武警北京市总队医院 100027
【摘要】目的 分析优质护理服务在泌尿外科护理中的应用效果。方法 选取2022年9月-2023年9月本院82例泌尿外科患者开展研究,用随机数字表法平均分为对照组41例,行常规护理,观察组41例,行优质护理服务,比较两组护理效果。结果 观察组的SF-36评分、膀胱压力和尿流率均明显高于对照组,残余尿量明显低于对照组(P<0.05)。 结论 在泌尿外科护理中实施优质护理能有效改善尿流动力学指标,提高生活质量,具有推广价值。
【关键词】优质护理;泌尿外科;护理;生活质量
泌尿外科疾病种类多,患者多行手术治疗,但麻醉消退后,其会产生疼痛感,导致心理负担加重,滋长出负面情绪,如未及时、适当疏导,则会对大脑神经中枢产生刺激,影响到内分泌出血,干扰到日常生活,不利于术后康复。另外,术后患者易出现并发症,导致治疗难度加大[1]。既往多行常规护理,从宏观角度制定护理计划,忽略身心健康,进行护理时未充分重视细节,难以提高护理质量。优质护理具有先进性,能尽可能满足患者需求,提升护理效率。本次研究以泌尿外科患者为对象,分析优质护理的应用效果。
1 资料和方法
1.1一般资料
选取2022年9月-2023年9月本院82例泌尿外科患者开展研究,用随机数字表法平均分为对照组41例,男22例,女19例,年龄为30-67岁,平均年龄(51.25±3.61)岁;观察组41例,男23例,女18例,年龄为31-68岁,平均年龄(51.36±3.57)岁。两组一般资料(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组
该组行常规护理:按照医嘱检验尿常规,根据检查结果,分析患者病情,明确疾病程度、类型,定时清洁皮肤,防范皮肤受损,观察病情,维持病情平稳,遵医提供营养支持,采用抗感染疗法。
1.2.2观察组
该组行综合护理治疗:①加大培训力度:定期培训,日常工作时,护士长起到主导作用,由其将全体护理人员召集起来,开展培训,提升护理人员技能水平,培养其综合素养和服务技能,围绕患者展开护理。实施轮班制,动态患者病情, 持续24h,培养其处理应急事件技能,了解患者个体差异,制定合理、科学护理措施,防范不良事件。开展优质护理时,严格按照有关规章制度,态度热情,情绪饱满,积极和患者交流,帮助其解答疑难问题,消除疑惑,加强信任,营造良好护理氛围,取得患者信任。②进行差异化干预:开展日常护理工作时,鼓励患者白日增加饮水量,以防范尿盐积淀,若患者肾功能较好,同时具有较长结石病史,留置引流管时间较长,应将饮水量定为2500-4000ml,尿量以2000-3500ml为适宜,有效冲洗引流管内部,避免不良症状发生,包括尿碱沉积及尿路感染。遵循医嘱采取药液棉球,对患者尿道口及造瘘口进行擦洗,防范尿路污染,令导管、引流管及引流瓶处于无菌状态,定时更换导管及引流管,1次/2周,防止尿碱沉淀于管壁上黏附,造成管腔阻塞、拔管困难等现象。处理患者尿液时,不能倒置、抬高引流管套,避免尿液逆流,仔细观察尿液量,检测尿液颜色、形状,若尿液浑浊,且存在血液,应马上处理。③病情监测:观察患者脉搏,判断有无加快,监测血压,观察有无降低,关注瞳孔、意识等,如出现异常,应马上告诉医生,予以对症干预。监测尿道管通畅与否,防范其出现异常,例如扭曲、脱落及阻塞,维持尿道管通畅,对其膀胱进行持续冲洗,关注冲出液体性质、颜色,如其呈现红色,应将滴速加快,如未呈现出红色,应将滴速调慢,维护患者安全。④革新管理模式:制定科学工作时间表,介绍各项护理服务意义,确定时间,提升患者/家属依从性,提高配合度。若患者不满意或不配合,应及时探索原因,及时更正护理计划。创建流动护士站,能直接提供医疗用品,将护理时间缩短,节省医护人员。⑤合理分配人力资源:对人力资源进行调整,结合手术特征,安排人力,引入弹性排班制,创建护理小组,落实责任制护理,开展1VS1分床管位,合理搭配不同年资护士。⑥深化优质护理内涵:创建宣传栏,完善规章制定,介绍护理标准、方法,纠正不良认知。
1.3观察项目和指标
评价生活质量:采用SF-36量表[2],包含活力、躯体疼痛、社会功能、精神健康和生理功能。评价尿流动力学指标[3]:包括残余尿量、膀胱压力和尿流率。
