生姜泻心汤治疗胃炎的临床观察

生姜泻心汤治疗胃炎的临床观察

陈静

四川省凉山卫生学校

615000

摘要：胃炎是一种常见的胃部疾病，其主要特征是胃黏膜的炎症和损伤。对于胃炎的治疗，传统中医药方有着丰富的经验和方法。其中，生姜泻心汤作为一种经典的中药方剂，被广泛用于治疗胃炎及相关症状。

关键词：生姜泻心汤；胃炎；临床观察

胃炎是一种常见的胃部疾病，临床上表现为胃黏膜的炎症反应。它可以由多种因素引起，如细菌感染、食物过敏、酗酒、吸烟等。治疗胃炎的方法有很多，其中中药方剂是一种常用而效佳的治疗手段。生姜泻心汤出自于张仲景《伤寒杂病论》原文第157条：伤寒汗出解之后，胃中不和，心下痞硬，干噫食臭，胁下有水气，腹中雷鸣，下利者，生姜泻心汤主之。生姜四两，炙甘草三两，人参三两，干姜一两 ，黄芩三两， 半夏半升， 黄连一兩 ，大枣十二枚。临床主要用于治疗胃虚水饮食滞所致的痞证，本方即半夏泻心汤减干姜二两，加生姜四两而成，仍为辛开苦降，和胃消痞之剂。因本证水饮食滞较甚，故重用生姜为君，其辛温善散，宣泄水饮，配半夏而和胃化饮，降逆止呕之功著；更以芩连之苦寒，清热泄痞；干姜、人参、枣、草甘温守中，补益脾胃，合而辛苦并用，开泄寒热痞结，水气得宣，谷物得化，中焦升降复常，则痞利诸症自除。而胃炎也属于中医“痞证”的范畴，因此，生姜泻心汤被广泛用于治疗胃炎。

1.胃炎的病因和病理生理

1.1病因

幽门螺杆菌是一种广泛存在于人体消化道中的细菌。当该细菌感染胃黏膜时，会引起炎症反应，从而导致胃炎的发生。幽门螺杆菌感染主要通过口腔粪口传播途径，如食物或水源污染、亲密接触等途径。暴饮暴食、摄入过多的辣椒、酸性食物和辛辣刺激性食物，如咖啡和酒精，都可能对胃黏膜产生刺激作用，引发炎症反应，因而与胃炎的发生有关[1]。长期使用非甾体抗炎药（NSAIDs）如阿司匹林、布洛芬等会对胃黏膜产生损伤作用，破坏胃壁的保护屏障，导致胃炎的发生。此外，接触到一些化学物质，如强酸性或碱性物质，也可能导致胃黏膜受损和炎症反应。

以上因素只是导致胃炎的一部分原因，还有其他因素（如自身免疫反应、遗传因素等）也与胃炎发生相关。同时，每个人的体质和暴露程度不同，对这些因素的敏感度也不同，因此导致胃炎的具体原因可能会因个体差异而有所不同。

生姜泻心汤作用

生姜泻心汤是一种传统中医方剂，由生姜，炙甘草，人参，干姜，黄芩，半夏，黄连，大枣组成。它在中医理论中被用于治疗胃炎及相关症状，其作用机制主要包括以下几个方面。

（一）温中散寒

生姜泻心汤中生姜能温阳散水，和胃止呕，现代药理学研究表明生姜可刺激胃黏膜合成和释放内源性胃蛋白酶原来保护胃黏膜因接触有害物质产生的损伤，还可通过兴奋胃肠道平滑肌达到止泻的效果。而干姜能温中散寒，回阳通脉，燥湿消痰，《曰华子本草》云：干姜，消痰下气，治转筋吐泻，腹藏冷，反胃干呕，瘀血，扑损，止鼻洪，解冷热毒，开胃，消宿食。炙甘草具有辛甘平和的性味，能调和胃气，舒缓胃肠道的不适感，对于胃寒引起的消化不良、食欲不振、脘腹冷痛等症状有明显的改善作用。人参具有温补气血、益精神的功效，它可以增加机体的抵抗力，提高肠道蠕动，促进食物的消化吸收，同时还可以改善协同生姜、干姜一起改善寒凉体质以及胃中冷痛，疲乏无力、面色苍白等症状。

