肺癌的早期发现与综合治疗

肺癌的早期发现与综合治疗

王婕婕

乐至县石湍镇中心卫生院  四川资阳

641506

在过去的50年里，随着空气污染的加剧，许多国家都报道肺癌的发病率和死亡率显著增加。肺癌是发病率和死亡率增长最快，对人群健康和生命威胁最大的恶性肿瘤之一。肺癌已经成为一个全球性的健康问题。肺癌的发生与多种因素有关，包括吸烟、空气污染、遗传等多种因素。为了预防肺癌的发生，我们可以采取以下措施：首先，应该倡导不吸烟，并加强城市环境卫生工作，减少空气污染。其次，对于有肺癌家族史的人群，应该加强自我防护意识，定期进行体检。此外，对于长期吸烟者，应该尽早戒烟，以降低患肺癌的风险。

1. 肺癌的早期发现

肺癌的早期发现非常重要，可以提高治疗成功率和生存率。以下是一些常用的早期发现方法。

1.1CT扫描

肺癌早期可以通过CT扫描发现，大多数早期肺癌表现为肺部的孤立病灶，可能会出现短毛刺或者是分叶状的影像学表现。在肺癌早期阶段，CT影像上可能会出现磨玻璃结节、混合性磨玻璃结节，或者实性结节以及肿块的存在。虽然CT扫描可以发现早期肺癌，但是要确认结节是否为肺癌，并不能单纯依靠CT，还需要配合增强CT或者PET-CT扫描以进一步确认肺部结节的良恶性。最终确诊是否为肺癌以及了解其具体类型，需要获取病理检查结果。

1.2X射线检查

通过X射线检查，能够发现肺部是否存在结节、肿块等情况，同时还可以发现气管支气管是否存在狭窄的现象，能够判断肺部组织是否存在炎症、结核等情况，能够为疾病的诊断提供一定的帮助。对于早期肺癌，X射线检查能够清楚的看到病灶，并且能够判断病灶的大小、形态、密度等情况，因此X射线检查是可以查出早期肺癌的。但是需要注意的是，X射线检查的灵敏度较差，对于比较小的结节、被膈肌遮挡的肺部肿瘤、或是由于其他原因被遮挡的肺部肿瘤，可能出现漏诊的情况。因此，对于肺癌的早期筛查，推荐低剂量CT检查。

1.3PET-CT扫描

PET-CT扫描是一种先进的医学影像检查技术，可以用于肺癌的早期发现和诊断。PET-CT扫描结合了正电子发射计算机断层显影（PET）和计算机断层扫描（CT）两种影像技术，具有很高的诊断准确性和灵敏度。在肺癌的早期，PET-CT扫描可以发现肺部的小结节和异常代谢情况，这些可能是CT等传统影像学检查无法发现的。PET-CT扫描对于肺癌的早期发现和诊断具有重要的意义。它可以用于判断肺部结节的性质，鉴别肺癌和良性病变，确定肺癌的分期和转移情况，以及监测肺癌的治疗效果。在肺癌的早期，PET-CT扫描可以发现全身转移的情况，为早期的手术治疗提供重要依据。

1.4痰液细胞学检查

痰液细胞学检查是一种有效的肺癌早期发现和诊断方法。通过收集患者咳出的痰液，进行细胞学检查，可以发现痰液中是否存在癌细胞，从而判断肺癌的可能性。痰液细胞学检查的阳性率在60%～80%，其中约半数可区分类型。对于中央型肺癌，特别是伴有血痰的病例，痰中找到癌细胞的机会较高。如果临床可疑肺癌者，应连续送检痰液3次或3次以上做细胞学检查。痰液细胞学检查具有简便、无创、经济等优点，适用于大规模筛查和早期诊断。但是，痰液细胞学检查也存在一定的局限性，如取材方便程度不高、诊断准确率受到一定影响等。

