专科护士主导的康复护理对胫骨平台骨折患者关节肿胀改善的效果

 专科护士主导的康复护理对胫骨平台骨折患者关节肿胀改善的效果

何怡月

成都市第七人民医院

【摘要】目的：研究专科护士主导的康复护理对胫骨平台骨折患者关节肿胀改善的效果。方法：随机选择我院2021年4月-2022年9月期间就诊的胫骨平台骨折44例患者为研究对象，将其分为传统组和康复组，最后并对两组患者的关节肿胀改善情况进行对比统计。结果：对比结果显示，康复组患者关节肿胀改善情况得到不错的改善，数据有差异性，有意义（P＜0.05）。结论：通过其专科护士主导的康复护理对胫骨平台骨折患者进行全面护理，其患者关节肿胀改善的效果明显，且提高患者的生活质量水平。

【关键词】专科护士；康复护理；胫骨平台骨折；关节肿胀

胫骨平台骨折（TPF）是一种高强度、能量的创伤，可导致膝关节疼痛、肿胀、活动受限等症状，严重影响患者的日常生活。外科手术是目前最主要的治疗手段，但由于其具有侵入性，术后患部会出现红肿、痛觉等症状，严重时会导致关节活动受限、疼痛加剧，严重时还会影响膝关节的功能恢复。胫骨平台作为一个重要的受力结构，虽然手术治疗成功，但要想完全恢复，还需要很长一段时间。传统的康复护理是指一般的护士在医生的指导下，对患者进行相应的康复训练，虽然取得了一些成效，但是由于一般的护士的专科知识都比较缺乏，所以康复的效果并不明显[1]。在专科主导下，由专科护士主导的康复护理，可以为患者提供更加专科化的护理，保证了康复护理的针对性和可行性。

1 资料与方法

1.1一般资料

随机选择我院2021年4月-2022年9月期间就诊的胫骨平台骨折44例患者为研究对象，将其分为传统组和康复组，其中，传统组22例患者其中男性15例，女性7例，平均年龄（42.89±13.92）岁。康复组22例患者其中男性13例，女性9例，平均年龄（38.41±11.81）岁。入选标准：符合《实用骨科学》第四版 TPF诊断标准；患者精神状态良好，语言沟通能力和理解力均正常。排除标准：有呼吸道疾患，合并其它多处骨折；术前已有下肢运动功能异常者；有急性传染病的患者。两组患者基本资料无明显差异，因此不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

采取以专科护士为主导的康复治疗模式。主要包括：（1）护理专科人员的培养。在开展护理工作之前，必须要经过至少3个月的训练，取得康复专科护士的证书，训练的主要内容是骨科康复护理方法.技能和评估工具，在训练完成后对其进行评估，通过后才能进入组。(2)制订康复护理方案。专科护士通过检索“TPF”、“关节功能”、“康复护理”、“生活质量”等关键词，对已出院的患者进行回顾性分析，对既往的康复护理工作中出现的问题进行归纳，从患者的体质、疼痛承受力、患肢肿胀情况等角度来评价患者的需要，并根据患者的需要，制订出相应的康复护理方案，并在专科护士的监督下实施各项康复护理措施。(3)具体执行：①健康教育：手术结束后，患者苏醒后，通过视频、动画、图片等多种形式向患者和家属详细说明 TPF的相关知识和术后康复护理的重要意义，并在20分钟内进行；加了患者和家人的微信，拉进了群，有专门的护士给他发了一段手术后的训练视频，让他用健侧上肢进行训练，每天15分钟。②术后6小时：在骨架固定带的保护下，开始对足趾和踝关节的活动，活动5-10分钟。同时，根据患者的疼痛情况，给予相应的镇痛治疗，包括听音乐、深呼吸、镇痛药物等。在完全控制好疼痛后，由专科护士指导做踝关节背伸跖屈运动，时间10 min。③术后1-2 d：嘱患者做100次等长收缩运动，每天2次，间隔20秒。④术后3-7 d：引导患者用关节康复仪做膝关节的主动屈伸运动，从0-40度开始，每天10~90度；康复好的患者，在专科护理人员的帮助下，在助行器的帮助下，在床边站立或原地踏步，5分钟后再慢慢走动。⑤术后2-4周：在前2-4周基础上，加入主动屈膝运动，每次10-30个，每天2次，并根据患者的康复状况，指导他们做坐姿、伸髋、立位、行走等主动运动，每次15分钟，每天3次。⑥术后5周及以上：指导患者做肌肉力量抗阻、负重和步行训练，鼓励患者多做一些户外活动，每天30分钟以上。⑦出院后的护理：出院以后，由专科的护士在群里定期发布康复护理的相关信息，每天都会有一位专科的护士为患者答疑解惑，还需要患者每天上传自己的运动录像，由专科的护士来帮助他们改正和引导。术后第一个月，每周一次电话回访，以后每月一次电话回访，了解患者恢复状况。所有患者均接受手术治疗3个月。

