凝血功能检测指标对重症肺炎患者预后的预测价值

凝血功能检测指标对重症肺炎患者预后的预测价值

李万静

静安区闸北中心医院 上海市 200040

摘要：目的：分析凝血功能检测指标对重症肺炎患者预后的预测价值。方法：选取我院2022年1月至2023年1月共86例重症肺炎患者作为研究对象，分析凝血功能检测指标在重症肺炎预后中的预测价值。结果：生存组年龄以及PT、D-D、Fib水平明显低于死亡组，PLT水平明显高于死亡组（P＜0.05）。Logistics分析显示，年龄、D-D水平以及Fib水平是重症肺炎患者预后的独立危险因素。结论：凝血功能检测指标对重症肺炎患者的预后具有一定的预测价值，尤其是D-D与Fib指标，两项指标的上升提示患者可能预后不良，临床中应重点盖住这类患者，必要情况下给予抗凝治疗等，从而改善患者预后。

关键词：凝血功能检测指标；重症肺炎；预后；预测价值

重症肺炎是临床内科的危急重症之一，具有发病突然、病情进展快、并发症多等特点，是ICU的重要死亡因素之一[1]。因此，寻找能够对重症肺炎患者的预后情况进行有效的评估指标至关重要。本次研究分析了凝血功能检测指标在重症肺炎患者预后评估中的预测价值，具体报告如下。

1. 资料与方法

1.1基本资料

选取我院2022年1月至2023年1月共86例重症肺炎患者作为研究对象，其中男性52例，女性34例，年龄50-75岁，平均年龄（63.13±5.51）岁。根据患者入院后28d的生存情况，分为生存组（n=53）和死亡组（n=23）。研究经医院伦理委员会批准。

1.2纳入及排除标准

纳入标准：①符合社区获得性肺炎的诊断标准，并经临床确诊为重症肺炎；②自愿参与研究，签署知情同意书。

排除标准：①合并恶性肿瘤；②合并血液系统疾病或凝血功能障碍；③合并免疫系统疾病；④合并严重脏器功能障碍；⑤近期服用过抗凝药物。

1.3方法

收集所有重症肺炎患者的临床资料，并检测凝血功能指标，具体方法如下：采购其余患者静脉血，经3.2%柠檬酸钠抗凝处理后，离心并分离血浆，通过全自动血液凝固仪进行检测。

1.4观察指标

①对比两组基本资料以及凝血功能检测指标；②分析重症肺炎患者预后的相关影响因素。

1.5统计学分析

通过SPSS22.0软件进行统计学分析，其中计量资料通过（平均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料通过率（%）表示，采用X2检验。通过logistic回归模型分析重症肺炎患者预后的独立影响因素。若P＜0.05，则对比具有统计学意义。

2. 结果

2.1两组基本资料以及凝血功能检测指标对比

生存组年龄以及PT、D-D、Fib水平明显低于死亡组，PLT水平明显高于死亡组（P＜0.05）。如下表1所示：

表1 两组基本资料以及凝血功能检测指标对比

2.2重症肺炎患者预后的影响因素

Logistics分析显示，年龄、D-D水平以及Fib水平是重症肺炎患者预后的独立危险因素。如下表2所示：

表2 重症肺炎患者预后的影响因素

3. 讨论

近年来随着医学技术的发展，重症肺炎的治疗开始朝着规范化的方向发展，但仍存在治疗难度大、疗效不理想等问题，重症肺炎患者的病死率达到25.8%-59.4%[2]。因此如何对重症肺炎患者的预后进行准确、有效的评估，是临床面临的重要课题之一。本次研究结果显示，生存组年龄以及PT、D-D、Fib水平明显低于死亡组，PLT水平明显高于死亡组（P＜0.05）。Logistics分析显示，年龄、D-D水平以及Fib水平是重症肺炎患者预后的独立危险因素。D-D属于纤维蛋白降解产物，在机体水平中的高低与凝血-纤溶系统的异常激活有密切的关联，随着D-D的表达上升，提示凝血-纤溶系统功能异常，不仅可能诱导微血管血栓的生成，还可能引发组织灌注障碍

[3]。Fib是凝血相关糖蛋白，由肝细胞负责合成，会直接参与到机体的凝血过程中，若Fib水平异常上升，则提示机体处于血液高凝状态，不利于患者的预后[4]。PT在临床中多用于对外源性凝血系统功能评估的指标，重症肺炎患者在疾病的影响下，机体凝血机制激活，凝血因子消耗增加，导致PT水平上升，与患者的预后有着密切的关联。

综上所述，凝血功能检测指标对重症肺炎患者的预后具有一定的预测价值，尤其是D-D与Fib指标，两项指标的上升提示患者可能预后不良，临床中应重点盖住这类患者，必要情况下给予抗凝治疗等，从而改善患者预后。

参考文献

[1] 周瑜,代艳梅,王一平,等. 老年重症肺炎患者细胞炎性因子、凝血功能情况及预后的影响因素分析[J]. 临床肺科杂志,2020,25(1):70-73.

[2] 孔娟,李蕾,姜树志,等. 凝血功能检测指标对重症肺炎患者预后的预测价值[J]. 中国实验诊断学,2022,26(10):1498-1501.

[3] 张黎蕾,夏永泉,王贤,等. 重症肺炎患者炎症指标、免疫功能及凝血功能变化对预后的影响[J]. 南京医科大学学报（自然科学版）,2021,41(2):234-237.

[4] 李全双. 老年重症肺炎患者凝血指标变化及抗凝治疗的临床效果观察[J]. 血栓与止血学,2021,27(3):421-422,425.