查出乳腺结节，不要怕，这么办

查出乳腺结节，不要怕，这么办

韦猛

重庆市长寿区妇幼保健院  重庆长寿  401220

乳腺结节是一种常见的乳腺问题，特指乳腺组织内的小块或小团状物质，通常是囊性（包含液体）或实性（由固体组织构成），可以在乳房中任何位置出现，通常在触摸时才被察觉到。虽然发现乳腺结节可能会让人感到不安，但请不要害怕，许多结节都是良性的，即非癌性的。此外，在现代医学和技术的支持下，即使结节是恶性的，早期诊断和治疗也可以大大提高治愈的机会。

1. 什么是乳腺结节

所谓的乳腺结节，实际上并不是一种疾病，而是许多乳腺疾病的统称，通常在乳腺结节性质不明确之前统称为乳腺结节，临床医生也会把乳腺结节称为乳腺肿物。乳腺结节有由于乳腺增生导致的乳腺囊肿及乳腺增生结节，也有乳腺肿瘤导致的良恶性结节，其中乳腺良性结节以纤维瘤多见，其次是导管内乳头状瘤（乳头流液，流血需特别警惕），乳腺恶性肿瘤大多是乳腺癌。一般情况下乳腺结节不会引起疼痛或其他不适，但有些女性可能在月经周期不同阶段感到结节变得更加明显或敏感，其他可能的症状包括乳房的肿块、硬块或不规则的质地，以及乳头分泌物的变化。目前，关于乳腺结节确切原因尚不完全清楚，但有一些因素可能增加患结节的风险，如年龄、激素水平的变化、家族史、生育史以及某些药物的使用，其中激素变化在乳腺组织中起着关键作用，因此与月经周期、怀孕和更年期相关的生理变化可能会引发结节的形成。

2. 乳腺结节的鉴别诊断

乳腺结节的鉴别诊断通常始于患者的临床症状，重要的症状包括结节大小、形状、是否可移动、是否疼痛以及是否有乳房肿胀，恶性乳腺结节通常较大、质地较坚硬，乳腺皮肤改变以及淋巴结肿大等症状。为了鉴别乳腺结节的性质，医生通常会建议进行一系列的影像学检查，包括乳腺超声、乳腺X光摄影（乳腺钼靶）和磁共振成像（MRI），这些检查可以提供有关结节的详细信息，如大小、形状、边缘特征和内部构造，有助于确定结节的性质。乳腺穿刺与活检是确诊乳腺结节性质的关键步骤，包括乳腺细针穿刺、乳腺穿刺吸吮细胞学检查和乳腺穿刺活检。通常情况下，乳腺超声和乳腺钼靶会使用BI-RADS分级来评估乳腺结节的性质：0级需要其他影像学检查；1级为阴性；2级为良性；3级可能良性，建议短期随访观察（恶性的可能性小于3%，短期随访一般指半年）；而4级则可疑恶性，建议活检；4a级倾向恶性可能性低；4b级倾向恶性可能性中等；4c级倾向恶性可能性高；5级高度提示恶性，应进行适当处理，恶性的可能性大于95%；6级：活检已经证实为恶性。

3. 乳腺结节的治疗方式

对于一些小而不疼痛的乳腺结节，医生会建议观察与监测，而不立即采取其他治疗措施，在此过程中会定期检查结节的变化，并进行乳腺超声或乳腺X光摄影等检查，以确保结节没有明显的恶性特征。如果乳腺结节与荷尔蒙水平不平衡有关，医生会考虑药物治疗。荷尔蒙疗法通常用于调整体内激素水平，以控制结节的生长；抗生素或抗炎药物也可以用于处理感染或炎症相关的结节。当存在可疑性质的结节时，医生通常会执行乳腺穿刺与活检，以明确性质，而这一过程通过取样本来确定结节是否为良性或恶性，这也是确诊的关键步骤。一旦结节被确诊为恶性或有其他严重问题，则需要手术治疗。手术的范围和方式会根据病情的严重程度而异，如乳腺保留手术（切除结节但保留乳腺）或全乳腺切除手术，随后还可能需要放射治疗或化疗。不论采取哪种治疗方式，都需要定期进行随访，以便帮助监测结节状态，确保没有复发。

4. 如何预防乳腺结节

在饮食方面，应增加蔬菜、水果、全麦食物和健康脂肪（如橄榄油、鱼油）的摄入，减少饱和脂肪和加工食品的摄入，高纤维饮食和Omega-3脂肪酸有助于减少乳腺结节的风险。有研究表明，酒精摄入与乳腺结节之间存在一定的关联。减少酒精的摄入可以降低乳腺结节的风险，医学建议女性限制酒精摄入，最好每天不超过一杯。另外，肥胖和体重波动可能会增加乳腺结节的风险，可通过规律的体育锻炼维持健康体重，减轻激素波动，并提高免疫系统的功能，每周至少150分钟的中等强度运动是一个好的目标。需要注意的是，长期的精神压力可能会影响荷尔蒙平衡，因此要采取有效的压力管理方法，如冥想、瑜伽、深呼吸练习等。

5. 结束语

总之，在面对乳腺结节的情况时，不要感到害怕。虽然这可能是一项令人担忧的诊断，但现代医学已经取得了巨大的进展，提供了各种治疗和管理选择，关键是要积极与医生合作，遵循专业建议，进行必要的检查和治疗。在日常生活中，还需保持积极的态度，关注自己的健康，定期进行检查，如此才能预防和早期发现潜在的乳腺健康问题。