动态心电图在冠心病无症状性心肌缺血中的价值

动态心电图在冠心病无症状性心肌缺血中的价值

娄洋

吉林市中心医院的 吉林省吉林市 132000

【摘要】 目的 研究动态心电图在冠心病无症状性心肌缺血中的价值。方法 选择来我院进行检查的疑似冠心病无症状性心肌缺血患者95例作为研究对象，以冠脉造影作为检验结果准确性的金标准，对所有患者均实施动态心电图检查和常规心电图检查，对比检查结果。结果 常规心电图对于冠心病无症状性心肌缺血的诊断结果与冠状动脉造影结果相比存在显著差异；动态心电图对于冠心病无症状性心肌缺血的诊断结果与冠状动脉造影结果相比无明显差异；常规心电图和动态心电图的诊断敏感度、准确性之间具有显著性差异，特异度无显著差异。结论 动态心电图检查对于冠心病无症状心肌缺血患者检查的准确率更高，值得临床推广应用。

【关键词】 动态心电图；冠心病无症状性心肌缺血；常规心电图

冠心病无症状性心肌缺血患者在发病时最重要的环节是心肌缺血，并且这对患者心肌会造成可逆或者不可逆的损伤，因此清楚了解患者心肌缺血情况，有助于临床中制定治疗方案、提升预后效果。目前临床中常用检查有心电图(常规/动态)、增强CT等，临床中将其检查结果与患者的具体临床症状及病史相结合，以提升诊断的真确性。常规心电图检查虽然简便无创，但是其只能反映患者一段时间的心脏情况，准确性不高，临床检查中漏诊及误诊的发生风险更高[1－2]。相比较而言，动态心电图检测时间更长，心电图记录更加全面，24h的监测对患者发病频率及程度的记录具有一定的准确性。本文将详细阐述动态心电图在检测冠心病无症状心肌缺血方面的价值，报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择95例来我院进行检查的无症状心肌缺血患者，均进行动态心电图检查和常规心电图检查，以冠脉造影结果作为检验的标准。

纳入标准：①无造影剂过敏史；②并未进行过心脏起搏器治疗；③无意识问题，可以与医生正常交流；④患者及其家属均了解该研究，并签订知情同意书。

排除标准：①有严重贫血；②心电图显示左心室在静息时明显肥大；③其他疾病导致的电解质严重失调，影响动态心电图的检查结果；④同时身患心脏瓣膜疾病和心肌炎；⑤心房颤动、肝肾功能衰竭等疾病；⑥重度血液系统疾病；⑦是肿瘤或癌症患者；⑧患者配合度低或临床治疗信息不完整。

1.2 方法

(1)常规心电图：为避免影响 ST段检查结果，嘱咐患者检查前3d停止服药，检查时取平卧位，并放松身心，心电图机型号：FX-8322型。启动检验：根据电极的标准配置，正确放置Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVL、aVF、V1、V2、V3、V4、V5、V6共计12导联，设置纸张速度为25min/s，增益速度设定为10min/mv。在整个检查过程中，需要引导患者保持稳定的呼吸节奏，避免因改变体位或深度呼吸而产生检测误差。

(2)动态心电图:准备工作与前述的检查一致。该检查通过动态心电图记录仪进行，同时医护人员会为患者配戴同步心电图记录器，并按电极的标准位置安放12导联(即Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVL、aVF、V1、V2、V3、V4、V5 和 V6)。在24小时的持续监测期间，患者被告知不得擅自取下导联，以确保24小时心电信号的持续监测。监测的结束，护理人员会卸下检测设备。

以上两类检测都是由心电图专科医生来导出和分析检测数据，他们会仔细观察心电信号和 ST-T 段的变化。

1.3 观察指标

①比较常规心电图和动态心电图检查的准确性；②常规心电图和动态心电图的诊断效能比较。

1.4 统计方法

利用SPSS22.0软件，计数资料以率(%)表示，采用卡方检验。利用统计学P值衡量和评估本次实验探究的结果数据以及论证是否具备统计学意义，是否具有一定的参考价值，有学术含金量。P<0.05表明实验验证出了一定值得信赖的研究结论，可后期进行进一步探究，以确定更具参考性的科学实验结论，进而指导临床。

