CT与MRI诊断股骨头坏死中的准确性评价

CT与MRI诊断股骨头坏死中的准确性评价

邓艳杰

长春市南关区医院   130021

【摘要】目的：评价CT、MRI对股骨头坏死的诊断准确性。方法：选择2022年8月~2023年8月期间在本院治疗股骨头坏死的100例患者，以电脑随机进行分组，对照组50例，研究组50例，对照组行CT检查，研究组行MRI检查，对比两组的诊断准确率及影像特征。结果：研究组的诊断准确率（100%）高于对照组（84%），误诊漏诊率（0%）低于对照组（16%），P＜0.05。影像特征：①CT：形态规则、边界模糊、密度低、有致密硬化影、存在孤立小囊样改变区，等等；②MRI：形态规则，T1WI信号低，存在新月形坏死区，T2WI信号局限性升高，存在新月形高信号区及双线征，等等。结论：MRI对股骨头坏死的诊断准确性比CT更高，临床可以根据影像特征进行准确诊断。

【关键词】CT；MRI；股骨头坏死；诊断准确性

股骨头坏死是一种骨科常见的疑难杂症，此病不仅会使患者出现疼痛、活动受限等症状表现，还会使患者出现严重负性情绪，令其生活质量显著降低，因此临床应重视对股骨头坏死的诊断和治疗[1]。CT分辨率高，可清晰展现病变状况，但有辐射性，不适合短期内重复使用，而MRI不仅图像分辨率和清晰度高，可以展现更多的参考信息，还具有无辐射性等优点[2]。本文选择2022年8月~2023年8月期间在本院治疗股骨头坏死的100例患者，试评价CT、MRI对股骨头坏死的诊断准确性。

1资料和方法

1.1基础资料

择2022年8月~2023年8月期间在本院治疗股骨头坏死的100例患者，全部符合《股骨头坏死临床诊疗技术专家共识（2022年）》[3]的相关诊断标准。以电脑随机进行分组，对照组50例，研究组50例。对照组：男38例，女12例；年龄51岁~77岁，均值（64.71±7.39）岁；病程7个月~4年，均值（1.98±0.22）年。研究组：男34例，女16例；年龄52岁~76岁，均值（64.78±7.32）岁；病程8个月~4年，均值（1.91±0.29）年。以上数据经对比均为P＞0.05，可在两组间进行统计学对比。

1.2方法

对照组予以CT检查：设备选择美国GE公司生产的16排螺旋CT扫描仪，参数设置为：①层厚、层距：均为10mm；②电压：120kV；③电流：120mA；④螺距：1.2；⑤旋转时间：1s。为患者取平躺+双腿内旋体位，从髋臼上缘扫描到耻骨联合下缘。所获取的扫描结果相关数据自动上传到工作站的计算机中，予以图像重建处理，以形成股骨头的三维立体图像。

研究组予以MRI检查：设备选择美国GE公司生产的1.5T核磁共振扫描仪，参数设置为：①层距：1mm；②层厚：5mm；③FSE序列：④T1-SRIR序列：T1WI：TE=100ms，TR=300ms。T1WI：TE=50ms，TR=100ms；T2WI：TE=100ms，TR=3000ms；⑤SE序列：T1WI：TE=20ms，TR=300ms；T2WI：TE=100ms，TR=4000ms。为患者取平躺体位，以体部线圈进行扫描，起点为股骨转子下缘5cm处，终点为髋臼上缘5cm处。扫描对象为双侧髋关节，扫描角度包括冠状位、横断面扫描。数据同样被上传至工作站的计算机中进行处理。

安排同一批影像科医师阅片，若意见统一则作为最终诊断结论，若有分歧则协商一致后再作出最终诊断结论。

1.3评估指标

（1）对比两组的诊断准确率、误诊漏诊率。

（2）分析两组的影像特征。

1.4统计学分析

录入所有研究信息到SPSS-23.0软件中，对计数数据（n，%）进行卡方值检验，如果P值低于0.05，那么证明数据对比存在明显差异。

2结果

2.1诊断准确率、误诊漏诊率

见表1，研究组的诊断准确率（100%）高于对照组（84%），误诊漏诊率（0%）低于对照组（16%），P＜0.05。

表1：诊断准确率、误诊漏诊率的对比（n，%）

2.2影像特征

CT：形态规则、边界模糊、密度低、有致密硬化影、存在孤立小囊样改变区，等等。MRI：形态规则，T1WI信号低，存在新月形坏死区，T2WI信号局限性升高，存在新月形高信号区及双线征，等等。

3讨论

股骨头坏死是常见的骨科疾病，其发生原因与各种因素造成的股骨头骨细胞坏死有关，此病不仅发病了高，致残率也非常高，患者日常生活受到的影响非常大。对于股骨头坏死，本文采取了螺旋CT和MRI两种诊断方法，其中CT的图像分辨率非常高，可以在图像中显示出密度不同的组织的影像，但需要注意的是，CT检查所提供的信息不如MRI丰富，同时更容易出现伪影，因此诊断准确性不如MRI；同时，CT检查具有辐射性，患者无法在短时间内重复进行检查

[4]。而MRI不仅在影像信息方面更加丰富、图像分辨率和清晰度更高，可以使医生更加轻松地分辨骨骼、肌肉、软组织，发现关节软骨改变、关节腔内积液、骨髓水肿等，同时不会释放射性射线，患者可以在短时间内重复进行[5]。从结果可以发现，研究组的诊断准确率（100%）高于对照组（84%），误诊漏诊率（0%）低于对照组（16%），无疑可以证明MRI更高的诊断准确性。此外，从结果还可以发现，股骨头坏死的CT和MRI影像特征非常鲜明，临床可以基于相应的影像特征进行准确诊断。

综上，临床应为股骨头坏死患者采用MRI检查，以通过更丰富的影像特征来提高诊断准确性。

【参考文献】

[1]王楠.CT与核磁共振在股骨头坏死患者诊断中的应用[J].中国冶金工业医学杂志,2022,39(06):703.

[2]承伟涓.CT、MRI诊断股骨头坏死的效果对比分析[J].现代医用影像学,2023,32(08):1509-1511.

[3]孙伟,高福强,李子荣.股骨头坏死临床诊疗技术专家共识（2022年）[J].中国修复重建外科杂志,2022,36(11):1319-1326.

[4]赵新佳,骆海虎,骆华峰,等.MRI与CT检查在股骨头坏死诊断中的临床价值[J].医学影像学杂志,2023,33(05):926-929.

[5]申娜娜.螺旋CT和磁共振成像诊断成人股骨头坏死的价值比较[J].临床医学,2023,43(01):86-88.