带你走进“麻醉世界”

带你走进“麻醉世界”

范成高

攀枝花市仁和区人民医院四川攀枝花  617061

随着现代化医学的不断发展和优化，麻醉的应用范围逐渐广泛，许多大型病症在治疗、检查以及诊断等环节都需要利用麻醉，并且无痛分娩、无痛肠镜也同样依靠麻醉药物，由此可见，麻醉是医学领域中重要的构成环节，但是许多患者并不了解麻醉的实际意义和应用方式，导致对麻醉产生抵触和恐惧等心理。

1什么是麻醉

所谓的麻醉主要指的是通过麻醉药物或者其他方法，使患者局部或者整体暂时失去应有的知觉，或者使患者陷入昏迷，以此实现无痛手术的目的。现阶段麻醉方式根据使用环境和方式的不同，主要分为全身麻醉、局部麻醉以及椎管内麻醉等。其中全身麻醉主要指麻醉药物经过呼吸道静脉注射，以及肌肉注射的方式进入患者身体内部，致使患者的中枢神经系统暂时被抑制，让患者产生痛觉消失、反射弧消失、肌肉骨骼松弛以及神志消失等相关临床症状，所以全身麻醉通常应用于大型手术环节中；椎管内麻醉又被称为半身麻醉，该方法主要将麻醉药物注射在患者的椎管神经内，致使患者下半身失去知觉，但是神志却十分清醒，因此此种麻醉方式适用于下肢手术，比如：盆腔手术、腿部手术等；局部麻醉则是利用麻醉药物，对麻醉区域的皮肤和组织进行选择性的暂时阻断神经末梢、神经纤维、神经丛等，使其局部丧失痛觉和知觉，局部麻醉通常应用于小型手术或者体表手术。

2麻醉流程

2.1诱导期

实际开展麻醉流程时，麻醉诱导的最终目的是将病人由清醒状态转化为麻醉状态的一个整体流程，通常情况下要静脉注射镇痛药、麻醉药以及肌肉松弛药物等，在此期间患者会在几分钟之内出现明显的身体变，比如：由意识清醒状态到意识丧失状态；呼吸从16-20次/分直至停止，在此过程中，医生需要对患者进行气管插管；患者的痛觉从存在到消失，在此期间，患者的生理功能会出现较大变化，所以需要严密的进行数据监测，医生要随时处理特殊情况。

2.2维持期

诱导期后，外科医生则需要准备手术，而在诱导时期麻醉药物只能维持较短的时间，所以在手术过程中要不断注射麻醉药物，以此维持一定的麻醉深度，在维持期所使用的麻醉方式主要包含静脉全麻药、吸入麻醉等；医生要根据麻醉药物对患者的影响调整药物使用频率和浓度；在维持期进行数据监测时，要随时观察麻醉药物对于患者身体健康的影响，必要时要选择适合的治疗方式保证患者的身体健康和生命安全。

2.3恢复期

当手术完成后患者正式进入恢复时期，此时麻醉药物要停止供应，必要时还要使用特殊的药物，有效逆转麻醉药物对于患者身体的作用；在恢复期麻醉药物逐渐撤出，患者的意识和身体知觉逐渐恢复，但是此期间患者的生命体征仍然需要被严格的监控，并且使用专业的药物减少患者由于麻醉药物撤出所造成的身体不适；当患者的呼吸功能彻底恢复时，医生要撤出气管导管，如果患者在清醒后出现术后疼痛则需要进行疼痛治疗。

3麻醉要点解答

3.1麻醉会影响智力吗？

目前根据相关研究表明，患者在短暂接受麻醉后对于治理不会产生明显影响，但是如果患者年龄小于3岁，且手术时间超过3小时或需要多次手术，医生则需要综合考虑全身麻醉所带来的影响。如果患者所治疗的病症对身体影响较大，或者患者无法承担无麻醉或者局部麻醉醉手术治疗，那么则需要选择全身麻醉，以此确保手术治疗能够正常开展。同时现阶段在临床上所使用的麻醉药物大多数能够完全代谢，不会对患者的脑部造成永久性损坏。

3.2麻醉前为什么要禁食禁水？

在手术开展之前，医生会嘱咐患者禁食禁水，但是大多数患者认为该要求并不合理，只有在手术前正常饮食才能更好的承担手术，但是实际麻醉过程中，麻醉药物会导致人体保护性吞咽反射和呛咳消失，而食道内的肌肉如果过度松弛，会造成胃内容物反流至咽喉部或者肺部，对人体造成极大的负面影响。所以在麻醉手术前禁食禁水，其目的是为了防止食物反流，造成患者窒息或者吸入性肺炎，从而威胁患者的生命，所以如果患者在手术前食用食物必须与医生沟通，确保医生根据患者所进食的食物、进食时间以及病症种类判断手术是否可以进行、手术进行时间以及使用麻醉的种类。

3.3麻醉后只能平躺？

通常情况下，麻醉后不需要额外选择平躺的休养方式，根据麻醉手术的相关资料和文献研究表明，麻醉后如果只选择平卧位，反而更容易导致手术后患者出现呼吸道梗阻、缺氧等情况，所以在麻醉后医生要根据患者的手术方式以及手术位置，有选择性的将背部和头部抬高，以此确保患者的呼吸能够快速恢复。除此之外，半卧位或者头部垫高的方式相比于平卧位来说，能够更好地预防呕吐物进入到患者的呼吸道，引发呼吸道和肺部感染。

在传统麻醉手术过程中，许多患者认为平卧位能够有效预防头痛症状的产生，实际上平卧位是一种强迫性的修养体位，不仅不会预防术后病症，还会加重患者在术后的不适感，导致患者在术后休养时经常出现紧张、焦虑等情绪，现阶段我国在医疗领域中，多项研究文献和资料均已表明平卧位不能降低头痛的产生，并且随着设备的不断改进和优化，在麻醉后头痛的出现率已经大幅度降低，所以马最后只能平躺，此种思维是错误的。

3.4麻醉会影响伤口愈合吗？

在手术完成后，麻醉医生会根据病症情况、手术方式等选择静脉镇痛泵，以此降低患者在术后的身体不适感，并且此种镇痛方法不仅会减少患者伤口感染率，还不会阻碍和影响伤口组织的恢复和生长。另外，在手术后只有科学合理的使用镇痛泵，才能够有效改善患者在术后的睡眠情况，增强术后免疫功能，有利于患者提前下床，加快术后恢复，有效减少患者肺部感染等并发症，由此可见，在术后恢复期间，镇痛泵是重要的构成部分。