医院病案信息管理中存在的问题及相应的解决对策探讨

医院病案信息管理中存在的问题及相应的解决对策探讨

王艳青

河北省承德市围场满族蒙古族自治县黄土坎乡卫生院068451

【摘要】病案管理是医院经营管理的重要组成部分，同时也是患者整个治疗过程的记录，同时还能够真实、直观的反映出医护人员的专业能力。在病案信息中包含患者的病历信息、个人信息等，这些信息都具有一定的私密性。对此，需要重视病案信息管理，找到管理过程中存在的问题，并制定对应的解决方案。

【关键词】医院；病案信息管理；问题；解决对策

引言：医院病案信息非常重要，一方面反映患者的治疗过程，另一方面也能够为医院未来发展提供一些有用的参考建议。而从现阶段医院病案信息管理效果来看，其中还存在很多问题需要解决，比如管理意识薄弱、病案信息质量不高以及缺少完善的管理机制等等。医院想要在未来实现高质量发展目标，就必须针对以上这些问题，制定详细的解决对策，提高病案信息管理效率。

1 病案信息管理的重要性

医院病案信息管理可以有效记录和管理患者的诊疗信息，包括病历、检查结果、治疗方案等。这些信息是医生进行疾病诊断和治疗的重要依据，通过病案信息管理，可以实现患者诊疗信息的及时、准确、完整的记录和传递，提高医疗效果。通过对病案信息的统计分析，可以了解医院内外部的医疗质量指标，如住院病例数、手术成功率、药物使用情况等，从而对医院的综合医疗质量进行监控和评估[1]。

2 医院病案信息管理中存在的问题

2.1病案信息管理意识薄弱

目前，医院病案信息管理的意识薄弱，这是一个严重的问题。病案信息管理是医疗机构非常重要的工作之一，它涉及医院的信息收集、整理、存储和使用等方方面面。然而，很多医院对病案信息管理的重要性认识不足，对病案质量的控制和管理存在很多问题[2]。医院在病案信息采集方面存在许多不规范和不标准的现象。很多医院依然采用传统的纸质病历形式，导致病案信息存储不便、难以查询和管理。

2.2病案信息质量有待提高

目前，医院病案信息质量的提高成为亟待解决的问题。病案信息是医院管理和医疗服务的重要组成部分，对于患者的健康监测、疾病防治以及医院运营都具有重要意义。然而，许多医院在病案信息的采集、整理和管理过程中存在着一些问题，这导致了病案信息质量的不尽如人意。

2.3缺少完善的管理机制

目前，医院病案信息管理机制存在着许多不完善的问题。这些问题的存在可能导致病案信息的不准确、不完整甚至丢失，影响医院及医疗行业的正常运营和发展。因此，建立完善的病案信息管理机制显得尤为重要。首先，医院病案信息的收集与整理工作存在不规范的情况。其次，现有的病案信息管理系统存在一定的局限性。

3病案信息管理问题的解决对策

3.1强化病案信息管理意识

在解决病案信息管理问题时，强化病案信息管理意识是一个非常重要的步骤。可以组织针对医护人员的培训和教育活动，向他们传达病案信息管理的重要性和影响。培训内容应包括病案的基本知识、信息收集与录入的操作规范、隐私保护等方面[3]。还可以建立和完善相关的病案信息管理规范和流程，包括信息收集、整理、存储、使用和共享的具体操作步骤。明确责任和权限，确保每个环节都有具体的操作要求。

3.2提高病案信息质量

提高病案信息质量是解决病案信息管理问题的关键对策之一。首先，完善病案信息采集流程是提高病案信息质量的关键。应该建立规范的病案信息采集标准，统一标准化术语的使用，避免出现模糊、含糊不清的描述。其次，应该建立有效的病案信息质量监控机制，定期对病案信息进行审核和评估。监控的重点包括数据的准确性、规范性和及时性。通过及时发现和纠正错误和缺陷，可以提高病案信息的质量[4]。

3.3建立健全病案信息管理机制

为了解决病案信息管理问题，需要建立一个健全的病案信息管理机制。这个机制应包括以下几个方面的内容：信息采集和录入：建立病案信息采集和录入的规范化流程，确保病案数据的准确性和完整性。数据存储和管理：建立安全稳定的病案信息存储系统，确保病案数据的机密性和完整性。数据共享和交流：建立跨部门的数据共享机制，促进医院内部各个科室之间的数据交流和信息共享。质量控制和监督：建立健全的质量控制和监督机制，对病案信息的采集、录入、存储和共享等环节进行监督和评估。

结语：综上所述，随着医院不断发展，无论是患者还是医生，对病案信息管理质量的关注度越来越高。对于患者来讲，其中有很多自己的个人信息，害怕个人信息泄漏。对于医院来讲，病案信息是医院未来发展的重要参考，也是治疗类似疾病的重要指导。因此医院需要正视病案信息管理中存在的问题，并采取科学合理的解决措施，助力医院发展。

参考文献

[1]王慧.病案信息管理应用于医院管理中的价值[J].继续医学教育,2021,35(08):73-74.

[2]刘丽萍,廖南南,邹萍.医院病案信息管理中存在的问题及对策[J].中国卫生标准管理,2021,12(15):1-4.

[3]王宇.探讨医院病案信息管理中存在的问题及相应的解决对策[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(32):184.

[4]易淑芳.医院病案信息管理中存在的问题及相应的解决对策[J].中国社区医师,2019,35(24):189+191.