高压氧综合护理模式对早期重型颅脑损伤的影响及护理对策

高压氧综合护理模式对早期重型颅脑损伤的影响及护理对策

张春波

吉林省吉林市中心医院高压氧科  吉林 吉林 132011

摘要：目的 探究高压氧治疗早期重型颅脑损中综合护理的应用效果。方法 选择90例符合本次实验要求的早期重型颅脑损伤患者纳入研究。选择时间为2018年9月—2020年9月，将纳入研究的90例患者两组，各45例。对照组接受常规护理，观察组接受高压氧综合护理。观察患者昏迷情况、颅内压、预后生活质量及并发症。结果 护理后，观察组格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分高于对照组；颅内压低于对照组；并发症发生率低于对照组；预后患者生活质量评分更高，以上各指标比较，P<0.05。结论 早期重型颅脑损伤治疗中应用综合护理可有效患者昏迷及颅内压，降低并发症发生概率，提高患者预后生活质量。

关键词：高压氧；综合护理；早期重型颅脑损伤；影响分析

引言

重型颅脑损伤是一种发病率较高的严重急性病症，其发病诱因包括暴力袭击、交通事故、高空坠落等，这类损伤会导致脑水肿、脑挫伤等不良后果，严重者会引发肢体偏瘫。选择高压氧治疗重型颅脑损伤具有显著的效果，能够有效降低患者的残死率，在改善病患预后方面较为理想。不仅如此，临床实践充分证明，在高压氧治疗过程中注重护理干预，可以大幅度提升治疗效果，促进患者康复。本研究分析了早期重型颅脑损伤高压氧治疗期间综合护理效果，现总结汇报如下。

1一般资料与方法

1.1一般资料

选择90例符合本次实验要求的早期重型颅脑损伤患者纳入研究。选择时间为2018年9月—2020年9月，将纳入研究的90例患者两组，各45例。观察组：男26例，女19例；年龄40-54岁，平均（47.01±2.79）岁；对照组：男29例，16例；年龄41-55岁，平均（47.06±2.95）岁；两组一般基线资料比较，P>0.05，可开展对比实验。

1.2研究方法

对照组患者接受常规护理干预措施；观察组患者接受综合护理。干预措施如下：①创建专业的综合护理小组，培养并加强组内成员的护理服务意识，同时对组内成员实施专业技能培训，从而全方位提升护理水平；②对患者意识状态予以严密监测，运用疼痛刺激、呼唤等手段以评估患者的意识障碍程度。一旦病情出现异常必须第一时间向主治医生汇报，同时积极配合医生实施针对性的治疗；③对患者的生命体征，包括脉搏、血压、体温以及呼吸频率等予以严密监测，同时细致地记录每一项数据；④如果患者显现出头痛、呕吐、呼吸变慢等症状，则考虑患者颅内压增高。这种情况下，护理人员必须第一时间采取有效的措施，以免患者出现脑疝等并发症；⑤立刻清理患者呼吸道内的异物，确保其呼吸足够畅通，如遇痰液过多且患者不能自行咳出的情况，可采用负压吸痰法进行处理；⑥设计科学科学可行的饮食方案，初期可选择静脉注射的干预方式为患者及时补给身体必需的各类营养物质，另外，依照患者病情发展的实际情况对其施以肠内营养支持的医治措施。与此同时还要科学的引导患者尽可能地自主进食，以此促进肠道功能尽快恢复；⑦患者的各项命体征稳定后，指导患者正确且规范地完成早期康复训练，有效改善患者肢体功能及语言功能；⑧为患者及其家属提供科学的心理支持和专业辅导，以缓解患者不良情绪，鼓励患者勇敢面对疾病，增强其心理舒适感，进而有效提升治疗依从性。⑨在患者接受高压氧治疗时给予高质量的护理干预。进入舱室前，预先准备齐全的急救器械与药品，确保患者呼吸系统畅通。同时必须严格秉持先慢后快、循序渐进的基本原则给氧，以确保患者的呼吸和反应情况能得到准确、严密的监测，防止患者出现氧中毒等并发症。在治疗结束之际，需保持均匀的速度实施减压操作，同时指导患者以正确的方式呼吸，以免出现气压伤。患者离开氧舱后要第一时间了解其具体情况，同时将患者呼吸道内的分泌物清理干净。此外，护理人员还需要密切关注患者的意识状态、生命体征等方面的变化。

1.4统计学方法

利用SPSS22.0软件，计量资料以(x±s)表示，利用t检验，计数资料以率(%)表示，采用卡方检验。利用统计学P值衡量和评估本次实验探究的结果数据以及论证是否具备统计学意义，是否具有一定的参考价值，有学术含金量。P<0.05表明实验验证出了一定值得信赖的研究结论，可后期进行进一步探究，以确定更具参考性的科学实验结论，进而指导临床。

2结果

2.1GCS评分、颅内压水平评价

护理后，观察组GCS评分高于对照组，观察组颅内压低于对照组（P<0.05），见表1。

表1  GCS评分、颅内压水平比较（x±s，分）

2.2生活质量评价

护理后，观察组WHOQOL-BREF评分高于对照组，P＜0.05，见表2。

表2  生活质量（WHOQOL-BREF评分）对比（x±s，分）

2.3并发症

观察组并发症发生率6.67%低于对照组22.22%，P<0.05，具体数据详见表3。

表3　两组并发症比较[n（%）]

3讨论

在神经外科领域早期重型颅脑损伤是一种发病率较高的危重疾病。本病通常由多种诱因引发。近年来重症颅脑损伤患者人数日渐攀升，给患者生活质量以及生命安全造成了不容忽视的不良影响。高压氧治疗即在高于1个标准大气压的环境中实施纯氧吸入的治疗方式。此疗法可以显著提升氧的有效弥散距离，同时能够令弥散率大幅度提高，优化氧分压，增加机体血氧含量和组织氧含量，有助于优化脑组织代谢，还有利于脑功能的恢复。伴随高压氧医学与急重症医学的不断进步，高压氧疗法在各类急危重症患者的救治中得到了广泛应用。综合护理作为一种近年来逐渐兴起的综合管理模式，其核心理念是针对患者可能出现的各类不良情况预设全面而详细的护理方案，同时确立护理重点，把传统的被动护理转化成主动护理，以期最大程度提高患者康复速度。本研究表明，观察组GCS评分、颅内压水平，生活质量评分、并发症发生率均优于对照组，表明综合护理可有效促进患者康复，预防并发症。

综上所述，高压氧综合护理模式对早期重型颅脑损伤康复具有积极影响，其能有效改善患者昏迷状况，降低颅内压及并发症，且患者预后生活质量更佳。

参考文献

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作者简介：张春波（1978.4.4），女，汉，籍贯：吉林省吉林市，主管护士，研究方向：护理