心理治疗辅助帕罗西汀对产后抑郁症患者临床疗效的影响观察

心理治疗辅助帕罗西汀对产后抑郁症患者临床疗效的影响观察

谢金玲

重庆市永川区妇幼保健院  重庆市  402160

[摘要]目的：观察心理治疗辅助帕罗西汀对产后抑郁症患者临床疗效的影响。方法：选取我院诊治的产后抑郁症患者106例，随机分成对照组和观察组，每组53例，对照组采用帕罗西汀进行治疗，观察组采用心理治疗辅助帕罗西汀治疗，观察两组患者抑郁评分和健康问题发生率。结果：治疗后观察组患者抑郁评分低于对照组（P<0.05）；观察组患者的健康问题总发生率低于对照组（P<0.05）；观察组生活质量评分明显高于对照组（P<0.05）。结论：心理治疗辅助帕罗西汀对产后抑郁症患者临床疗效显著，值得临床推广。

关键词：心理治疗；帕罗西汀；产后抑郁症；抑郁评分

产后抑郁症是产科临床上常见的一种疾病，是对产妇产后管理的一项重要课题。在确诊产后抑郁症之后，一定要提高重视程度，积极进行有效治疗，否则容易产生严重后果[1]。目前对于产后抑郁症主要采用帕罗西汀治疗，可以取得一定效果，但是治疗效果不理想，还需要对治疗方案进一步完善和优化[2]。我院对患者实施心理治疗辅助帕罗西汀治疗，取得较好效果，汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料

   选取产后抑郁症患者106例，时间为于2021年1月-2023年1月，随机分成两组，各53例。对照组年龄21-38岁，平均（28.85±2.84）岁；观察组年龄20-39岁，平均（28.32±2.43）岁。两组患者一般资料相比无统计学意义（P>0.05）。

1.2治疗方法

1.2.1对照组  本组患者采用帕罗西汀（生产企业：中美天津史克制药有限公司；国药准字：H10950043；规格：20 mg）治疗，口服，每次剂量为20 mg，每天服药一次，连续用药8周，观察治疗效果。

1.2.2观察组  本组患者采用心理治疗辅助帕罗西汀治疗，帕罗西汀治疗方法与对照组一致，由高年资心理治疗师负责，在心理治疗室采用团体治疗形式，每周1次，每次1h，共8次。主要内容：（1）认知行为疗法。帮助患者识别和改变消极的思维和行为模式，以减少抑郁和焦虑的症状。（2）人际心理治疗。着重于帮助患者处理与配偶、孩子和其他重要他人的关系问题，以减轻社交孤立和压力。（3）音乐疗法。通过音乐和音乐活动帮助患者表达情绪，缓解情绪困扰。（4）焦点转移法。将患者的注意力从负面情绪和想法上转移开，例如通过培养兴趣爱好、参加社交活动等。（5）行为调整法。通过调整患者的行为方式来改变思维模式和情绪状态，例如规律作息、健康饮食等。（6）倾诉宣泄法。给患者提供支持和鼓励，让她们表达自己的感受和情绪，以减轻内心的压力。（7）角色交替法：帮助患者理解他人的角色和情感，以更好地处理人际关系问题。（8）自我鼓励法和自我实现法。通过正面的自我评价和实现自我价值的方式来增强自信和积极性。

1.3观察项目和评价标准

（1）抑郁评分：干预前及干预后采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）对患者抑郁状况进行评估，括14个条目，采用0~4分五级评分法，评分越高抑郁越严重[3]。

（2）健康问题发生率：包括产褥感染、乳房胀痛、奶量不足、恶露异常、产后抑郁。

（3）生活质量评分：采用 GQOLI－74评分标准，各项均为百分制，分数高表示生活质量高。

1.4统计学方法 

采用SPSS 23.0软件，计量资料以(x±s) 表示，t检验；计数资料以%表示，X2检验，P＜0.05，有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗前后抑郁评分对比 

治疗后两组抑郁评分均有所下降，且观察组下降更显著，两组相比差异显著（P<0.05）。见表1。

表1  两组患者治疗前后抑郁评分对比（分，x±s）

2.2两组患者健康问题发生率对比 

观察组患者的健康问题总发生率低于对照组（P<0.05）。见表2。

表2  两组患者健康问题发生率对比(n,%)

2.3生活质量评分对比

观察组生活质量评分明显高于对照组（P<0.05）。见表3。

表2  生活质量评分比较（分，x±s）

3讨论

   近些年来，产后抑郁症发生率逐年升高，成为产科临床上常见的一种疾病，导致该疾病发病的主要因素包括以下几个方面：（1）机体生理因素。大多数的研究都认为产后抑郁和遗传因素密切相关。临床实践也表明，如果产妇家族中有精神病史，特别是抑郁症史，那么产妇发生产后抑郁症的风险将大大提高。在妊娠期间，孕妇体内的内分泌环境会发生较大的变化，并且在分娩后的2d之内，产妇的激素水平骤然发生变化，这会导致患者情绪不稳定、精神疲乏、敏感多疑等症状，并且这些症状难以控制，是诱发产后抑郁的重要因子。（2）分娩因素。不良孕产史以及在分娩时发生的不良情况都会增加产妇发生抑郁症的风险。其中不良孕产史主要包括胎盘前置、引产、胎儿畸形等

[4]。分娩不良情况主要包括产程长、疼痛严重等。产后抑郁症的发生与分娩方式和结局存在一定的关系。研究发现，剖宫产以及分娩助产（胎吸或产钳）产妇相较于顺产产妇更容易发生抑郁症。另外，新生儿的健康状况也是导致产妇出现抑郁症的一个重要诱因，如果新生儿评分比较低，产妇由于担心新生儿健康状况会增加心理负担，从而诱发抑郁症。（3）社会心理因素。社会心理因素主要包括夫妻感情不和谐、婆媳关系不和谐、负面生活事件等[5]。由此可见，导致产后抑郁症的因素多种多样，单纯依靠药物难以取得理想的治疗效果，还需要加强心理治疗，疏导患者负面情绪，提高患者心理健康程度，这样才能提高整体治疗效果。

研究发现，经不同治疗，观察组患者抑郁评分较低，健康问题总发生率较低，生活质量评分较高，结果说明，对产后抑郁症患者实施心理治疗辅助帕罗西汀治疗效果确切，可以将其作为临床治疗的优良方案。

综上所述，心理治疗辅助帕罗西汀对产后抑郁症患者临床疗效显著，有利于缓解患者的负面情绪，预防和减少健康相关问题产生，值得临床推广。

参考文献：

[1] 朱彩芳. 研究心理治疗辅助帕罗西汀对产后抑郁症患者临床疗效的影响[J]. 心理月刊,2020,15(11):99..

[2] 赵京辉. 心理治疗辅助帕罗西汀对产后抑郁症患者临床疗效的影响[J]. 心理月刊,2020,15(3):85..

[3] 夏小龙,朱运思,陈少玲. 帕罗西汀联合认知行为心理治疗对产后抑郁症的疗效[J]. 深圳中西医结合杂志,2021,31(7):167-168..

[4] 江霞. 联用帕罗西汀、米氮平对产后抑郁症患者抑郁状况、睡眠质量的改善效果研究[J]. 世界睡眠医学杂志,2020,7(9):1520-1521..

[5] 许小芳,李珂,张美珍,等. 帕罗西汀联合心理治疗对产后抑郁患者负面情绪及睡眠质量的影响[J]. 国际精神病学杂志,2021,48(1):111-114.