半夏泻心汤加减联合TP方案治疗晚期食管鳞癌的临床分析

半夏泻心汤加减联合TP方案治疗晚期食管鳞癌的临床分析

宋先文 邓纯军 龚显明

射洪市中医院  四川  遂宁  629200

【摘要】目的对半夏泻心汤加减联合TP方案治疗晚期食管鳞癌的临床效果进行探究。方法选取2020年9月-2023年6月期间，我院收治的晚期食管鳞癌患者共计46例作为试验对象，随机分为两组，每组各23例。对照组采用TP方案，观察组在此基础上联合使用半夏泻心汤加减，对比治疗效果。结果观察组患者生活质量水平和临床症状积分，均明显低于对照组，，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在晚期食管鳞癌患者治疗中，采用半夏泻心汤加减联合TP方案，能够获得显著治疗效果，该方法值得推广及应用。

【关键词】半夏泻心汤加减；TP方案；晚期食管鳞癌；临床效果

食管鳞癌是一种常见的恶性肿瘤，其死亡率高且放化疗效果不佳，容易复发，导致患者生活质量低下。术后5年的整体存活率约为10%，尤其是对于晚期食管癌患者。当癌细胞扩散到远处时，会引起食管阻塞，导致进食困难，生活质量下降，甚至需要接受食管内支架治疗。然而，由于癌症经常侵袭和扩散，治疗往往为时已晚，导致晚期食管癌患者生活质量极差。中、晚期食道癌患者主要采用缓和疗法及支持疗法进行治疗，中医在癌症综合疗法中起到重要的作用，对于食管癌的早期和中期治疗有显著的改善作用，能够提高治疗后的生活质量，减少复发率，并具有显著的改善生活质量、延长寿命和延长病程的效果[1]。因此，本院针对半夏泻心汤加减联合TP方案治疗晚期食管鳞癌的临床效果展开研究，报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取2020年9月-2023年6月期间，我院收治的晚期食管鳞癌患者共计46例作为试验对象，随机分为两组，每组各23例。对照组男13例，女10例，年龄45-65岁，平均（55.21±1.42）岁。观察组男15例，女8例，年龄47-61岁，平均（55.75±1.76）岁。对比两组基本资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组：采用TP方案治疗，即紫杉醇+顺铂方案，以3周为一个给药周期，最多治疗6个周期。

观察组：半夏泻心汤加减联合TP方案治疗，处方：清半夏、黄芪、党参、太子参、浙贝母、红枣各10克，其余干姜9克、黄连6克、炙甘草6克。对于呕吐症状的患者，加入枳椇子10克、莱菔子15克、赭石30克；对于纳差的患者，加入怀山药15克，以治疗未病状态。将以上药材用400毫升开水煎煮至200毫升，每日两次，连续使用21天，共进行6个疗程。如果预期效果未达到，可继续使用阿帕替尼和赫赛汀来延长患者的生存期，其余患者则停止使用。

1.3观察指标

临床症状积分：根据中医症状分级量化评分，并按照患者的不同症状对其病情程度进行划分，分数越高说明症状越严重；生活质量水平：采用生活质量核心量表，对两组患者的生活质量进行评分，分数越高说明生活质量越差。

1.4统计学分析

使用SPSS22.0软件对实验数据进行处理，均数(±s)平方差表示计量资料，t检验，率（%）表示计数资料，x²检验，存在明显差异时，具有统计学意义（P＜0.05）。

2结果

观察组患者生活质量水平和临床症状积分，均明显低于对照组，，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1：

表1对比两组患者生活质量水平和临床症状积分(±s)

3讨论

大部分食管癌患者在临床上处于中、后期，导致治愈难度较大。对于无法切除且不适合手术治疗的部分食管癌患者，除了姑息治疗外，保守治疗是常见的治疗方式。根据需要，一些患者及其家人会选择保守疗法。根据NCCN准则推荐，最优的支持性治疗应以缓解患者症状为目标，这种治疗可以有效地缓解症状，改善患者的饮食情况和生活质量，减轻疾病带来的负担，对于改善中晚期食管癌患者的生活质量起到重要作用[2]。在临床实践中采用中西医联合疗法，可以明显改善患者症状，对于改善患者的生命和生存时间具有重要意义。刘福民等对中、晚期食管癌进行了四种类型的分类，包括痰湿互结证、血瘀阻络、痰毒内阻和气血两亏；黄大枞等将中、晚期食管肿瘤归为气滞痰阻塞型，即痰瘀结合、气阴两亏、痰瘀互结证和气虚证。食管癌病人常常有吃辣、热食物的嗜好，这是因为这些食物多属于阳热燥烈之气，可以引起热毒。肿瘤生长并形成肿瘤后，会阻塞食管，这就是食管癌的病理生成。同时，食管癌也可以是其他病理因素的结果，例如痰、瘀血等。在机体内，存在着大量的血、液、气、热等多种病理状态。食管癌在中医有关“胸痛”、“噎膈”、“反胃”以及食道等范畴内均有记载。该疾病的病变主要发生在食道和胃部，并与脾、肺、肝、胆等器官有关。该病发病机制是由于肿瘤毒瘀互结和寒热错结所致。治疗时可采用半夏泻心汤进行加减，以调理上焦交感功能，清胃散清热，并加入鸦胆子和喜乐等药物。此外，枳椇子可用于防癌消痈除脓，并根据不同症状进行相应的调节和加减

[3]。食管鳞癌多发生在胸骨后，手术切除是常见的治疗方式。半夏泻心汤在治疗胃脘痛方面效果显著，还可以减少复发。

本次实验结果显示，观察组各项指标均优于对照组，差异显著（P＜0.05）。可见，采用半夏泻心汤加减联合TP方案治疗，能够实现患者的早日康复。

综上所述，在晚期食管鳞癌患者治疗中，采用半夏泻心汤加减联合TP方案，能够获得显著治疗效果，该方法值得推广及应用。

【参考文献】

[1]许明芳,李梦侠.食管癌围手术期内科治疗进展[J].现代医药卫生,2023,39(19):3241-3246.

[2]唐仕敏,李娜,王明选等人.半夏泻心汤加减联合TP方案治疗晚期食管鳞癌的临床研究[J].中医肿瘤学杂志,2023,5(03):31-36.

[3]陈亚楠,孙旭,蒋立峰等人.中医药防治食管鳞癌术后复发转移的临床观察：一项单臂前瞻性研究[J].现代肿瘤医学,2021,29(11):1949-1952.