螺旋CT诊断结肠癌致机械性肠梗阻患者的临床应用分析

螺旋CT诊断结肠癌致机械性肠梗阻患者的临床应用分析

毛丽娟

凉山彝族自治州第五人民医院 四川西昌  615000

摘要：目的：探析螺旋CT诊断结肠癌致机械性肠梗阻患者的临床效果。方法：观察对象为2021年1月至2022年12月期间我院收治的42例结肠癌致机械性肠梗阻患者（经手术病理证实），对其均开展腹部X线平片检查和螺旋CT检查，对比分析两种检查方法的诊断结果。结果：螺旋CT检查对肠梗阻诊断准确率以及肠梗阻病因诊断准确率（95.24%、95.24%）要显著高于X线检查（80.95%、11.90%），对比具有统计学意义（P＜0.05）；螺旋CT检查对直接征象（狭窄段、侵犯周围脏器组织、狭窄处与正常段交界处改变）和间接征象（盲肠扩张、缺血性结肠炎、结肠梗阻表现）显示率要显著高于X线检查（P＜0.05）；患者对螺旋CT检查诊断满意度要显著高于X线检查（95.24%＞57.14%），对比具有统计学意义（X2=16.800，P＜0.05）。结论：相较于X线检查，螺旋CT可以更为有效的显示机械性肠梗阻的直接征象和间接征象，提高病因诊断率，具有推广价值。

关键词：结肠癌；机械性肠梗阻；螺旋CT；诊断

结肠癌是由于结肠中的细胞不断增殖而发生，好发部位有盲肠、降结肠、乙状结肠、升结肠、横结肠等，发病率和死亡率在全部恶性肿瘤中分别位居第3位、第5位，且近些年受到各种因素影响，其发病率和死亡率呈现出持续上升趋势[1]。结肠癌患者肿瘤生长将导致管腔狭窄、阻塞，将会引起部分或者完全性肠梗阻，使得患者出现呕吐、腹胀、腹痛、腹部反跳痛、压痛等症状，在治疗不及时的情况下，可威胁到生命安全[2]。以往临床主要采用X线检查来诊断机械性肠梗阻，但此种方法图像质量受肠腔气体、积液和患者体位、呼吸等多种因素的影响，诊断效果具有一定局限性。近些年螺旋CT逐渐取代X线检查用于结肠癌致机械性肠梗阻患者的临床诊断中，其可以多方位观察病变，避免误诊、漏诊等问题的发生。基于此，本研究将以我院收治的42例结肠癌致机械性肠梗阻患者为观察对象，对比以分析螺旋CT诊断优势，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究开展时间：2021年1月至2022年12月，观察对象这一期间我院收治的42例结肠癌致机械性肠梗阻患者，其中男性患者有25例，女性患者有17例，年龄最小34岁，最大80岁，平均年龄（57.21±6.68）岁。

纳入标准：（1）均经手术病理证实为结肠癌致机械性肠梗阻；（2）表现为呕吐、腹胀、腹痛、排气/排便停止等症状；（3）个人病历资料完整真实；（4）年龄要求≥18周岁且≤80周岁；（5）对研究为知情参与，签写同意书。

排除标准：（1）合并精神病史、认知功能障碍、意识不清或者其他无法原因无法配合检查者；（2）存在螺旋CT检查禁忌症；（3）妊娠期、哺乳期女性；（4）合并心、肝、肾等重要脏器严重功能障碍者。

1.2 方法

X线检查：所用到的仪器为东软公司生产的630毫安X光机，对患者行腹部立位平片扫查。

螺旋CT检查：所应用的设备为康达洲际Apsaras16 32排螺旋CT，患者以俯卧位于检查床，调节仪器参数：管电流300mAs，管电压120kV，层厚5mm，层距5mm，螺距1.375，行腹盆部平扫，之后对患者进行增强扫描，在患者肘中静脉注射100mL碘海醇（造影剂），将注射速度控制在每秒2.5-3.5mL，将膈顶至下腹定为扫描范围，引导患者屏气，完成扫描过程，以了解患者重要脏器、组织结构和形态等信息，对肠梗阻的病因进行分析。

