肾动脉栓塞术治疗不同原因肾出血的临床效果研究

肾动脉栓塞术治疗不同原因肾出血的临床效果研究

戴彧君 曹芳 吉惠

云南省滇南中心医院（红河州第一人民医院）肾脏内科 661199

摘要：目的：探讨在不同原因肾出血的治疗过程之中采取肾动脉栓塞术的临床治疗效果以及价值。方法：研究时间为2020年3月--2021年3月，选取在这个期间在我院收治的30例不同原因肾出血患者，所有患者均采取肾动脉栓塞术治疗，观察患者的临床治疗效果。结果：所有患者均采取肾动脉栓塞术，患者的止血成功率为100%，患者在术后均无明显的肾损伤。与栓塞前相比，患者栓塞后血红蛋白更加优异，P＜0.05，差异均有统计学意义；患者栓塞后血肌酐、尿素氮更加优异，P>0.05，差异均没有统计学意义。结论：在不同原因肾出血的治疗过程之中采取肾动脉栓塞术，患者的止血成功率为100%，临床治疗效果理想，可以在临床上进行推广。

关键词：肾动脉栓塞术；不同原因肾出血；止血成功率；效果评价

肾出血是指肾脏血管破裂引起的出血，其中就包括了肾盂出血和肾实质出血。导致出血的原因有很多，有外伤、肾炎、肾结石等引起。肾结石、肾炎、前列腺炎、输尿管结石等可能引起肾脏出血，重体力劳动或急性外力损伤也会导致肾出血，患者尿检含有红细胞。在临床上主要根据出血严重程度，选用药物或是肾动脉栓塞的方法来止血[1]。在此基础之上，选取我院收治的30例不同原因肾出血患者，分析采取肾动脉栓塞术的临床治疗效果以及价值，具体内容如下。

1资料与方法

1.1一般资料

研究时间为2020年3月--2021年3月，选取在这个期间在我院收治的30例不同原因肾出血患者，患者男17例、女13例，年龄6～79岁，平均年龄（39.23±4.42）岁。

1.2方法

1.2.1试验组

所有患者的麻醉方式是局部麻醉，使用的技术是Seldinger穿刺技术经股动脉穿刺并插管，然后要对患者行肾动脉主干造影，方式为MIK造影导管，然后对患者的出血部位以及类型进行初步的评估。在确定出血点以及者血管之后，在使用2.6F微导管，达到出血点最近的点，然后进行而二次造影，然后证实微导管进入靶血管后，对患者进行栓塞治疗。医源性创伤和肾挫裂伤在临床上只采取的微弹簧圈，RAML破裂出血者要先对患者进行丙烯酸微球对其进行终末血管床，然后等待患者的血流速度减慢之后，然后使用微弹簧圈栓塞肿瘤供血动脉主干。患者的肾动脉造影是阴性的话，在术中的时候要和临床医师进行相应的协商，然后根据患者的肾脏创伤的位置采取明胶海绵或丙烯酸微球对相应的肾段动脉及分支进行选择性栓塞。栓塞之后，在对患者进行再次的造影，明确患者是否栓塞彻底，然后对责任血管被完全栓塞后在进行拔管，对患者的穿刺点进行加压止血[2]。叮嘱患者术后卧床休息，对患者进行补液及对症处理，监测患者的血压变化情况，观察患者的血红蛋白变化。患者出现之后，对患者进行电话随访，再次明确患者是否出现肾出血及严重的并发症。

