桡骨远端骨折如何进行科学护理

桡骨远端骨折如何进行科学护理

潘俊

内江市中医医院创伤骨三科 四川内江  641000

桡骨远端骨折主要指的是桡骨远端3cm以内的骨折症状，由于该位置是松质骨以及密质骨的交界处，所以其结构十分薄弱，如果受到外部压力，则极易出现骨骼现象。

1桡骨远端骨折病因

桡骨远端骨折是常见的骨折病症，占据平时骨折病概率的1/10，该病症通常出现在老年妇女群体中，在青壮年群体中均为外伤暴力，一旦桡骨远端出现骨折，其骨折位置通常集中在桡骨远端2-3cm范围内，并伴有桡腕关节及下尺桡关节损坏。

1.1伸直型骨折

伸直型骨折在桡骨远端骨折病症中十分常见，大多数由于间接暴力所导致，尤其当患者跌倒时，腕关节主要处于背身以及前臂旋转前位，患者由于人体自身保护意识的影响，通常使用手掌支撑身体，导致外部压力集中在桡骨远端松质骨处，进而造成骨折。如果患者年龄小或者过大，会由于骨骼结构还未稳定，稍微施加外力则会造成骨折，如果出现骨折问题后，经常为粉碎性骨折，其放射范围直接涉及到骨骼关节面合并尺骨茎突撕脱骨折及下尺桡关节脱位。

1.2屈曲型骨折

屈曲型骨折出现的概率相对较小，其骨折问题产生的原因与伸直型骨折类型相反，所以又被称为屈曲型骨折，其原因是由于患者跌倒时如果手背着地，骨折远端向掌侧移位，骨折近端向背侧移位。

1.3巴尔通骨折

巴尔通骨折主要指桡骨远端关节面属于纵斜型骨折，该骨折病症通常伴有腕部脱位的并发症，

巴尔通骨折主要由于患者在摔倒时，手掌或者手背着地，其压力接触到手掌或者手背后不断向上传递，造成排腕骨不断撞击，从而引起桡骨关节面骨折，最终在桡骨下端掌侧或背侧形成关节面软骨的骨折区域，最终导致腕关节脱位或者半脱位。

2桡骨远端骨折治疗要点

2.1伸直型骨折或屈曲型骨折

由于伸直型骨折或屈曲型骨折经常伴有非粉碎性病症，严重甚至会累及骨骼的关节面，所以在治疗过程中经常使用牵抖复位法，其中年龄较大的患者、由于骨折出现粉碎性或者粉碎性骨折累及关节面的患者，所以要使用提按复位法。

在骨折复位后，要始终保持腕关节的掌屈及尺偏位，并使用石膏或者结构固定架固定4周；屈曲型骨折经过纵向牵引操作后，其复位方向的相反，等待复位后，要在腕关节背屈和旋前位并固定4周，等待手腕结构固定后则需要使用X射线拍摄影片，有效检查骨折位置的对位情况，等待患者在1周消肿后需要再次进行拍片检查，如果出现骨折位置仍然出现位移后，则需要进行技术处理。

2.2粉碎性骨折

当患者出现骨折后，如果复位困难或者复位后无法维持的患者，通常需要利用手术进行复位操作，并使用克氏针、螺丝钉或T形钢板进行结构固定。

2.3合并症

当患者出现桡骨远端骨折后，如果出现骨折畸形连接，则需要使用手术进行纠正处理，在此基础上进行结构固定；下尺桡关节出现脱离从而影响患者前臂旋转，则需要切除尺骨小头，选择适合的手术方式合并正中神经损伤，在手术操作完成后，如果观察3个月骨折位置仍然无法恢复健康的患者，则需要详细检查骨折位置的连接神经，并修整已经突出的骨端；患有迟发性伸拇肌腱断裂病症的患者，则需要去除骨骼位置上的骨赘，选择适合的方式修复肌腱。

3桡骨远端骨折护理要点

3.1生活护理

由于大多数骨折患者的身体素质相对较差，所以一旦出现骨折症状后，需要进行修养，所以在生活护理方面上要给予患者安静、安全且舒适的修养环境，保证患者具有充足的睡眠，在骨折早期，患者主要以卧床休息为主，选择适合的休息体位，如果患者年龄过大或者自身不变，在卧床休息时，家属要帮助患者将骨折位置摆放舒适，并保持固定的位置。

患者在日常修养过程中站立或者坐立时，肘关节要始终保持屈曲 90°，其中前臂旋前中位，并使用绷带或者三角巾悬挂于胸前位置，确保骨折位置不会受到二次伤害；在生活中无论是穿衣、吃饭、下床等活动，都必须有家属的保护和陪同，始终注意患者骨折位置的安全性，防止再次损伤。

3.2饮食方面

在饮食方面，要始终注意饮食的清淡性，并且食物的选择上要尽可能选择高营养、易消化的食物，避免患者食用过于油腻的食物；在骨折中期应根据患者的身体素质以及骨折恢复情况，选择补气益血的食物；如果患者年龄过大，则要积极鼓励在日常生活中多饮水，多食用富含维生素的蔬菜和水果，避免出现老年便秘；由于大多数骨折属于突发情况，所以在休养期间身体上的疼痛和行动不便会导致患者出现负面情绪，因此家属要经常与患者沟通，消除患者焦虑和恐惧心理，使患者能够始终积极配合医生治疗。

3.4康复指导

对于骨折的患者来说，选择适合的康复方式和运动方法，是提高骨折病症恢复速度的重要因素，所以当医生对骨折区域进行复位和固定后，患者要在第二天进行肱三头肌、肱二头肌等肌肉收缩练习，以此防止肌肉出现粘连和萎缩等情况；在骨折病症恢复期间，患者还要针对未固定关节进行专项活动。比如：手臂悬挂位摆动练习、肘关节自主屈伸练习等，并且在固定后2-3天进行手关节的主动性活动，手指屈伸活动，并根据患者身体恢复情况，科学合理的增加运动强度和运动幅度。

在康复中期，患者要针对患肢进行手指抓握训练，以此保证手指的灵活性；根据手臂的受伤情况，进行前臂旋转功能练习，并同时进行手臂关节的屈伸活动，以此保证患者骨折区域的灵活性，提高恢复速度。

在骨折康复后期，患者可以根据自身骨折区域的恢复情况与医生沟通，在医生的准许下拆除结构固定设备，并逐渐开始万关节的康复活动，在活动内容的选择上，主要以关节松动术为主，并且每日要活动1-2次，需要格外关注的是，实际进行骨折区域康复训练时，为了保证骨折康复效果，要始终遵循循序渐进的原则，不能暴力康复，防止由于康复不当造成骨折区域的二次伤害。