PDCA循环管理法对急诊剖宫产手术护理质量的影响分析

PDCA循环管理法对急诊剖宫产手术护理质量的影响分析

李心怡

扬州大学附属医院扬州市妇幼保健院  江苏扬州 225000

【摘要】目的：本文分析PDCA循环管理法对急诊剖宫产手术护理质量的影响。方法：分析实施PDCA循环管理法前后两组手术管理目标评分及护理质量评分。结果：研究组手术管理目标评分及护理质量评分均对照组，结论：在急诊剖宫产手术的护理管理中实施PDCA循环管理法，不但可以有效提高手术室护士的工作质量，而且提高手术管理目标评分，确保临床治疗安全，值得推行。

【关键词】急诊剖宫产手术；PDCA循环管理法；护理质量

手术室是患者接受治疗的重要科室，并且具有较高的护理风险，应加强对手术室的护理管理，严格改进护理质量【1】。剖宫产手术是我院最常见的产科手术，急诊剖宫产存在孕妇病情发展迅速，术中情况无法预知，胎儿随时发生危险等危险因素。因此，将PDCA循环管理法应用于护理工作中，以期帮助护士积累实用经验，避免护理差错，保证手术安全，提高护理质量【2】。

1 资料与方法

1.1一般资料

研究内容符合我院医学伦理会提出相关执行标准及规定内容，研究开始时间为2021年5月，研究结束时间为2023年4月，研究样本为此期间我院行急诊剖宫产手术的154例产妇，对照组产妇平均年龄为（25.87±4.21）岁，研究组产妇平均年龄为（25.75±4.69）岁，以上基础资料均衡可比，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1对照组：定期培训，严格执行手术室护士职责制度，术前一天进行术前访视，了解患者病史及相关检验结果；手术当天准备好手术所需药物、器械等。

1.2.2研究组：

一、计划阶段（Plan）：

1.发现问题，分析原因 ：①术前准备不足：急诊剖宫产的孕妇往往由急诊直接进入手术室，家属没有时间到收费处办理入院，导致患者未能及时佩戴腕带，手术室护士进行身份识别时缺少腕带；手术室护士对患者病史了解不详细，物品准备不充分。②时间短，事情多：急诊剖宫产除了抢救母亲生命，还要保证婴儿安全，患者入室到胎儿娩出期间时间急促，准备工作多，巡回护士需有丰富的急救经验，方可保证手术快速并顺利的进行；③年轻护士缺少急救经验，相关理论知识掌握不全面，专科操作不熟练。为此将急诊剖宫产手术护理管理中存在的问题制成鱼骨图，如图1所示。

2.制定改进计划：①手术室护士接到急诊剖宫产手术通知后第一时间与急诊护士电话联系，详细了解患者的病史、过敏史、禁食、各类检查、手术标识以及金属贵重物品、活动性义齿等情况；②完善急诊手术绿色通道流程，保证急诊患者在缴费、检验、取药、电梯使用时享用专用通道，并由专人负责。

二、实施阶段（Do）：

1.制定急诊剖宫产巡回护士和洗手护士职责制度与流程,结合科室实际情况,制定一套适合手术室的可用性及可操作性强的急诊剖宫产手术配合流程。2.加强专科培训。对制定的职责制度与流程组织学习并保证人人掌握，提高年轻护士风险意识与急诊手术配合能力，对于进三班的护士通过 “一对一”带教及护理查房或科内业务学习等多种形式,学习急诊剖宫产相关注意事。

三、检查阶段（Check）：

定期对护理人员进行护理质量考核，考核内容包括手术室专科理论知识、手术室专科护理操作、护理文书书写等【4】。

四、处理阶段（Act）：

开展急诊剖宫产手术护理管理经验总结会议，结合检查结果实行分析、讨论、评估、总结，找出原因后制定相应的处理措施，及时纠正，积累成功经验，不断完善操作标准，将暂时无法解决的问题放入下一个循环中[5]。

1.3 观察指标

对比两组手术管理目标评分及护理质量评分。

1.4 统计学分析

应用 SPSS24.0 软件进行研究结果数据处理，计数资料采用(x±s）表示，行t检验 ，计数资料采用[n(100%)]表示，行x²检验。若P＜0.05说明存在对比意义。

2.结果

表2  两组手术管理目标评分对比(x±s）

表3  两组护理质量评分对比(x±s）[n(100%)]

3.讨论

PDCA循环护理管理于急诊剖宫产手术管理而言十分重要，依据计划、实施、检查、处理4个阶段，对围术期实施管理，根据管理条例、制度开展工作，能够使急诊剖宫产手术护理工作变得更加精细化、科学化和规范化

【6】，促进临床治疗顺利开展，使患者获得更好的服务，令患者的整体护理质量得到显著的提升。另外，PDCA循环护理管理法能够引导患者深入了解手术治疗方面的知识，稳定其心理状态，与此同时还能为医院构建综合素养高的医疗救治队伍，让其发展得更加长远【7】。

经对比研究发现，在急诊剖宫产手术的护理管理中实施PDCA循环管理法，通过分析现状、找出问题、制定解决办法、实施管理、检查落实情况、处理并讨论等，不但可以有效提高手术室护士的工作质量，而且提高手术管理目标评分，确保临床治疗安全，值得大范围的推行。

参考文献

[1]王思亮,孟庆辉,张文娟,等.手术室护理管理中应用质量控制小组管理模式的效果分析[J].现代消化及介入诊疗,2020(S01):2.

[2]杜红愚.PDCA循环管理在胃肠肿瘤患者中的应用价值[J].护理实践与研究.2023,20(8):1184-1188.

[3] 郑月花,蔡骅,等.节点管理在急诊手术管理中的效果[J].解放军护理杂志.2015(10):60-62.

[4]任秋香.PDCA循环管理法对妇产科手术护理质量的影响分析[J].吉林医学,2023(1):222-224.