腹腔镜胆囊切除术后围手术期快速康复的应用研究

腹腔镜胆囊切除术后围手术期快速康复的应用研究

杜彦

华东医院  上海市  普陀区  200063

【摘要】目的：探究腹腔镜胆囊切除术后围手术期快速康复的应用。方法：选取2020.6-2021.6期间在本院择期接受腹腔镜胆囊切除术的60例患者为研究对象，按照数字随机法分为研究组（30例，围手术期护理中应用快速康复理念）和常规组（30例，仅采用围手术期护理方式）。对比两组的手术指标。结果：研究组的手术指标明显优于对照组，差异具有统计学意义（p＜0.05）。结论：腹腔镜胆囊切除术后围手术期应用快速康复理念有显著效果，值得临床实践应用。

【关键词】腹腔镜胆囊切除术；围手术期护理；快速康复理念

随着医疗技术的不断进步，腹腔镜胆囊切除术已成为治疗胆囊疾病的有效手段[1]。然而，手术创伤和术后恢复时间仍然是患者和医生关注的问题。围手术期快速康复（ERAS）是一种新型的康复理念，旨在通过多学科协作，优化围手术期管理，降低手术创伤，促进患者快速康复[2]。本研究旨在探讨腹腔镜胆囊切除术后围手术期快速康复的应用效果及安全性，具体报道如下。

1 对象和方法

1.1对象

本研究选取2020.6-2021.6期间在本院择期接受腹腔镜胆囊切除术的60例患者为研究对象，按照数字随机法分为研究组（30例，男性18例，女性12例，年龄范围在34-68岁，平均年龄47.31岁。疾病类型：坏疽性11例，胆囊结石12例，胆囊炎并胆囊结石7例）和常规组（30例，男性16例，女性14例，年龄范围在36-69岁，平均年龄46.29岁，疾病类型：坏疽性13例，胆囊结石11例，胆囊炎并胆囊结石6例），对比两组数据，差异不具有统计学意义（p＞0.05）。

1.2方法

（1）术前项目：术前宣教稳定患者情绪，消除焦虑并减轻疼痛，让患者安心接受手术。介绍围手术期诊疗过程，鼓励患者参与。早期经口进食、下床活动等。家庭护理干预将专业康复指导延伸至出院后的日常生活，巩固疗效，改善预后。不常规进行肠道准备，对结直肠、胃肠、肝胆手术患者更有利，可减少副反应并避免术后并发症的发生。相比传统准备方式，ERAS方案更能减轻患者痛苦并提高手术效率。因此，ERAS和EARS方案是更优的术前准备方式。

（2）术中项目：预防性抗生素治疗对择期腹部手术感染预防具有重要意义，但针对不同手术，预防性抗生素的使用仍有待进一步讨论和研究。在麻醉方式方面，全身麻醉联合硬膜外阻滞麻醉及术后留置硬膜外导管进行术后止痛已在临床上得到广泛应用。ERAS要求优化麻醉方式，包括加快麻醉后复苏、避免术后早期并发症、降低应激反应以及充分有效的镇痛方式。

（3）术后项目：术后镇痛采取多种方法，控制运动痛并减少相关并发症。鼓励患者尽早恢复饮食，促进肠蠕动，ERAS理念建议术后24h下床活动，以减少下肢静脉血栓发生。护理人员根据患者情况制定不同的护理方案，提高活动的有效性和安全性。

1.3观察指标

本研究观察对比两组的手术指标，包括手术时间、术中出血量、术后引流管拔除时间、进半流食时间、肛门排气时间和输液总量。

1.4统计学分析

使用SPSS20.0软件对数据进行统计学分析，P＜0.05表示数据差异有统计学意义。

2 结果

研究组的手术时间（250.46±65.35min）、术后引流管拔除时间（90.34±3.34h）、进半流食时间（20.44±1.34h）、肛门排气时间（20.34±10.12h）明显短于常规组的手术时间（300.45±60.23min）、术后引流管拔除时间（140.53±3.67h）、进半流食时间（26.35±1.46h）、肛门排气时间（28.45±12.34h），差异具有统计学意义（t=3.0809,55.3980，16.3345，2.7834，p=0.0032，0.0000，0.0000，0.0072）；研究组的术中出血量（234.42±70.23ml）和输液总量（750.34±250.45ml）明显少于常规组的术中出血量（274.66±70.36ml）和输液总量（1200.34±300.46ml），差异具有统计学意义（t=2.2171,6.3012，p=0.0306，0.0000）。

3 讨论

近年来，临床护理中广泛应用了快速康复理念。在腹腔镜胆囊切除术的围手术期间，采用一系列的护理干预措施，如优化麻醉方式、疼痛管理和早期活动，以促进患者的康复。相较于传统护理方式，快速康复在多个方面进行了改进，避免了不必要的手术创伤和应激反应[3]。在具体应用效果方面，快速康复在术后恢复方面表现出明显的优势。患者的手术指标良好，发生并发症的概率较低[4]。此外，快速康复还缩短了患者的住院时间，减少了医疗费用的支出，并提高了患者的满意度[5]。然而，对于本研究来说，仍然存在一些限制，比如样本量有限且未能充分考虑患者的个体差异等因素。未来的研究可以进一步增加样本量，探索围手术期快速康复在其他类型手术中的应用效果，以全面评估其在临床中的价值。此外，根据患者的情况，针对不同疾病制定个性化的快速康复方案，以实现更加准确的医疗管理。

综上所述，围手术期快速康复在腹腔镜胆囊切除术后具有重要临床意义，提供安全有效的康复方式。期待其在更多手术类型中广泛应用，提高患者预后和生活质量。

参考文献

[1]沈永华.快速康复外科理念在腹腔镜胆囊切除术麻醉中的应用效果研究[J].中国实用医药,2023,18(18):168-170.

[2]林晓霞,黎琼,王春红等.快速康复外科理念对腹腔镜胆囊切除术围手术期患者术后康复的影响[J].卫生职业教育,2023,41(11):154-157.

[3]耿玉双.快速康复外科理念在腹腔镜胆囊切除术围手术期护理中的应用价值[J].中国医药指南,2022,20(08):136-138.

[4] 郝小兰,李昱妍. 快速康复护理在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果探讨[J]. 中外女性健康研究,2023(3):205-206,213.

[5] 梁麦映,张烨. 快速康复外科护理对高龄腹腔镜胆囊切除术患者手术应激及术后恢复的影响分析[J]. 贵州医药,2023,47(4):631-632.