孟鲁司特联合依巴斯汀治疗咳嗽变异型哮喘的效果观察

孟鲁司特联合依巴斯汀治疗咳嗽变异型哮喘的效果观察

顾继增

北京市房山区良乡医院;北京市;062550

【摘要】目的：探讨孟鲁司特联合依巴斯汀治疗咳嗽变异型哮喘（CVA）的效果。方法：选取2021年1月至2023年4月收治的88例CVA患者，随机数字表法分组，各组44例，对照组采取孟鲁司特治疗，观察组采用孟鲁司特联合依巴斯汀治疗，对两组治疗效果进行比较。结果：观察组治疗总有效率为95.45%，明显较对照组81.82%高（P＜0.05）；两组治疗前的血清嗜酸性粒细胞(EOS)、免疫球蛋白E(IgE)水平无明显差异（P＞0.05），观察组治疗后上述指标水平与对照组比较有明显差异（P＜0.05）。结论：孟鲁司特联合依巴斯汀治疗咳嗽变异型哮喘的效果满意，也能调节EOS、IgE水平，值得推广。

【关键词】孟鲁司特；依巴斯汀；咳嗽变异型哮喘

咳嗽变异型哮喘（CVA）为环境、炎症、免疫等多种因素共同作用而形成的一种特殊类型哮喘，以咳嗽为唯一或主要症状，不伴喘息、胸闷等症状，若不及时治疗约30%~40%患者可发展为典型哮喘[1]。目前临床对CVA治疗药物以抗组胺药、白三烯受体阻断剂、糖皮质激素等为主，其中孟鲁司特为临床常用的一种白三烯受体阻断剂，可通过抑制半胱氨酰白三烯受体，促使嗜酸性粒细胞等炎症介质分泌减少，并对过敏反应发送进行抑制，从而起到治疗作用[2]。依巴斯汀为第二代抗组胺药，对组胺H1受体具有超强亲和力，可竞争性与其受体结合发挥抗组胺作用[3]。为进一步提高临床疗效，本文将孟鲁司特联合依巴斯汀用于2021年1月至2023年4月我院收治的44例CVA患者中，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2021年1月至2023年4月收治的88例CVA患者，随机数字表法分组，各组44例。观察组男女分别24例、20例，年龄23~81岁，平均（52.17±2.69）岁，病程1~12年，平均（6.65±1.07）年。对照组男女分别25例、19例，年龄24~82岁，平均（52.28±2.75）岁，病程1~13年，平均（6.72±1.14）年。两组资料存在可比性（P>0.05）。

1.2纳入、排除标准

纳入标准：①年龄＞18岁；②均符合中华医学会呼吸病学会中制定的CVA诊断标准；③均对研究知情，且自愿签署同意书。

排除标准：①存在肺结核、支气管炎等其他呼吸系统疾病者；②存在严重器质性疾病者；③近4周应用抗组胺药、白三烯受体阻断剂、糖皮质激素等药物治疗者；④药物过敏者；⑤精神、认知、智力等功能异常，无法配合治疗者；⑥妊娠期、哺乳期女性。

1.3方法

对照组应用孟鲁司特（杭州民生滨江制药有限公司，国药准字H20183239，规格10mg*5片）治疗，睡前口服，10mg/次，1日1次，观察组在此基础上加服依巴斯汀（江苏联环药业股份有限公司，国药准字H20040119，规格10mg*7片），10mg/次，1日1次，两组均持续用药8周。

1.4观察指标

①于治疗8周后评价两组疗效，显效[4]：咳嗽基本消失，实验室指标恢复正常；有效：症状、实验室指标均显著改善；无效：均未达到上述标准。②于治疗前、治疗8周后抽取两组空腹静脉血3ml，以3000r/min离心，应用五分类血细胞自动分析仪计数法对两组血清嗜酸性粒细胞(EOS)测定，应用双抗体夹心法测定两组免疫球蛋白E(IgE)水平。

