低温联合可调钠超滤曲线预防护理血液透析中低血压的效果

低温联合可调钠超滤曲线预防护理血液透析中低血压的效果

郁晶娴  崔微微通讯作者

江苏省东台市人民医院  江苏 东台 224200

摘要 目的 研究对低温联合可调钠超滤曲线进行血液透析治疗的患者实施预防性护理干预时所展现的应用价值与实施效果。方法 于2019年09月-2023年9月我院血液净化中心总共收治160例患者，取其中40例低温联合可调钠超滤曲线进行血液透析治疗的患者作为此次研究对象分为两组，通过统计学方法中相应的工具进行对比、检验。结果 实验组护理效果显现一定优势，本组患者血压指标控制良好，仅有1例患者出现低血压，占比率1/20（5.00%），同时患者对其护理服务的满意度高达100.00%，组间数据呈现（P＜0.05）。结论 低温联合可调钠超滤曲线进行血液透析治疗的过程中配合预防性护理干预予以辅助，其临床可行性显高，对患者血压水平的控制、低血压的发生几率均有重要的影响意义，同时患者对此护理服务表示满意与认可，故建议临床广泛实践。

关键词 低温；可调钠超滤曲线；预防护理；血液透析；低血压；效果

血液透析是临床针对急慢性肾衰竭及多种药物性中毒患者所采取的常用且有效的治疗手段之一，但此项操作对患者机体会有一定的创伤性，且伴有并发症的发生风险，在透析过程中口服降压药、透析液温度过高、血浆渗透压不稳、有效血容量降低、进餐后低血压、心脏及机体因素等影响下易引起患者出现低血压情况，以致降低血液透析质量，减缓患者生命周期[1-2]。

1资料与方法

1.1一般资料

于2019年09月-2023年9月我院血液净化中心总共收治160例患者，取其中40例低温联合可调钠超滤曲线进行血液透析治疗的患者作为此次研究对象分为两组，患者年龄取中值（50.88±10.55）岁；男女比例：28:12。此次参加研究对比的患者均无重要器官功能障碍合并其他恶性肿瘤，无先天疾病、心脑血管疾病、生命体征均正常，且已在相关文件上签字说明自愿参与此次研究，组间数据统计(p>0.05)，具有可比性。

1.2方法

参与患者均行低温联合可调钠超滤曲线血液透析治疗，使用德国费森尤斯4008S血液透析机，配合碳酸氢钠透析液，其流量500mL/min，温度控制在35.5-36℃，透析钠浓度可视患者血压水平将其调至145-155mmol/L，撤机前1小时需将透析钠浓度降低135mmol/L，流量230-250mL/min，透析4ｈ/次，3次/周，血液透析前后每小时测量患者血压，并给予4000IU低分子肝素[3]。

透析准备工作、治疗过程、注意事项及日常清洁、基础营养等常规性健康指导工作施以参照组，预防性护理施以实验组，1.实时监测患者基本生命体征，观察是否存在肌肉痉挛、出汗、恶心、呕吐等并发症，血液透析前后每小时测量患者血压，若透析中平均动脉压比透析前降低30mmHg，血压低于90/60mmHg，甚至测不出或伴有心悸、面色苍白、意识模糊、呼吸困难等表征视为低血压，应立即汇报医生，给予对症处理，需停止超滤，降低血流量，给予吸氧并快速补充适量生理盐水[4]。2.视患者个体情况设定标准的超滤量、钠值和温度，血压偏低者应注意引血速度需控制在100ml/min以内。3.注意降压药的合理使用，对透析期间易出现低血压的患者，可在治疗当天暂停口服降压药，待结束后视患者血压情况给予降压处理。4.科学饮食，减少或不摄入含钾高的食物，多吃富含维生素、氨基酸的食物，保证每天蛋白质的充足供给；告知患者在透析过程中不可进食或减少摄入量，以降低诱发或加重低血压的发生几率；在透析结束后1-2小时内，可补充水分及营养物质[5]。

1.3观察指标

通过统计学方法中相应的工具进行对比、检验，主要从两组患者血透前后血压水平、低血压发生率及满意度情况等三项指标进行对比, 做好数据的汇总和分析, 后计算平均值。

1.4统计学分析

数据分析采用SPSS 21.0专业统计学软件，以（）表示，通过T比对检验，同时以（n  %）整理，得出X2数值完成检验，P﹤0.05代表本研究相关数据对比有统计学意义。

2结果

表1 两组血透前后血压水平对比（）

表2 两组低血压发生率及满意度情况对比（n  %）

3讨论

对低温联合可调钠超滤曲线进行血液透析治疗的患者临床配合预防性护理干预可见显著成效，通过病情及血压的实时监测，用药及饮食的科学性指导，同时注重患者的心理问题，在其综合护理作用下，患者血压水平控制良好，低血压的发生几率显著降低，说明该项护理方案对其预后的恢复起到明显的推动作用，为透析治疗提供充分支持，同时患者对此项预护方案给与较高护理评价，临床应用价值良好，值得推广。

参考文献

[1] 付敏. 调钠血液透析配合超滤曲线在血液透析治疗中对低血压的预防护理干预研究[J]. 心理月刊, 2019, 000(020):23-25.

[2] 郑海鸥. 应用钠及超滤曲线模式对血液透析中相关低血压和超滤量的影响[J]. 心血管外科杂志(电子版), 2019, 008(002):57-58.

[3] 黄萍. 低温可调钠透析对频发透析中低血压患者的影响[J]. 当代护士:综合版, 2019, 026(007):149-150.

[4] 李媛媛. 降低血液透析患者低血压发生中预见性护理的应用效用观察[J]. 人人健康, 2020, 515(06):176-177.

[5] 谢彩云, 陈琼梅, 许世林,等. 低温可调钠透析对老年血液透析患者血压的影响分析[J]. 中国实用医药, 2019, 014(036):40-41.