（二）活血化瘀

生姜泻心汤中的黄芩、黄连确实具有活血化瘀的作用。黄芩是一种常用的清热解毒药物，它寒性较强，能够清热解毒、凉血消肿、活血化瘀等功效。在生姜泻心汤中的应用，主要是为了调理气血循环，促进淤滞的血液得以疏通，改善因气血不畅而引起的一系列问题。黄连也具有清热解毒的作用，但是它的疏泻作用相对较弱，更多的是用于清热胃火、燥湿热、湿热蕴结等症状[3]。然而，在生姜泻心汤中的应用，黄连主要是与黄芩配伍协同作用，共同发挥活血化瘀的功效，使血液循环更加畅通，疏通经脉。至于大枣，它是一味温和而又养血的药材，在生姜泻心汤中的使用，大枣主要是为了补益血气，增加体内的营养供给，并且具有润燥、和中的作用，配合其他药材的运用，使得血液更顺畅流通，达到活血化瘀的目的。

（三）利湿泻火

生姜泻心汤中的黄芩和半夏确实具有利湿泻火的功效。黄芩具有清热解毒、泻火燥湿的作用。它能够清热利湿，净化体内湿热之邪气，舒缓湿热引起的症状。半夏具有化痰止咳、降逆安蛔等功效。在生姜泻心汤中的应用，半夏主要是为了发挥其泻火降逆的作用，促使湿热从内部排出，缓解湿热引起的不适。

【现代研究】

(1）调节免疫作用：邓海燕等[4]观察生姜泻心汤对接受伊立替康（ CPT -11）化疗后大鼠腹泻和肠黏膜免疫屏障的影响，结果显示，与腹泻对照组比较，生姜泻心汤治疗组大鼠迟发性腹泻发生率和肠黏膜损伤分级显著降低（ P <0.01.P<0.05)，肠黏膜 CD . T 和 CDgT 淋巴细胞及 SIgA 表达显著增多（ P <0.05)。说明生姜泻心汤可上调大鼠肠黏膜免疫屏障功能，从而预防迟发性腹泻的发生。

(2）对胃排空作用：刘晓霓等[5]通过测定大鼠胃内标记物葡聚糖篮的胃内残留率，观察生姜泻心汤对大鼠胃排空作用的影响，证实生姜泻心汤对大鼠的胃排空有明显的抑制作用（ P <0.05)；相关分析结果表明，大鼠血中生姜泻心汤黄芩苷含量与生姜泻心汤的抑制胃排空作用之间存在着正相关（ r =0.58, P <0.05)；黄芩苜有促进大鼠胃窦平滑肌细胞舒张的作用。结论：黄芩苷可能是生姜污心汤抑制胃运动的物质基础之一。

(3）改善食管黏膜损伤：刘晓霓等[6]将60只胃十二指肠混合反流性食管炎模型大鼠，随机分为对照组、半夏泻心汤组、生姜泻心汤组和甘草泻心汤组，放免法测定各组大鼠下丘脑、回肠、血浆中 NT 的含量，分析对照组食管和黏膜损伤程度与 NT 的相关性。结果：三泻心汤组均可明显改善大鼠食管黏膜损伤程度（ P <0.01)。与对照组相比，生姜泻心汤组下丘脑 NT 的含量下降显著（ P <0.05)；半夏泻心汤组回肠内的 NT 含量显著下降（ P <0.01)；半夏泻心汤组和生姜泻心汤组血浆中的 NT 含量下降明显（ P <0.05)。对照组的回肠 NT 含量与食管损伤程度呈正相关（ r =0.442, P <0.01)。结论： NT 在反流性食管炎的发生中可能发挥着重要作用，通过调控体内 NT 的合成与分泌可能是半夏泻心汤及其类方治疗反流性食管炎的机制。

