同伴支持在乳腺癌患者创伤后成长中的应用研究

同伴支持在乳腺癌患者创伤后成长中的应用研究

刘招红 ，龚晶晶*，何新雅，方小娟

南昌大学第一附属医院 江西 南昌 330006

摘要:目的探讨乳腺癌患者创伤后成长现况及其影响因素，并研究同伴支持对乳腺癌患者创伤后成长的临床干预效果。方法采用非同期队列对照实验性研究方法，随机抽取我院2020年12月至2021年5月收治的35例乳腺癌患者为对照组，2021年6月至2021年12月收治的35例乳腺癌患者为干预组；对照组给予常规教育护理，干预组同时给予同伴支持干预。结果治疗3个月后，干预组创伤后成长水平评分显著高于干预前的评分，且明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论同伴支持能显著有效提高乳腺癌患者创伤后成长水平，促进患者健康心理重新建设与全面康复。

关键词:乳腺癌；同伴支持；创伤后成长水平

中图分类号：R211文献标志码：A

随着人口大爆炸及人口结构剧烈变化，全球乳腺癌发病率逐年上升，已成为女性发病率和死亡率最高的一类癌症，患者对于“治愈”乳腺癌的渴求越来越高。乳腺癌治疗手段尽管先进，但个体性征缺损、放化疗所致的毒副作用、癌症潜在的复发不确定性等始终影响着患者的生活质量，作为应激源使患者普遍出现抑郁、焦虑、悲观及社会性交流障碍等消极心理状态或疾病[1][2]。相关研究[3][4]指出健康教育与社会支持如同伴支持可明显提高乳腺癌患者的心理与生存质量。本研究将观察同伴支持在乳腺癌患者创伤后成长水平中的应用，为临床促进乳腺癌患者的心理重新建设和全面康复提供参考。现报告如下：

1 对象与方法

1.1 研究对象

对于2020年12月至2021年12月在南昌市某三甲医院乳腺外科诊治的患者中，采用非同期队列对照实验研究设计方法，随机抽取70名符合乳腺癌入选和排除标准的患者。2020年12月-2021年5月的35例患者为对照组，给予常规教育护理；2021年6月-2021年12月的35例患者为干预组，在常规教育护理的基础上给予同伴支持干预。本研究通过了我院伦理委员会评估审核。

1.2 干预方法

对照组 患者在住院期间接受责任护士定期的健康教育宣讲和健康教育口袋书等基础护理，内容包括：常见并发症处理及心情管理办法、康复锻炼、乳房自检方法、引流管护理注意事项、PICC置管注意事项、伤口护理事项等。

干预组 在对照组的护理基础上，给予同伴支持干预，具体步骤如下：

（1）同伴支持者筛选与培训：在我科康复群患者中通过自荐或推荐等方式挑出同伴支持者。应满足开朗热情、时间充裕、具有良好沟通能力和组织能力，且术后病情稳定、疗效可；由护师及医师对其进行培训和评估。

（2）同伴支持教育方法及内容：

①同伴支持小组  组内35名患者随机分为7组，每组5名患者，并随机分配1名同伴支持者担任组长，组长可自由选择合适时间组织进行专题活动，参与者为研究者和患者，围绕健康培训内容进行沟通交流；此外鼓励每一位同伴支持者交流他们自身的抗癌经验与心得体会，为患者提供信息支持及情感支持，而研究者则需要督导并完成参与者的讲话及活动中发现的问题等各方面的记录。干预组患者进行4次干预，每周1次，时长40~60分钟。

1.3 评价指标

本研究选用汪际[9]校改的简体中文版的创伤后成长量表，C-PTGI量表按照维度分为五部分：人际关系；新的可能性；个人力量；精神变化；欣赏人生，总分为0~100分。该量表采用Likert 6级评分法，从“创伤之后完全无改变" 到“创伤之后改变非常大”依次计0~5分，总分0~105分，分值越高即指创伤后成长越多。研究者在干预前向两组患者发放一般资料调查表及乳腺癌患者创伤后成长水平量表，了解两组患者基线水平。

对照组患者于确诊后3个月，干预组患者在接受4次同伴支持，同样于确诊后3个月后再次填写创伤后成长问卷。在填写问卷前，研究者使用统一指导语，向研究对象详细解释研究的目的、方法及注意事项，并承诺研究是保密性和自愿性的；在取得参加者的知情同意后，参加者以匿名方式自行填写问卷。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0软件对本研究数据进行统计分析。采用频数、百分比描述一般资料情况；用均数±标准差描述研究对象创伤后成长得分；采用t检验、方差分析的方法探讨一般人口学资料对乳腺癌患者创伤后成长的影响；用配对t检验对两组患者干预前后的创伤后成长进行组内比较；用两独立样本t检验对两组患者干预后的创伤后成长进行组间比较。以上统计检验均有双侧检验，均以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

干预前后两组患者创伤后成长水平评分项目维度间比较

比较干预前后两组患者创伤后成长水平评分维度项目间的差异，干预前两组患者创伤后成长水平维度评分差异无统计学意义（P＞0.05），干预后，干预组创伤后成长水平维度评分显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

3.1 同伴支持能改善乳腺癌患者不良心理状态  

当今乳腺癌的诊断与治疗与其他如战争、遭遇天灾及至亲殇亡等创伤性事件对当事人而言均是强烈的应激性事件，都会导致个体发生有利和有弊双方面的一系列改变，而这些改变会导致极大的心理创伤和负面心理状态，但同时也推动着积极的心理改变。

3.2 同伴支持能提高乳腺癌患者创伤后成长水平

干预组中同伴支持与创伤后成长水平呈正相关性。对术后乳腺癌患者的PTG状况进行调查得出社会支持与PTG呈正相关性结论的研究结果类似，这可能是因为同伴支持者给相同境况下的病人带来的同理心使他们感到安慰，感觉好像正在使自己的经历正常化，从而减少孤独感，并客观正视疾病，进而积极应对和重新适应新的社会角色和家庭角色。

参考文献

[1]黄招阳,刘雅清,邓燕萍,等.多途径同伴支持对改善乳腺癌患者焦虑抑郁的效果分析[J].当代护士（下旬刊）,2019,26(36):113-116.

[2]王欣,焦菲菲,葛亚敏.同伴支持健康教育对乳腺癌化疗患者癌因性疲乏、应对方式、生活质量及化疗依从性的的影响[J].癌症进展,2022,20(6):631-635.

[3]刘庚．同伴支持志愿活动对乳腺癌术后康复患者体力活动的影响[J]．上海护理，2019，19(9)：29-33.

[4]汪际,陈瑶,王艳波,等.创伤后成长评定表的修订及信效度分析[J].护理学杂志,2011,26(14):26-28.

刘佳晨,涂发妹,谢钰芬,等.乳腺癌病人创伤后应激障碍的研究进展[J].循证护理,2023,9(15):2744-2748.基金项目：2020江西省卫生健康委科技计划（NO.20203139）
课题名称:乳腺癌患者同伴支持与创伤后成长水平的相关性

编号:20203139

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