危急重症护理的基本常识，您要知道的那些事儿

危急重症护理的基本常识，您要知道的那些事儿

胡瑞雪

金堂县第三人民医院重症医学科  四川成都  610406

危急重症指的是病情发展猛烈迅速，对患者身体机能影响巨大且随时可能导致患者死亡的疾病，而正确的护理措施对于保障危急重症患者的生命安全往往是必不可少的。那么，你知道怎样判断危急重症吗？在危急重症患者接受治疗的时候，医护人员又该怎样护理患者呢？

什么是危急重症？

危急重症指的是突然发作并且危及患者生命安全的疾病，通常来说只要是导致患者发生了“六衰”——脑功能衰竭、循环功能衰竭、呼吸功能衰竭、心力衰竭、肝功能衰竭与肾功能衰竭中的任意一项的疾病即可认为是危急重症，而患者发生的“六衰”中的情况越多就说明患者的病情越严重，只有及时针对患者采取适当的治疗与护理才能挽回患者的生命。而在日常生活当中，人们只有加强对六衰的了解，并且在患者发生危急重症的时候及时将患者送往医院，才能有效避免危急重症夺走患者的生命。

危急重症怎样判断？

1.ABCCD判断法

ABCCD判断法是目前国际上常用的判断患者是否属于危急重症的方法。其中，“A”为“Asphyxia”，代表患者出现呼吸困难甚至窒息的情况；“B”为“Bleeding ”，代表患者出现大出血甚至休克的情况；“C”有两个，分别为“Cardiopalmus”与“Coma”,代表患者出现心悸或失去意识的情况；而最后的“D”则是“Dying”，也就是“正在发生的死亡”，意味着只要患者出现上述任意一种情况就有死亡的可能。只要人们发现患者符合“ABCCD”判断法，就应当立即拨打120急救电话对患者进行救援！

2.生命八征判断法

除了“ABCCD”判断法之外，医学界还有一种可以判断危急重症的方法，这种方法需要急救人员对患者的体温、脉搏、呼吸、血压、神志、瞳孔、尿量以及皮肤黏膜等八项生命体征进行判断，因此又称“生命八征”判断法。其中，人的体温正常值为36~37℃，患者体温超出37℃为发热，低于35℃称为低体温；脉搏正常值为60~100次每分钟；呼吸正常值为14~28？次每分钟；血压正常值为收缩压100毫米汞柱以上或平均动脉压超出70毫米汞柱；神志正常需要患者保持良好的精神状态且能够正常回答问题；瞳孔正常状态为直径3~5毫米且双眼等大，对光反应灵敏；尿量正常值为30毫升每小时；而皮肤黏膜正常状态则为红润温暖有光泽。如果患者这8项体征出现多项不正常，那么人们就应当及时将患者送往医院接受救治。

危急重症患者的护理方法

1.生命支持护理

生命支持护理指的是对危急重症患者采取的帮助患者恢复生命体征的护理方法，主要有心肺复苏、电击除颤以及药物复苏三种。其中，心肺复苏措施在患者入院前后都可以实施，适当的心肺复苏能够有效维持患者的血液循环以及氧气供给，避免患者的身体组织缺血缺氧坏死；而电击除颤以及药物复苏则是患者入院之后常见的护理措施，对于患者生命体征的维持也有不可替代的效果。

2.创伤护理

创伤护理指的是对患者身体的严重创伤采取的处理方法，主要有止血、包扎、固定以及搬运等。其中，止血措施需要先确定患者的伤口类型，如果患者属于动脉血管破损则应当使用止血带捆扎伤口近心端，而静脉血管破损则需要在患者伤口处的远心端进行捆扎止血；包扎是在患者的出血停止之后使用干净的棉布或绷带包裹患者伤口；而固定与搬运则是避免患者活动导致伤口再度破裂出血的关键。

3.脑功能护理

脑功能护理主要有亚低温环境护理与颅压降低护理两种，这两种方式能够通过不同的层面维持患者的大脑功能。其中，亚低温环境护理可以降低患者大脑组织对氧气养分的需求，从而避免患者的大脑因为缺血缺氧而发生坏死；而颅压降低护理则可以有效的清除患者脑部血肿、修复患者脑部破裂血管，进而避免患者的大脑持续受到压迫。

4.循环功能护理

循环功能护理指的是通过药物或仪器维持患者的血液循环的护理措施，主要有强心、抗休克、抗心率失常以及增加血管活性等方式，能够对因为不同原因出现循环衰竭的患者进行有效的护理。需要注意的是，循环功能护理的措施必须根据患者的具体情况进行选择，否则不仅无法有效维持患者的血液循环，而且还有可能导致患者的病情进一步加重。

5.呼吸功能护理

呼吸支持护理指的是在患者入院后通过人工肺或是呼吸机等设备维持患者的正常呼吸的护理方法，这项护理能够有效的维持患者的正常呼吸功能，避免患者因为呼吸功能衰竭而面临生命危险。需要注意的是，呼吸功能护理的进行需要使用导管向患者的气道或肺内通入气体，因此医护人员需要在对患者进行呼吸功能护理的同时避免患者的导管发生弯折、堵塞或污染等现象。

6.肝功能护理

肝脏是人体内重要的新陈代谢器官之一，而且人的肝脏还负担着储存肝糖、合成分泌性蛋白质、制造胆汁等多种功能，一旦患者的肝脏发生衰竭就会导致其身体多项机能逐渐衰退。因此，在对危急重症患者进行急救的过程当中，医护人员需要及时通过人工肝脏护理、保肝药物治疗等措施来维持患者的肝脏功能，降低患者的肝脏负担，减轻患者的肝脏损伤，这样才能有效的避免患者因肝脏损伤而面临生命危险。

7.肾功能护理

作为与肝脏有着同等地位的新陈代谢器官，肾脏在人体中承担着过滤代谢废物的需求，由于人的肾脏有着非常强的代偿功能，因此当患者发生肾功能障碍的时候其肾脏往往已经受到了严重的损伤。面对这种情况，医护人员则需要及时通过血液净化透析、人工肾脏等肾功能护理措施来替代患者的肾脏维持人体的新陈代谢，这样不仅能有效降低患者甚至的负担，同时还能有效避免患者身体状况的进一步恶化。

危急重症患者的生命随时都面临着严重危险，因此不论是医生的治疗还是护士的护理都万万不能大意。只有了解危急重症的识别方法，并且及时将患者送医接受治疗与护理，才能更好的帮助患者尽快摆脱疾病的影响。