全面护理干预对癫痫患者精神状况及癫痫发作次数的影响

全面护理干预对癫痫患者精神状况及癫痫发作次数的影响

杨萍   范明静通信作者郝艳君

武警北京市总队医院 100027

【摘要】目的 分析全面护理干预对癫痫患者的应用效果。方法 选取2022年9月-2023年9月本院76例癫痫患者开展研究，用随机数字表法平均分为对照组38例，行常规护理，观察组38例，行全面护理，比较两组护理效果。结果 观察组的BPRS、SCL-90评分和出院后4周、8周癫痫发作频率均明显低于对照组（P＜0.05）。 结论 给予癫痫患者全面护理能有效改善精神状况，降低癫痫发作次数，具有推广价值。

【关键词】全面护理；癫痫；精神状况；癫痫发作次数

癫痫发作缓慢，属于多发脑部疾病之一，致病原因主要为大脑神经元受到影响，出现异常放电，常见症状有手足抽搐、面色苍白和意识丧失[1]。癫痫发生率呈增加趋势，通过规范、积极药物治疗，能防范疾病发作，提高生活质量。就癫痫发作而言，其不能预见，会产生健康问题，形成负面心理。全面护理具有先进化、现代化等特征，关注患者病情，掌握康复影响因素，例如物理、心理状态和环境因素等，降低癫痫发作频率[2]。本次研究以癫痫患者为对象，分析全面护理的应用效果。

1  资料和方法

1.1一般资料

选取2022年9月-2023年9月本院76例癫痫患者开展研究，用随机数字表法平均分为对照组38例，男20例，女18例，年龄为27-63岁，平均年龄（47.37±4.45）岁；观察组38例，男21例，女17例，年龄为28-64岁，平均年龄（47.61±4.29）岁。两组一般资料（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组

该组行常规护理：介绍疾病知识，讲解治疗方法，提醒其遵医用药，提供健康指导，健康饮食，观察用药作用和反应等。癫痫发作时应选取相关策略，防范舌咬伤。

1.2.2观察组

该组行全面护理：①认知护理：评估患者、家属认知，借助多种方式，用简洁、精准的语言，展开健康教育，加深患者认知，令其客观认知疾病，提升依从性。②监测病情：观察患者病情，将癫痫发作情况详细记录下来，包括发作前诱因、发作持续时间、发作状态和2次间隔时间等，第一时间告诉医师，及时调整治疗措施。关注病情变化，若出现前驱症状，令其平卧，防范摔伤。患者处于癫痫持续状态时，设置好床档，营造出轻松、安静的环境，不能有强光刺激，遵循医嘱为其提供镇静剂，有效减轻抽搐，避免脑水肿，改善水电解质失衡。当癫痫发作终止后，防止过度疲劳、紧张，降低复发率。少部分在意识恢复、抽搐停止时，会出现短暂兴奋躁动，做好保护，避免伤人、自伤。③心理指导：采取主动、诚恳及热情的态度，和患者积极交流，明确患者兴趣爱好，播放有关视频或音乐，帮助其将身心状态放松，鼓励其多参与娱乐、劳动，纠正病态体验，分散其注意力。和患者深入沟通，灵活应用各种交流技巧，和患者之间进行有目的、友好信息交流。护理人员应先作自我介绍，讲述目的和来意，善于采取隐蔽性提问及开放性提问，合理进行目光交流。进行体势语言时，应富含感染力，采取适当姿势和表情等，精准掌握交谈内容、语调和语言节奏等。选择适当引导语，当聊天时患者离题，及时纠正，扼要、适时进行总结和归纳。④饮食干预：根据饮食偏好，制定饮食方案，提供适量膳食纤维，防范过度饥饿、暴食暴饮，采取生酮饮食疗法时，保证饮食以低碳水化合物、高脂肪为主提供蛋白质适量。⑤用药指导：介绍合理用药意义，创建个体化、差异化用药记录表，和家属一同监督并指导患者用药，保证用药时间适宜，规避不良用药行为，例如不规律用药、更改药物剂量、擅自停药等。⑥急救技能：向家属传授基础急救技巧，例如患者癫痫发作时，将其腰带、衣领解开，令呼吸道处于通畅状态，选取软布、毛巾，将其放在患者嘴内，如果发作时间高于5min依然无法减轻，应马上拨打120，为患者处理。⑦随访：创立微信交流群，为患者/家属发放二维码，引导其进入，由专业人员定期上传癫痫有关知识，为患者推送，例如介绍癫痫发作诱发因素，包括饮酒、饥饿和疲劳等，纠正患者认知。定期开展电话随访，频率为1次/周，讲解疾病恢复情况，提供差异化指导及建议。如病情控制不理想，应展开上门随访，明确病情加重或反复发作影响因素，提供个体化指导。

