子宫肌瘤科普知识

子宫肌瘤科普知识

王丽

四川省泸县第二人民医院  四川泸县  646105

一、子宫肌瘤是什么？

子宫肌瘤又被称为子宫平滑肌瘤，主要是由子宫平滑肌和结缔组织所组成的，它是在妇科当中最常见的良性肿瘤，就是在女性的子宫肌肉上所长出来的良性肿瘤，子宫肌瘤是女性要做子宫切除术的主要原因之一。常见的女性人群范围大约在30到50岁。子宫是位于盆腔中央，坐骨棘水平之上，膀胱与直肠中间。子宫可以产生月经，将精子运输到输卵管的通道，也是孕卵着床发育的场所。

二、子宫肌瘤出现的病理和分类。

细胞大小均匀呈卵圆形或杆形，核染色比较深。在镜检下，子宫肌瘤有皱纹状排列的平滑肌纤维与结缔组织相互交织成漩涡状结构。假包膜上有供应肌瘤的血管，它是呈放射状，管壁缺乏外膜，受压后易引起血供障碍而发生病变。当子宫肌瘤迅速增大时，血管会受到压迫，从而引起循环障碍，使子宫肌瘤发生各种退行性病变。子宫肌瘤越大，缺血就越严重，因此发生变性就越多。玻璃样变是在子宫肌瘤中最常见的，主要剖面是苍白色，漩涡状结构消失，呈透明状。囊性变，进一步的发展会液化形成囊腔，呈无色液体或胶冻样。红色变性，子宫肌瘤体会增大，出血弥散于组织内，呈生牛肉样，这种状况多发生在孕期。

子宫肌瘤的分类。根据肌瘤生长的部位分为宫体肌瘤和宫颈肌瘤，一般宫颈肌瘤发病率少。根据肌瘤和子宫肌壁的关系分为肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤、粘膜下肌瘤。一般子宫肌瘤常以混合性出现，如果出现了上述两种或三种类型并存，则称之为多发性子宫肌瘤。

三、子宫肌瘤的症状

最常见的症状就是异常子宫出血和压迫症状。患者会感受到经量增多、经期延长、导致缺铁性贫血，这都是子宫异常出血的症状。女性出血过多，还会对自身的日常活动有影响。要注意的是并非所有的出血症状都是由子宫肌瘤所引起的。子宫肌瘤压迫主要表现为腹部不适、尿频、排便困难等症状。

白带异常。这是由于子宫肌瘤会增加子宫内膜面积以及盆腔充血，导致患者白带的分泌量增加。当粘膜下子宫肌瘤发生溃疡、感染出血、坏死时都会产生血性白带或脓臭性白带。

腹部包块。当子宫肌瘤逐渐增大，使子宫超过盆腔就可以看到腹部包块的存在。

疼痛。部分患有子宫肌瘤的患者会感受到自身的下腹肿胀或出现腰酸背痛的症状。多数的患者会有痛经的症状。当子宫肌瘤出现红色变性时，患者会感受到腹痛发热。粘膜下肌瘤刺激子宫的收缩，引起疼痛。较大的肌瘤对患者周围脏器进行压迫，也会出现腹部隐痛，还会对输卵管进行压迫，引起输尿管或肾盂积水而导致腰痛。

不孕和流产。子宫肌瘤可影响患者的宫腔形态阻塞输卵管的开口，压迫输卵管使之变形扭曲，从而导致不孕或流产。

四、子宫肌瘤出现的病因

目前，对子宫肌瘤的病因没有明确的显示。子宫肌瘤的发病机制可能与遗传易感性性激素水平和干细胞功能失调有关。相关的临床研究表明，子宫肌瘤的发生可能与女性性激素有关，雌激素和孕激素可促进子宫肌瘤细胞的分裂，刺激肌瘤的生长。高危因素就是年龄超过35岁、初潮年龄过早、未生育、晚育，肥胖、多囊卵巢综合症、激素补充治疗等原因。

五、子宫肌瘤的治疗

期待治疗。这种治疗是针对于子宫肌瘤较小，没有症状，并且没有并发症或变性出现。主要是由于患者不接受药物和手术的治疗，考虑到卵巢功能减退后可使子宫肌瘤退行或缩小，可选用期待治疗每3到6个月可进行B超复查一次，根据复查的情况再做决定。

药物治疗。目前没有任何一种药物会使子宫肌瘤消失。甲芬那酸和氨甲环酸可减少月经严重出血和疼痛。口服避孕药可减少月经量控制月经周期。促性腺激素释放激素类似物可抑制垂体卵巢功能，降低雌激素水平。

手术治疗。患有以下几种症状的子宫肌瘤，就需要考虑做手术。月经过多。如果患者的子宫肌瘤引起月经过多，长期的经量过多，导致出现贫血，这时就建议手术治疗。子宫肌瘤使子宫明显增大，相当于怀孕三个月大，建议手术治疗。单个肌瘤大于五厘米或准备怀孕，发现直径大于四厘米的子宫肌瘤，建议手术治疗。如果在子宫肌瘤发生感染或有扭转的状况，需要先控制炎症再进行手术治疗。

其他治疗方式。子宫动脉栓塞术，主要是阻碍子宫血液供给，导致子宫肌瘤局部缺血。

治疗的方式分为无创、微创、开腹。无创是使用高强度聚焦超声消融术，主要是通过体外高强度的超声聚焦到子宫上面去后，把肌瘤灼烧变性。这种技术无缺口，无疤痕，不出血，恢复快，安全性比较高。微创是通过腹腔镜对子宫肌瘤的剥除或者是阴道宫腔镜对子宫肌瘤进行挖除，微创仅仅针对于粘膜下子宫肌瘤使用。开腹，是对子宫肌瘤进行剥除。子宫内膜切除术主要是破坏或去除子宫内膜，治疗子宫肌瘤，合并月经过多，包括射频消融术、微波消融术、冷冻治疗子宫热球治疗等。

六、子宫肌瘤的护理

对于临床上无症状的子宫肌瘤患者无需特殊护理。若患者因为子宫肌瘤而导致自身月经量增多，日常生活就需要避免进食高雌激素类的食物，例如蜂蜜、保健品、美容养颜保健品等。如果患者因为子宫肌瘤造成自身的贫血，则相应的要补充一些含有补铁补血的药物，增加患者血色素，帮助患者改善贫血问题。

患者要控制好自己的情绪，防止出现大喜大悲，尽量的做到知足常乐豁达。避免患者焦虑和过度劳累，保持一个良好的心情，每天都有事干让自己忙起来。患者在夫妻生活上面也要有节制，以防自己的肾气受到亏损，使病情加重。在夫妻生活之后，一定要注意卫生，保持自身的外阴清洁，以防止病毒感染。

子宫肌瘤的形成和长期大量雌激素的刺激有关，根据相关的动物实验结果显示，高脂肪食物会促进某些激素的生成和释放，因此肥胖的女性得子宫肌瘤的概率会比较高，这时也要对自身的饮食进行控制。要定时定量的饮食，切记不要暴饮暴食，坚持每次食用低脂肪，低热量的食物，例如吃绿色蔬菜、水果、鸡蛋等。多吃五谷杂粮，高蛋白食物。切记少喝酒、吸烟、不吃辛辣食物。建议可以进行低强度，持续时间长的运动，避免久坐，防止肥胖。可以进行慢跑、游泳等。

结语

因此让我们对子宫肌瘤有全方面的认识之后，我们要通过日常的生活、饮食、情绪各个方面来去去预防子宫肌瘤的发生。更好的减少子宫肌瘤的发病率，关注女性健康。