三、生姜泻心汤治疗胃炎的应用效果

（一）缓解胃部不适

生姜泻心汤中的生姜和黄芩具有温中散寒、理气行滞的作用，可以缓解胃脘区的胀满不适感。生姜是一种常见的中药材，具有温中散寒的功效。在生姜泻心汤中的应用，主要是利用生姜的辛温性质，以温暖胃中寒冷的感觉。胃脘区的胀满不适往往与寒邪有关，而生姜正好可以促进身体的阳气运行，帮助消除寒冷感。黄芩是一种苦寒的中药，具有理气行滞的作用。胃脘区的胀满感往往伴随着气滞的情况，黄芩可以通过清热解毒、疏肝理气的作用，调节气机平衡，促使胃气顺畅流通，减轻胃部的胀满不适感。

（二）抑制炎症反应

黄芩、黄连和炙甘草是具有清热解毒功效的中药材，它们的配合使用可以抑制炎症反应，减轻胃黏膜的红肿、糜烂等炎症症状。黄芩具有苦寒的性质，被广泛用于清热解毒。黄芩含有多种活性成分，如黄芩苷、黄芩素等，具有抗菌、抗病毒和抗炎作用。它可以抑制一些病原微生物的生长和繁殖，调节免疫系统的功能，从而减轻胃黏膜的炎症症状。黄连也是一种常用的清热解毒药物。它具有苦寒的性质，主要含有黄连素等成分，黄连具有强烈的抗菌、抗炎和抗氧化作用。在胃黏膜受到炎症刺激时，黄连可以通过抑制炎症介质的释放，减少炎症反应的程度，从而减轻胃黏膜的红肿、糜烂等炎症症状。炙甘草是一种常用的中药辅料，具有和中调和药的作用，炙甘草可以保护胃黏膜，减少其受到刺激的程度，同时具有抗炎和消炎作用，它含有甘草酸、甘草甜素等成分，可以有效缓解胃黏膜的炎症反应，并且对平衡胃酸分泌有一定的调节作用。

4.结束语

生姜泻心汤是一种传统中医药方剂，据临床观察，它在治疗胃炎方面具有一定的疗效。实际应用中，生姜泻心汤通过活血化瘀、舒肝理气、调和胃气等作用，可以缓解炎症反应，促进胃黏膜的修复和恢复正常功能。需要注意的是，临床观察只是个别案例或小样本量的观察结果，并不具备科学的统计和对照实验。因此，对于生姜泻心汤治疗胃炎的临床观察结果，仍需要更多大样本、对照研究来验证其疗效和安全性。

参考文献

[1]黄艳霞. 基于数据分析《伤寒论》泻心汤类方证治规律的研究[D].福建中医药大学,2022.

[2]朱丽,聂炜珏,孙志广.五泻心汤治疗不同证型慢性萎缩性胃炎[J].河南中医,2020,40(10):1463-1465.

[3]李观俊.中西医结合治疗各类胃病疗效观察[J].长江大学学报(自科版),2014,11(18):58-59.

[4]邓海燕，贾立群，潘琳，等．生姜泻心汤对伊立替康化疗后大鼠肠黏膜免疫屏障的影响［ J ]．中国免疫学杂志，2007;23(7):620-622.

[5]刘晓霓，牛欣，司银楚，等．大鼠血中生姜泻心汤黄芩苷含量与胃运动关系研究［ J ]．中国实验方剂学杂志，2006,12(2):32-34.

[6]刘晓霓，高艳青，司银楚，等．半夏泻心汤及其类方对反流性食管炎大鼠神经降压素的影响［ J ]．放射免疫学杂志，2003,16(4):215-217.