1.3观察项目和指标

评价精神状况和心理健康：前者用BPRS量表[3]，分值18-126分；后者采取SCL-90量表[4]，分值90-450分。评价癫痫发作频率：观察两组入院时、出院后4周、8周癫痫发作频率。

1.4统计学方法

SPSS27.0处理数据，（±s）表示计量，行t检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2  结果

2.1两组精神状况和心理健康比较

干预后两组BPRS、SCL-90评分明显低于干预前，观察组变化更明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组精神状况和心理健康比较[n(±s)]

注：与本组干预前比较，aP＜0.05。

2.2两组癫痫发作频率比较

观察组的出院后4周、8周癫痫发作频率均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组癫痫发作频率比较[n(±s)]

3  讨论

癫痫是一种多发神经系统疾病，具有复杂病因，常见的有睡眠缺乏、脑血管疾病、中枢神经功能/结构受损、遗传因素、饮酒等。癫痫越发常见，于全球范围内该病发生率均明显增加，尽管采用规范、有效疗法，能恢复正常生活，减轻癫痫发作，但癫痫复发率高，临床应予以恰当护理措施，防范复发。

癫痫病程较长，可能为数年，也可能达到数十年，公众歧视态度、社会偏见，易引发负面情绪，例如焦虑、不安等，受疾病影响，患者心理状态、精神持续变差。给予全面护理，介绍疾病诱发因素、疾病特征等，纠正患者认知，令其积极面对现实。结合心理状态，实施针对性鼓励、疏导，减轻自卑、敏感等心理，提升信心。癫痫发作存在多种诱因，包括不良生活行为、饮食，情绪紧张/焦虑，用药不当等，提供用药指导，叮嘱其健康饮食，提升用药有效性、合理性，形成规律生活习惯，控制、减轻疾病进展[5]。该模式具有个性化、差异化等特征，加强认知干预，提供随访指导、心理疏导，提升预后。癫痫发作时患者神经胶质细胞及神经细胞会被激活，脑电图出现变化。实施全面护理，可减少癫痫发作频率，提高预后。本次研究结果显示和对照组比，观察组的BPRS、SCL-90评分均更低（P＜0.05），表示全面护理能改善身心状态，调节精神状态。观察组的出院后4周、8周癫痫发作频率均更低（P＜0.05），表明全面护理能降低癫痫发作频率。说明应用全面护理可以改善癫痫预后，提高身心健康水平，维持良好精神状态，有效减轻病情。

综上所述，给予癫痫患者全面护理能有效精神状况，降低癫痫发作次数，具有推广价值。

参考文献：

[1]郝娜,李敏敏,朱晓敏. 聚焦解决护理模式对成年癫痫患者疾病康复及心理状态的影响研究[J]. 临床医学工程,2023,30(9):1271-1272.

[2]钟文娇,张海霞. 预见性护理干预对减少患者癫痫发作及减轻意外伤害的效果分析[J]. 贵州医药,2023,47(9):1491-1492.

[3]祖翔宇,刘畅,黄玉蓉. 短语线索导引式康复护理对癫痫控制效果及患者生活质量的影响[J]. 现代养生,2023,23(17):1330-1333.

[4]袁妞,吕张红. 肺癌脑转移继发癫痫并发偏执型精神分裂症1例的护理[J]. 中国乡村医药,2023,30(17):58-59.