2. 肺癌的综合治疗

2.1手术

早期肺癌患者应尽量施行根治性肺叶切除手术，以期达到生存的目的。对于较为晚期的肺癌病人，应争取手术切除原发癌肿，尽可能切除已转移的淋巴结，同时辅以放疗和化疗等其他治疗方法。肺癌的手术方法包括肺叶切除术、肺段切除术和楔形切除术等。根据患者病情的不同，医生会选择适合患者的手术方式。手术治疗的效果因个体差异而异，但总体来说，手术治疗能够提高肺癌患者的治愈率和生存率。

2.2放疗

放疗可以缓解肺癌患者的症状、减轻痛苦、提高生存率。放疗可以作为手术后的辅助治疗，也可以作为无法进行手术的患者的首选治疗方法。放疗包括外照射和内照射两种类型。外照射是指从外部对肿瘤进行照射，如使用直线加速器等设备；内照射是指将放射源植入肿瘤内部，如使用粒子植入等。放疗的效果因个体差异而异，一般来说，局部晚期肺癌患者接受放疗后，可以获得较好的局部控制效果，同时能够缓解症状、提高生存率。

2.3化疗

化疗可以通过药物进入患者体内，干扰癌细胞的DNA复制和细胞分裂等过程，从而杀灭癌细胞、抑制肿瘤生长和扩散。常用的化疗药物包括顺铂、卡铂、环磷酰胺、长春瑞滨等。这些药物可以单用，也可以联合使用，以达到最佳的治疗效果。化疗方案的选择需要根据患者的病情、病理类型、年龄和身体状况等因素来综合考虑。对于早期肺癌患者，如果手术切除后发现淋巴结转移或肺内微小转移，可以在术后进行辅助化疗。化疗的效果因个体差异而异，一般来说，化疗可以有效地缩小肿瘤体积、缓解症状、提高生存率。但是，化疗也有一定的副作用，如恶心、呕吐、骨髓抑制等，需要在医生的指导下进行规范治疗。

2.4靶向治疗

靶向治疗是针对肺癌细胞中的特定致癌突变进行精准治疗，通过抑制突变基因的表达和功能，从而杀灭癌细胞、抑制肿瘤生长和扩散。常用的靶向治疗药物包括吉非替尼、厄洛替尼、奥希替尼等EGFR抑制剂，以及克唑替尼、色瑞替尼等ALK和ROS1抑制剂。这些药物可以单用，也可以联合其他治疗方法使用。靶向治疗主要适用于晚期肺癌患者，但也可以在早期肺癌患者中应用。对于具有特定致癌突变的患者，如EGFR敏感突变或ALK融合基因阳性等，可以在医生指导下选择靶向治疗。

3. 肺癌护理的内容

3.1日常护理

保持居住环境空气清新，多通风换气；戒烟或不抽烟，减少患者被动吸烟的几率。

3.2褥疮预防

肺癌晚期病人营养状况一般较差，有时合并全身水肿，极易产生褥疮，且迅速扩展，难以治愈，预防褥疮发生尤为重要。减轻局部压力，按时更换体位，身体易受压部位用气圈、软枕等垫起，避免长期受压。保持皮肤清洁，尤其对于大小便失禁的病人，保持床铺清洁、平整，对已破溃皮肤应用烤灯照射，保持局部干燥。

3.3呼吸功能训练

为了提高病人的呼吸功能，可以做一些特定的训练，如深呼吸、吹气球、缩唇呼吸等。这些训练有助于改善病人的肺功能，提高病人的生活质量。

3.4心理护理

肺癌患者可能会产生焦虑、恐惧、抑郁等不良情绪，家属和医护人员需要给予关心和支持，鼓励患者积极接受治疗。

4. 结语

肺癌是一种常见的恶性肿瘤，其发病率和死亡率均较高。预防肺癌需要我们每个人都积极参与，通过戒烟、避免接触致癌物质、保持良好的生活习惯等方式来降低患肺癌的风险。对于已经确诊为肺癌的患者，综合治疗方法可以帮助提高治愈率和生存率，其中手术、放疗、化疗和靶向治疗等方法都是常用的治疗方式。患者应根据个体情况选择适合自己的治疗方案，并积极配合医生进行治疗，以期达到最佳的治疗效果。