1.3观察指标

对两组患者的关节肿胀改善情况进行对比统计。

1.4统计学方法

将数据纳入SPSS21.0系统软件中进行计算，以（±s）进行计量统计，以（%）进行计数统计，t检验与x2检验，P＜0.05则表示有统计学意义。

2结果

2.1 两组患者关节肿胀改善情况对比

数据对比分析得出，康复组患者肿胀改善率为（86.36%），传统组患者肿胀改善率为（

50%），数据有差异性，有意义（P＜0.05）。详见表1：

表1 两组患者关节肿胀改善情况对比[n,(%)]

3讨论

TPF多数是由于车祸、高空跌落等原因导致的伤害，外科手术是一种有效的治疗手段，可修复关节的解剖结构，重建关节稳定。然而， TPF往往伴随着骨折部位的神经、血管和软组织等损伤，且骨折愈合较慢，严重影响了关节功能的恢复[2-3]。

在专科护士主导下的康复护理中，通过专科护士对数据进行检索，对出现的问题进行分析，并针对患者的个人特点，采取相应的康复护理对策，以保证康复护理方案的科学、有效。在专科主导下的康复护理中，将患者的认知能力作为一个重要因素，通过多种方式的教育，让患者明白 TPF术后康复训练的重要意义，进而主动地参与到康复中来，保证护理的有效性。在专科护士主导下的康复护理中，主要是在专科护士的督导和指导下，在初期主要是以被动锻炼为主，然后在后期配合积极的锻炼，这样可以提高关节局部的血液和滑液的循环，减少局部的疼痛、肿胀，从而加快骨折的愈合。通过逐步的康复训练，可以提高关节周围肌肉的强度，提高关节的稳定性，进而达到提高膝关节功能的目的。以专科护士为主导的康复护理，在患者出院后，会有专门的护士在网上解答问题，同时也会对居家康复训练行为进行监测和适当的指导，保证患者能够按照医生的指示进行康复锻炼，促进膝关节的功能早日恢复，提高他们的日常生活能力，从而提高他们的生活质量。

综上，通过其专科护士主导的康复护理对胫骨平台骨折患者进行全面护理，其患者关节肿胀改善的效果明显，且提高患者的生活质量水平。

参考文献

[1]薛晓妮,李宁宁.专科护士主导的康复护理干预对胫骨平台骨折患者膝关节功能康复及生活质量的影响[J].临床医学研究与实践,2023,8(19):156-159.

[2]乐淑媛.以专科护士为主导的多学科合作康复护理模式对胫骨平台骨折患者康复的影响[J].实用中西医结合临床,2022,22(18):

[3]曹娜,田芸芸,陈凯华等.加速康复外科联合专科护士主导的康复护理在胫骨平台骨折患者中的应用[J].当代护士(中旬刊),2023,30(06):68-72.