1.3观察指标

1.3.1止血成功率

医疗人员统计患者止血成功率，比较组间差异。

1.3.2血红蛋白、血肌酐、尿素氮水平

医务人员要统计患者体内的血红蛋白、血肌酐、尿素氮水平的差异，比较患者在治疗前后的组间差异。

1.4统计学分析

借助SPSS21.0软件对数据进行研究，用（n，%）、2检验、x±s，t检验，进行组间比较，P>0.05为差异无统计学意义。

2结果

2.1比较患者的止血成功率

所有患者均采取肾动脉栓塞术，患者的止血成功率均为100%，患者在术后均无明显的肾损伤。

表1比较患者的止血成功率（n，%）

2.2比较患者的血红蛋白、血肌酐、尿素氮水平

与栓塞前相比，患者栓塞后血红蛋白更加优异，P＜0.05，差异均有统计学意义；患者栓塞后血肌酐、尿素氮更加优异，P>0.05，差异均没有统计学意义，详见表2。

表2比较患者的后血红蛋白、血肌酐、尿素氮水平（s）

3讨论

肾出血属于出血性疾病之一，在临床上的发病率比较高，在临床上导致患者出现肾出血主要包括医源性肾血管损伤、肾挫裂伤、自发性出血等原因[3]。现阶段，在临床上治疗肾出血的具体方案的选择是根据患者的肾出血的病因和血流动力学状态的制定的，大部分患者的肾出血的首选治疗方式是保守治疗，但是如果治疗效果不佳的话，就应该极早选取手术治疗。

外科手术方式对患者的身体的创伤比较大，并且对于责任血管没有明确，行肾切除术常常选用的方式，患者以及家属接受度比较难。肾动脉栓塞术是一种微创性手术，可以精准的定位责任血管，患者的可重复性比较强，成功率极高，有利于患者的术后恢复，促使患者的肾功能在最大限度上得到保存。肾动脉栓塞术在临床上逐渐成为了治疗肾出血的首选治疗方式，疗效成果比较高。大量研究结果显示，不同原因肾出血的治疗过程之中采取肾动脉栓塞术的治疗效果显著，止血时间比较短，不良反应率更低，治疗安全性高[4-5.]。

本研究结果显示，所有患者均采取肾动脉栓塞术，患者的止血成功率均为100%，患者在术后均无明显的肾损伤。与栓塞前相比，患者栓塞后血红蛋白更加优异，P＜0.05，差异均有统计学意义；患者栓塞后血肌酐、尿素氮更加优异，P>0.05，差异均没有统计学意义。究其原因，肾动脉栓塞术可以对患者起到良好的治疗效果，患者的术后恢复效果理想，患者的治疗后的血红蛋白、血肌酐、尿素氮水平更加优异。病因、病变位置、造影表现和血管直径是塞材料的选择的基础，弹簧圈的可控性比较高，手术相对简单，定位精准性高，对患者的身体的副作用比较小，治疗效果比较高。聚丙烯微球和PVA颗粒的材质是相同的，是一种永久性栓塞剂，进入血管末梢比较容易，但是严格禁用合并动静脉瘘的患者。明胶海绵在临床上的可以对血流速度起到良好的减慢的作用，是一种可以在身体内被吸收，但是单独治疗的时候复发率更高。

综上所述，在不同原因肾出血的治疗过程之中采取肾动脉栓塞术，患者的止血成功率为100%，临床治疗效果理想，可以在临床上进行推广。

参考文献

[1]杨晓东,刘强,彭玉萍.肾动脉栓塞术治疗不同原因肾出血的临床效果分析[J].中国临床医学影像杂志,2022,33(6):441-445.

[2]张翔,刘丽,梁弦弦,等.经皮肾穿刺活检术后出血介入栓塞治疗临床效果[J].介入放射学杂志,2021,30(1):79-83.

[3]张翔,刘丽,梁弦弦,等.经皮肾穿刺活检术后出血介入栓塞治疗临床效果[J].介入放射学杂志,2021,30(1):79-83.

[4]许凯豪,宋梦瑶,焦德超,等.Histoacryl®组织胶超选择性栓塞肾动脉分支治疗医源性肾动脉出血[J].中国介入影像与治疗学,2022,19(8):449-453.

[5]麦美芳,杨小月,欧春霞,等.超选择性肾动脉栓塞治疗医源性肾出血临床疗效的Meta分析[J].中华介入放射学电子杂志,2021,09(3):319-325.