静脉溶栓联合介入治疗对急性脑梗死的效果观察

静脉溶栓联合介入治疗对急性脑梗死的效果观察

苏东燕  张红喜

云南省保山市第二人民医院 678000

【摘要】目的：观察并分析静脉溶栓联合介入治疗在急性脑梗死中的应用效果。方法：2022年1月1日至2023年5月31日在我院共有84例急性脑梗死患者参与本次研究，所有患者均接受静脉溶栓治疗，将其中的42例设为参照组，剩余的42例患者联合采用介入治疗，将其设为研究组，对比两组内所有人员的治疗有效情况。结果：参照组患者治疗后的神经功能NIHSS评分、MRS评分和住院时间均高于研究组（P<0.05)，组间差异性存在。；参照组的治疗总有效率76.19%低于研究组92.86%，同时研究组患者的血管完全再通达到100.0%，P<0.05，均有统计学意义。。结论:在急性脑梗死患者治疗过程中，应用静脉溶栓联合介入治疗方案，能够有效帮助患者恢复神经功能，减少住院时长，提高治疗有效率，能够保证血管完全再通，预后效果较好，值得在临床治疗中应用。

【关键词】静脉溶栓；介入治疗；急性脑梗死；神经功能；治疗效果

   急性脑梗死的发病率在心血管疾病中随着老龄化的加剧呈上升趋势，临床治疗中，以提高血管再通率来减轻该病对患者的生命威胁【1】。本文重点分析急性脑梗死患者联合采用静脉溶栓和介入治疗，观察应用效果，报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

2022年1月1日至2023年5月31日在我院进行治疗的84例急性脑梗死患者，一半患者设为参照组，另一半设为研究组，两组患者年龄最大的有73岁，最小的才41岁，就诊时间从2h到15h不等。参照组男性24例，女性18例，年龄中位值（61.55±3.28）岁，中位就诊时间（5.69±1.18）h；研究组男性22例，女性20例，年龄中位值（60.96±4.22）岁，中位就诊时间（5.72±1.24）h。所有患者及家属均为在书面协议上签字确认，同意参与本次调研，且临床资料完善，排除心肝肾功能不全者和认知障碍者，将研究对象的一般资料进行比较，在统计学上无明显差异(P>0.05)，具有临床可比性。

1.2方法

所有患者接受静脉溶栓治疗方案，溶栓药物选择阿替普酶注射液，根据患者体重，以每千克0.9毫克的药量，静脉推注十分之一，剩余的注射药液再加入100毫升的0.9%氯化钠溶液后，在1小时内以静脉滴注的方式完成治疗【2】。研究组患者在此基础上联合采用介入治疗方案，即依据全脑血管造影检查图像，立即开展动脉闭塞血管的介入溶栓治疗。先将导管送至闭塞血管位置后推注造影剂，然后利用导丝换成6F动脉鞘，再置入引导管，同时将微导管送入，穿过栓塞部位，于远心端推注阿替普酶，剂量1毫克，拉回微导管至血栓中部位，继续推注18毫克的阿替普酶，继续拉回微导管，在近心端推注1毫克的阿替普酶，此时完成动脉溶栓治疗【3】。如果患者的影像学显示血管再通后狭窄程度＞70%，需植入支架，将栓块捣碎或挤压后取出，这时，应为患者进行CT检查，确保颅内没有出血情况。溶栓24h后，给予患者口服阿司匹林肠溶片，每天100克【4】。

1.3观察指标

    参与研究的84例患者组间对比神经功能NIHSS评分、MRS评分和住院时间，以及治疗有效情况和血管再通情况。

1.4统计学方法

本文中所涉及到的计量资料使用（）表示，检验通过t，计数资料使用（n，%）表示，检验通过x2；所有数据都在SPSS21.0软件数据包中计算，P<0.05，组间差异存在。

2  结果

表1 比较两组患者治疗前后的神经功能NIHSS评分、

MRS评分和住院时间（）

表2 比较两组患者的治疗有效情况和血管再通情况[n（%）]

3  讨论 

急性脑梗死患者会出现昏迷、偏瘫、神志不清等症状。单一的静脉溶栓治疗血管再通率较低，联合介入治疗能够有效改善脑部血液供应的情况。本文数据结果显示，研究组的神经功能NIHSS评分和MRS评分更低、住院时间更短、治疗有效率更高，血管再通率达到百分之百，说明早期通过药物静脉溶栓，然后利用微导丝局部给药，血药浓度得到提高后更利于溶栓效果的提升，更能证明介入治疗弥补了阿替普酶静脉溶栓治疗的不足

【5】。故应在急性脑梗死患者治疗过程中推广联合静脉溶栓和介入治疗方案。

参考文献

[1]袁山旗,赵红敏,张西安,等.机械支架介入取栓联合静脉溶栓治疗老年急性脑梗死临床疗效及对患者神经功能的影响[J].陕西医学杂志, 2019, 48(2):5.

[2]刘强,鞠东升,陈丽辉,等.分析静脉溶栓联合介入治疗应用于急性脑梗死患者的临床效果[J].  2021.

[3]郭迎新.静脉溶栓联合血管内介入治疗急性脑梗死的临床效果[J].河南医学研究, 2021, 030(023):4329-4331.

[4]李巧如.静脉溶栓联合血管内介入治疗中重症急性脑梗死患者的临床疗效分析[J].中国现代药物应用, 2021, 15(19):3.

[5]李金凤,李爽.静脉溶栓联合介入治疗急性脑梗死的临床疗效观察[J].临床医药文献电子杂志, 2020, 7(42):1.