1.4统计学方法
SPSS27.0处理数据,(±s)表示计量,行t检验,P<0.05,差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组生活质量比较
观察组的各项SF-36评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。详见表1。
表1 两组生活质量比较[n(±s)]
组别 | 例数 | 活力(分) | 躯体疼痛(分) | 社会功能(分) | 精神健康(分) | 生理功能(分) |
观察组 | 41 | 76.82±4.77 | 85.66±3.80 | 75.25±4.16 | 83.22±4.77 | 82.26±3.91 |
对照组 | 41 | 62.25±4.16 | 76.36±4.27 | 61.35±3.91 | 74.14±4.43 | 73.25±3.78 |
t | / | 14.740 | 10.418 | 15.590 | 8.931 | 10.608 |
P | / | 0.000 | 0.000 | 0.000 | 0.000 | 0.000 |
2.2两组尿流动力学指标比较
观察组的膀胱压力和尿流率均明显高于对照组,残余尿量明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。详见表2。
表2 两组尿流动力学指标比较[n(±s)]
组别 | 例数 | 残余尿量(ml) | 膀胱压力(cmH2O) | 尿流率(ml/a) |
观察组 | 41 | 17.52±1.26 | 51.03±3.61 | 12.14±1.07 |
对照组 | 41 | 44.85±1.35 | 32.05±2.28 | 8.04±1.28 |
t | / | 94.765 | 28.464 | 15.736 |
P | / | 0.000 | 0.000 | 0.000 |
3 讨论
泌尿外科疾病种类多,常见类型有前列腺增生、肾结石、尿路结石和尿路感染等,多实施传统手术治疗,其存在创伤,患者住院时间较长,会影响健康水平。由于疾病位置特殊,容易出现心理抵触[4]。医学事业持续发展,有创手术渐渐被摒弃,转换为微创疗法,在泌尿外科治疗中有突出优势。但不管采用哪种术式,均应予以全面、有效护理,以提高健康水平。
最近人们健康观念出现变化,护理人员应积极汲取先进思想,深入了解优质护理内涵,不断加强服务意识。定期培训,做好思想教育,了解全新护理理念,对实践结果进行总结,出现护理问题时,马上解决,加强干预效果。对基础护理进行强化,对细节进行完善,开展专科护理,增加舒适度。善于“举一反三”,将护理范围扩大,对护理制度进行完善,防范并发症,加快身体恢复速度。切实了解患者需求,治疗过程中鼓励、支持患者,将心情放松,缩短住院时间。创造和谐、健康的护理环境,积极、自觉开展各项服务[5]。术后评估患者疼痛程度、置管情况,采取沟通、聊天等方式,分散注意力,减轻疼痛。对于各种紧急事件,应具备处理能力,警惕并发症。鼓励患者宣泄负面心理,疏导其担忧、焦虑等情绪,加强信心。待患者出院后,鼓励其积极参与日常生活活动,开展社会活动,提高生活质量。本次研究结果显示和对照组比,观察组的各项SF-36评分均更高(P<0.05),表示优质护理可提高生活质量。观察组的膀胱压力和尿流率均更高,残余尿量更低(P<0.05),代表优质护理能减轻排尿障碍。说明应用优质护理可以加强泌尿外科疗效,提高医护质量。
综上所述,在泌尿外科护理中实施优质护理能有效改善尿流动力学指标,提高生活质量,具有推广价值。
参考文献:
[1]肖剑娜. 优质护理干预对泌尿外科患者术后疼痛缓解的效果评价[J]. 中国冶金工业医学杂志,2022,39(5):556-557.
[2]钱祯. 分析KAP理论导向下中医优质护理方案对泌尿外科患者术后管理的影响[J]. 中医药管理杂志,2022,30(10):99-101.
[3]叶范菲. 泌尿外科术后置入双J管患者采取优质护理服务的临床效果观察[J]. 现代诊断与治疗,2022,33(2):303-305.