情况均可对脾胃功能造成损伤，使患者出现胃气壅滞、胃失和降，进而不通则痛，最终导致胃痛。③情志不畅：中医有“思则气结，怒则气上”等之说，表明情志可影响机体气血运行，如肝失疏泄，气失条达，肝气郁结，横逆犯胃，气机阻滞，致胃胀痛；忧思气结，胃气不得宣通，故郁而作痛。④素体不足：长期过度劳累、久病不愈和禀赋不足等因素可逐渐使机体气血不足、体质虚弱，损伤脾胃功能，引起运化功能失调，饮食在胃肠内堆积时间较长，不能顺利消化，导致胃脘胀满不适。

慢性胃炎的病机

慢性胃炎的病机主要包括以下几个方面：①饮食伤胃，胃主受纳水谷，其气以降为顺，故胃痛的发生与饮食不节有着密切关系。饮食不节，暴饮暴食，饮食停滞，损伤脾胃，胃气失和，气机阻滞，不通则痛；或恣食肥甘，五味过极，饮酒无度，损伤脾碍胃，蕴湿生热，阻滞气机，致胃气阻滞，不通则痛，均可引起胃痛，发为胃炎。②肝气犯胃，《素问，宝命全形论篇》所说的“土得木而达”是指脾胃中焦气机的升降，离不开肝气的疏泄功能，其病理包括木旺克土及土虚木乘。情志不遂，肝失疏泄，肝郁气滞，横逆犯胃，胃气失和，胃气阻滞，或忧思伤脾，脾胃虚弱，招致肝气克伐，皆可导致胃痛。③脾胃虚弱，脾胃相辅相成共同完成水谷的受纳、腐熟及运化。若中焦虚寒引起的脾胃虚弱，可致胃失温养，产生胃痛。若是胃阴不足所致的脾胃虚弱，可致胃失濡养，亦可引起胃痛。④瘀血停滞，慢性胃炎病程过久，久病人络，胃络受阻，或气滞日久，血行不畅，以致瘀血停胃，胃络不通，可致胃痛发生。

慢性胃炎的中医辨证分型治疗

按照中医辨证理论将慢性胃炎分为肝胃气滞、脾虚胃热、胃阴不足和脾胃虚弱四种证型。肝胃气滞证：该证型主要见于慢性浅表性胃炎的早期，一般是因为情志不畅引起的。胃部在进食之后出现饱胀，或者是胃部胀痛累及到肋骨，可见嗳气频次较多，口苦泛酸、恶心欲呕、大便不畅等，舌边稍红，苔薄白，脉弦。按照理气除胀、疏肝和胃的原则进行治疗，最常采用的方剂是柴胡疏肝散。脾虚胃热证：该证型主要见于慢性浅表性胃炎，可反复发作，有虚实寒热错杂的情况。患者的症状主要是胃部灼痛、嘈杂，不定期疼痛，饥饿情况下会有疼痛，进食之后饱胀，口苦干，但是饮水量较少，进食量明显减少，大便有时稀薄有时干结等，舌淡红，苔薄黄，脉细弦。在治疗方面按照和中清胃、健脾补气的原则，常采用的方剂是半夏泻心汤。脾胃虚弱：该证型主要是慢性胃炎病程较长引起的，主要症状是胃脘部疼痛，按压之后感到舒适，喜欢食用温热类的食物，在进食之后腹胀不适，可见呕吐清涎，全身乏力，面色萎黄，大便溏薄等，舌淡，苔白润，脉细弱。在临床上按照温中和胃、益气健脾的原则进行治疗，常用的方剂为香砂六君子汤。胃阴不足证：该证型主要也是慢性胃炎迁延不愈所导致，患者的症状是胃部长期隐痛不适，伴有轻微灼痛感，存在嘈杂感，进食后饱胀感强烈，口干纳呆，大便干结，舌瘦小，质红，少苔，脉细数。临床上按照缓急止痛、养阴益胃的方法进行治疗，常采用的药物是益胃汤。

慢性胃炎的中医预防

慢性胃炎对人们身体的伤害较大，需要做好日常预防措施，其中包括很多中医药预防措施。叮嘱患者每天规律饮食，不可进食过少，也不可能进食过多，食用新鲜、清淡、易消化的食物，而不是辛辣生冷的刺激性食物。保持良好的心态，避免情绪较大的波动。可遵医嘱进行简单的运动锻炼，如练习八段锦，提高自身的身体素质。确保每天充足的睡眠，提高自己的精气神，促进机体气血正常运行。按照医嘱进行用药，不可私自更换药物或者是减少剂量，以免加重病情。同时可学习关于慢性胃炎的相关健康知识，提高自身对疾病的了解，进而提高自我管理能力，避免疾病的发作。