2结果

2.1常规心电图与冠状动脉造影对比

常规心电图对于冠心病无症状性心肌缺血的诊断价值与结果与冠状动脉造影结果相比 存 在 显 著 的 差 异(x2=14.007，P<0.001)，见表1。

表1常规心电图与冠状动脉造影对比

2.2动态心电图与冠状动脉造影对比

动态心电图对于冠心病无症状性心肌缺血的诊断价值和结果与冠状动脉造影结果相比无明显差异(x2=2.023，P=0.155)，见表2。

表2动态心电图与冠状动脉造影对比

2.3常规心电图和动态心电图的诊断效能比较

常规心电图和动态心电图的诊断敏感度、准确性之间具有显著性差异(P<0.05)，但特异度经比较，不具有显著性差异(P>0.05)，见表3。

表3常规心电图和动态心电图的诊断效能比较

3 讨论

近年来，冠心病中的心肌缺血尤其是无症状性心肌缺血（SMI）的患病率逐渐升高，严重威胁人们的身体健康。无症状性心肌缺血是冠心病的一个常见类型，在临床诊疗中，这类患者主要的情况是冠状动脉狭窄。这类病症的关键特性是，患者在疾病发作时并无明显的临床症状，不会出现心肌缺血、心绞痛等情况，然而患者的心肌还是会受到一定程度的伤害。长此以往，将对患者的健康带来严重的负面影响。在临床中，无症状心肌缺血患者要及时给予治疗，以免造成不良后果，但是这类患者的早期症状并不明显，这使患者无法尽早的接受治疗，以至于部分患者因此延误病情，错过最佳治疗时间。因此，早期诊断对于患者的治疗有重要价值，有助于临床中治疗方案的定制、预后效果提升等。在临床中，大多数检查都会带来辐射或者损伤，这会让患者对检查产生抵触。心电图检查是最主要的检查手段之一，由于它的无创性，患者更喜欢。心电图检查一般有动态和常规两类。然而，常规心电图在检查过程中确实有着一些限制，患者的检查结果可能出现误诊或漏诊的情况[3]。而动态心电图，它能在患者日常生活、休息或者睡眠时记录下心脏的变动，主要优势在于能揭示和记录下常规心电图无法察觉的心脏变动，为临床诊断和治疗提供重要的参考。

动态心电图是基于常规心电图的改进措施，与常规心电图相比较之下，其具有优势，对患者进行24小时的检测，将其动态进行全面的记录，对24h中患者ST段变化进行监测，这对于疾病发作时，患者心肌缺血程度进行记录，更利于临床医生掌握患者病情。本次研究结果中，常规心电图对于冠心病无症状性心肌缺血的诊断结果与冠状动脉造影结果相比存在显著差异；动态心电图对于冠心病无症状性心肌缺血的诊断结果与冠状动脉造影结果相比无明显差异；常规心电图和动态心电图的诊断敏感度、准确性之间具有显著性差异，特异度无显著差异。这证明动态心电图可以有效监测患者的心脏状况，为治疗提供依据。

综上所述，冠心病无症状性心肌缺血患者诊断中，采用动态心电图诊断更加准确，具有重要临床应用和推广价值。

【参考文献】

[1]毛晓娟.动态心电图在诊断冠心病无症状性心肌缺血中的应用探讨[J].医学食疗与健康,2022,v.20(05):161-163.

[2]梁铁彪,张献波,龙明.动态心电图在冠心病无症状性心肌缺血中的诊断价值[J].现代医学与健康研究电子杂志,2021,5(15):106-108.

[3]许丹丹,焦敬美,张晓晨,解璐.12导联动态心电图、常规心电图在冠心病无症状性心肌缺血伴发心律失常诊断中的应用效果对比[J].四川解剖学杂志,2021,v.29(01):138-139.