 1.3观察指标

（1）统计X线检查、螺旋CT检查对肠梗阻诊断准确率以及肠梗阻病因诊断准确率；（2）对比两种检查方法对直接征象（狭窄段、侵犯周围脏器组织、狭窄处与正常段交界处改变）和间接征象（盲肠扩张、缺血性结肠炎、结肠梗阻表现）显示率；（3）邀请参与对象评价对两种检查方法诊断满意度，评价内容有诊断结果、诊断效率、检查价格、诊断流程等，百分制量表，按照评分结果将分为非常满意、比较满意、不满意三个标准，前两项之和/组内总病例数×100.00%=诊断满意度。

1.4统计方法

本次研究中所涉及数据运用SPSS24.0统计软件进行分析处理，其中（±s）描述计量资料，计量资料采用t检验，计数资料用（%）表示，以卡方检验，P＜0.05，代表数据对比有差异性。

2结果

2.1 两种检查方法诊断结果对比

螺旋CT检查对肠梗阻诊断准确率以及肠梗阻病因诊断准确率（95.24%、95.24%）要显著高于X线检查（80.95%、11.90%），对比具有统计学意义（P＜0.05），如表1所示。

表1  X线检查和螺旋CT检查诊断结果对比[n（%）]

2.2 两种检查影像学特征对比

螺旋CT检查对直接征象（狭窄段、侵犯周围脏器组织、狭窄处与正常段交界处改变）和间接征象（盲肠扩张、缺血性结肠炎、结肠梗阻表现）显示率要显著高于X线检查（P＜0.05），如表2所示。

表2  X线检查和螺旋CT检查影像学特征对比[n（%）]

2.3 患者对两种检查方法诊断满意度对比

患者对螺旋CT检查诊断满意度要显著高于X线检查（95.24%＞57.14%），对比具有统计学意义（X2=16.800，P＜0.05），如表3所示。

表3 患者对两种检查方法诊断满意度对比[n（%）]

3 讨论

机械性肠梗阻是结肠癌的一种常见并发症，若不能得到及时有效的治疗，还可能会导致肠膨胀、体液和电解质流失、感染、毒血症等病症，增大患者的痛苦，严重损害患者的身体健康。X线检查是一种操作简单、价格低廉的影像学检查方法，其主要根据X射线穿过人体时，受到不同程度的吸收，引起荧光作用和感光作用的强弱，显示出不同密度的阴影，在以往为机械性肠梗阻的首选诊断方法，但其分辨率较低，加之腹部器官较多组织较为复杂，图像往往会出现重叠交错的问题，导致诊断准确性较差[3]。在王悦中学者[4]的研究中显示，螺旋CT对机械性肠梗阻的诊断准确度、灵敏度、特异度要显著高于腹部X线平片，可为临床治疗提供准确参考依据。螺旋CT有着扫描速度快、图像分辨率高、无创等优点，能够预防呼吸运动与肠蠕动导致的伪影图像影响，清晰显示肠腔扩张情况和气液平面，有效地明确肠梗阻的原因、梗阻的类型和部位，以制定针对性治疗方案[5]。在本次研究中经调查显示：螺旋CT检查对肠梗阻诊断准确率以及肠梗阻病因诊断准确率要显著高于X线检查（P＜0.05）；螺旋CT检查对直接征象和间接征象显示率要显著高于X线检查（P＜0.05）；且患者对螺旋CT检查诊断满意度要显著高于X线检查（P＜0.05），可以看出螺旋CT对直接征象和间接征象的显示效果更好，有助于判断患者肠梗阻病因，诊断结果更为患者所满意。

综上所述，螺旋CT诊断结肠癌致机械性肠梗阻的效果要优于X线检查，更为患者所青睐认可。

参考文献

[1]赵利芳.磁共振成像与多层螺旋CT诊断结肠癌致肠梗阻的临床价值分析[J].中国肛肠病杂志,2021,41(10):1-3.

[2]李长岭.磁共振成像与多层螺旋CT在结肠癌致肠梗阻诊断中的应用[J].实用医学影像杂志,2020,21(02):198-199.

[3]吴少鹏.多排螺旋CT后处理技术在机械性肠梗阻病因诊断中的应用价值[J].医疗装备,2019,32(10):32-33.

[4]王悦中.螺旋CT和腹部X线平片用于机械性肠梗阻诊断的价值[J].医疗装备,2020,33(06):28-29.

[5]刘成伟.CT诊断结肠癌致肠梗阻的临床应用意义初步研究[J].中国医疗器械信息,2019,25(08):134-135.