探讨精细化护理干预对老年重症糖尿病足伤口护理质量的改善效果

探讨精细化护理干预对老年重症糖尿病足伤口护理质量的改善效果

范丽丹

南充市中心医院  四川南充  637000

【摘要】目的：观察精细化护理干预对老年重症糖尿病足伤口护理质量的改善效果。方法：我院2022年1月-2023年1月收治的48例老年重症糖尿病足患者为本次研究对象，按照伤口护理中是否实施精细化护理干预将患者均分为对照组（24例：常规护理干预）与实验组（24例：精细化护理干预），比较两组患者护理质量。结果：实验组患者持续护理1个月后总有效率（100.00%）高于对照组,数据差异明显（P<0.05）。结论:老年重症糖尿病足患者伤口护理中精细化护理干预效果显著优于常规护理干预效果。

【关键词】精细化护理干预；常规护理干预；老年重症糖尿病足；伤口护理质量

糖尿病足为糖尿病患者常见并发症，本病的发生是由于糖尿病患者血糖长期未得到控制，致使下肢动脉发生硬化、钙化样改变，血管管腔逐渐变窄、下肢血流流量逐渐减少，下肢微血管血液循环障碍可致使患者下肢皮温降低，同时损伤下肢末端神经，使患者下肢疼痛、间歇跛行，若未及时干预，下肢严重缺血可诱发溃疡、坏疽[1]。老年重症糖尿病足溃疡患者足部溃疡形成，脓肿形成且伴有骨组织病变，常规护理谨遵无菌原则落实创面护理，但是该护理模式实施过程中忽视疾病对患者心理造成的影响，由于老年患者对自身疾病缺乏全面、科学认识，在诊疗中心理波动较大，为临床护理顺利开展增加了难度[2]。本次研究回顾性分析我院2022年1月-2023年1月收治的48例分别行精细化护理干预以及常规护理干预老年重症糖尿病足患者护理质量。

1资料与方法

1.1一般资料

实验组24例精细化护理干预患者中男14例、女10例，年龄在64岁～81岁、平均年龄（70.61±1.41）岁。糖尿病病程在8年～12年、平均病程（10.54±0.16）年。对照组24例常规护理干预患者中男14例、女10例，年龄在65岁～81岁、平均年龄（70.79±1.45）岁。糖尿病病程在8年～14年、平均病程（10.62±0.18）。两组采取不同护理措施老年重症糖尿病足患者一般资料对比无统计学差异（P>0.05）。

1.2病例选择标准

纳入标准：（1）患者均有糖尿病病史，年龄超过60岁且结合Wagner糖尿病足分级，均处于Ⅲ级重症糖尿病足伤口，深部溃疡且伴有骨组织病变或脓肿。（2）患者均接受专科诊疗护理干预且获知本次研究计划，自愿参与本次研究。排除标准：（1）排除合并其他皮肤疾病或血管疾病患者。（2）排除接受过其他诊疗护理患者。（3）排除中途放弃诊疗护理患者。（4）排除精神障碍以及言语交流障碍患者。

1.3方法

1.3.1对照组常规护理模式，（1）基础护理：结合患者血糖波动，调整患者降糖用药，禁止患者摄入高糖饮食物，定时定量遵循降糖给药。（2）伤口护理：应用中性肥皂为患者清洁足伤口，通过开展清创术以去除伤口坏死组织，结合伤口情况拟定是否开展切口引流，为保证足伤口创面洁净，每日使用碘伏清洗2次，并胰岛素液湿敷足伤口，2次/日，待足伤口明显缩小后应用无菌纱布包扎。

1.3.2实验组在对照组常规护理基础上行精细化护理：（1）饮食精细化护理，护理人员向患者介绍控制饮食物中糖分摄入的重要性，结合患者血糖图谱及其饮食监督，指导患者合理调整饮食方案，在满足患者机体能量需求的同时，遵循低糖、低盐、低脂饮食方案。（2）认知精细化护理，结合既往接诊病情相似案例，向患者科普病因，使患者了解自身病情轻重，强调遵循医嘱积极配合专科诊疗护理的重要性。此外，请患者在接受专科诊疗过程中落实自我病情监督，观察足部皮色变化、肱动脉波动情况、足部温湿度感觉变化，尽量避免长时间站立。（3）心理精细化护理，与患者分享既往诊疗相同疾病诊疗资料，心理暗示疾病可控性，鼓励患者积极配合各项诊疗护理干预。

1.4观察指标

比较两组患者持续护理1个月后总有效率，若重症足溃疡面愈合且结痂脱落后局部皮色正常为显效。若重症足溃疡面积明显缩小、溃疡面边缘有新鲜肉芽组织生成为有效。若重症足溃疡面积未发生明显改善甚至扩大为无效，需进一步接受专科诊疗护理。总有效率等于显效例数与有效例数相加所得和占一组百分率。

1.5统计学处理

SPSS21.0版软件处理相关数据，“(x±s)”形式表达的数据用“t”检验，“（%）”形式表达的数据用“χ2”检验，P＜0.05表示数据有统计学意义。

2结果

实验组总有效率高于对照组，见表1。

表1  两组患者治疗总有效率  （%）

3讨论

重症糖尿病足伤口患者足部疼痛且足部深部溃疡形成、创面受细菌影响，异常分泌物较多，形成脓肿，该病患者下肢运动能力受限，患者日常生活需他人协助，疾病造成的患者生活落差，可刺激患者心理状态，同时该病患者足创面愈合所需时间长，患者在长期诊疗中易出现自卑、焦虑等负面情绪

[3]。对于老年重症糖尿病足患者精细化护理中，考虑到患者不良饮食对患者机体营养状态造成的影响，结合患者血糖波动以及降糖给药，调整患者饮食模式，规避不良饮食模式对患者血糖控制效果造成影响。此外，考虑到老年患者普遍未接受过疾病专科教育，落实认知精细化护理，并借助临床案例以实施心理精细化护理，使患者以平和的心态，积极配合专科诊疗护理，确保专科诊疗护理效果[4]。

本次研究中实验组总有效率高，综上所述，老年重症糖尿病足伤口护理中精细化护理可提升护理质量。

参考文献：

[1] 扶银花,谢颖彬,林丽容.精细化护理干预对老年重症糖尿病足伤口护理质量的改善分析[J].糖尿病新世界, 2022, 25(21):118-120.

[2] 崔铭.精细化护理对老年糖尿病足患者伤口护理满意度及护理质量的影响[J].健康必读, 2020, 10(20):3.

[4] 唐雪妮,陈建允.精细化护理干预对老年重症糖尿病足伤口护理质量的改善分析[J].养生保健指南, 2018, 10(6):26.

[5] 陈祥燕,陈祥莺,黄小红.精细化护理在老年重症糖尿病足伤口患者中的应用[J].中国卫生标准管理, 2020, 11(4):3.