1.5统计学方法

研究分析软件为SPSS22.0，（x±s）表示计量资料，以t检验； %表示计数资料，以x2检验， P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1疗效比较

观察组治疗总有效率为95.45%，明显较对照组81.82%高（P＜0.05），见表1。

表1 两组疗效比较[n，（%）]

2.2 EOS、IgE比较

两组治疗前EOS、IgE水平无明显差异（P＞0.05），观察组治疗后上述指标水平与对照组比较有明显差异（P＜0.05），见表2。

表2 两组EOS、IgE水平比较（x±s）

注：*表示与治疗前比较，P<0.05。

3讨论

CVA为一种以反复发作刺激性咳嗽为主要症状的特殊类型哮喘，肥大细胞在CVA病理生理过程中发挥了重要作用，当机体受到冷热变化等刺激时肥大细胞可适当大量白三烯、组胺等免疫介质，其共同作用可引发气道收缩，造成气道高反应性，并对气道上皮细胞进行刺激，促使大量细胞因子被释放，引发气道炎症

[5]。

孟鲁司特为临床常用的一种抗哮喘药，其可竞争性拮抗白三烯与其受体结合，减少白介素-4等炎症介质、细胞因子释放，可对气道平滑肌增生进行抑制，从而减少气道炎症，改善哮喘症状[6]。依巴斯汀与H1抗体亲和力较高，可对组胺诱导的变态反应进行抑制，对组胺诱导的血管通透性增加进行拮抗，有效降低气道高反应性，从而减轻咳嗽症状[7]。依巴斯汀不会透过血管屏障，不会与机体大脑中H1受体进行结合，故用药后不会产生头晕、嗜睡等不良反应，具有一定安全性。本次研究结果显示，观察组治疗后总有效率、EOS、IgE水平均与对照组有显著差异，分析原因可能为上述药物联用可发挥协同增效的作用，发挥理想抗炎效果，对过敏反应发送有效抑制，并降低气道高反应性，从而改善临床症状，达到治疗哮喘目的[8]。

综上所述，孟鲁司特联合依巴斯汀治疗咳嗽变异型哮喘的效果满意，也能调节EOS、IgE水平，值得推广。

参考文献

[1]魏锋. 孟鲁司特联合依巴斯汀并用治疗过敏性鼻炎的有效性[J]. 临床医药文献电子杂志,2020,7(86):120,130.

[2]黄李花. 孟鲁司特钠联合沙美特罗/氟替卡松对咳嗽变异型哮喘(CVA)的治疗效果[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2019,19(83):153,156.

[3]郭剑玲,李永芳. 依巴斯汀联合孟鲁司特治疗变应性鼻炎的疗效及对炎症因子水平的影响[J]. 航空航天医学杂志,2022,33(9):1091-1093.

[4]朱巧丽. 孟鲁司特钠联合布地奈德治疗咳嗽变异型哮喘患儿的效果分析[J]. 华夏医学,2023,36(1):66-70.

[5]李连家,许玲艳,马敬斌. 小儿肺热咳喘口服液联合孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床疗效及对其免疫功能的影响[J]. 世界中西医结合杂志,2023,18(5):992-996.

[6]赵孟强,李青,张凤亚,等. 疏风止咳方联合孟鲁司特治疗小儿咳嗽变异性哮喘临床观察[J]. 现代中西医结合杂志,2021,30(20):2255-2258.

[7]夏少华. 孟鲁司特钠联合依巴斯汀治疗过敏性鼻炎的效果观察[J]. 医药前沿,2019,9(22):145-146.

[8]牛奉华,牛丽华. 孟鲁司特联合依巴斯汀治疗老年咳嗽变异性哮喘的疗效观察[J]. 中国合理用药探索,2023,20(2):82-86.

作者简介：顾继增;1979年12月16日;男;汉;河北省;本科;主治医师;支气管哮喘