阑尾切除术术后护理的要点

阑尾切除术术后护理的要点

王海南

黑水县人民医院  四川  阿坝州 623500

摘要：阑尾切除术是一种常见的外科手术，阑尾切除术的常见原因包括急性阑尾炎、阑尾肿瘤、阑尾囊肿等。急性阑尾炎是阑尾切除最为常见的原因，其症状包括腹痛、发热、呕吐等，如果不及时治疗，可能导致阑尾破裂和腹膜炎等严重并发症。阑尾切除术后护理的重要性不可忽视，它直接影响患者的康复和手术结果。通过精心的监测生命体征、有效的创面护理以及疼痛管理，可以降低术后并发症的风险，促进创面的良好愈合，减轻患者的疼痛感受，提高患者的整体舒适度。此外，合理的饮食指导、体位管理和心理支持也是确保患者顺利康复的关键措施，有助于恢复正常的生活功能。在术后护理中注重患者的个性化需求，全面细致的关怀，将对患者的健康恢复和术后体验产生积极而深远的影响。

一、术前护理内容：

（一）术前禁食禁水指导： 在术前，护理人员应详细向患者解释术前禁食禁水的原因和意义，包括防止误吸、减少胃内容物引流的风险以及维护手术操作的清洁度。确保患者充分理解禁食禁水的时间安排，以避免不必要的饮食或水分摄入。

（二）术前营养教育：提供合理的饮食建议，以确保患者在术前保持良好的营养状态。强调避免高脂、高糖、高纤维的食物，有助于减少手术后的消化负担。建议患者在禁食期间适度增加蛋白质摄入，以促进组织修复和康复。

（三）液体滴注管理：在禁食期间，根据医嘱进行200 mL的葡萄糖液体滴注。护理人员应监测滴注速度，确保患者适当地接受所需的液体支持。密切关注患者是否有液体过量或不足的情况，及时调整液体滴注方案。

（四）定期观察患者病情： 在禁食期间，护理人员应定期观察患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸频率等。及时发现异常情况并采取必要的护理措施。

（五）心理支持：术前禁食禁水可能引起患者的焦虑和不安。护理人员应提供情绪上的支持，耐心倾听患者的疑虑和担忧，并通过积极的沟通强化患者对手术的信心。可以使用放松技巧、呼吸训练等方式帮助患者放松情绪。

（六）合理安排术前检查：在禁食期间，确保患者按照医嘱完成所有必要的术前检查，如血液检查、心电图等，以评估患者的手术风险和准备手术前的相关资料。。

二、术中护理内容：

（一）温度管理： 维持适宜的体温对手术患者的恢复至关重要。输注液体的温度应控制在35℃左右，腹腔清洗液要加温，确保温度在37℃左右。这有助于防止患者在手术过程中出现低体温，提高手术后的康复效果。

（二）体温监测：持续监测患者的体温，确保在手术中保持正常范围。特别关注患者是否出现体温异常，及时采取相应的降温或加温措施。

（三）器械监测：术中要密切观察胃管、导尿管的情况，确保其正常通畅。定期检查器械是否处于适当的位置，防止意外脱落或错位。

（四）术中补液管理：术中补液是为了维持患者的血容量和电解质平衡。总补液量应在医嘱范围内，并且不得超过2000 mL。确保液体的输注速度适中，以避免过度液体负担和相关并发症。

（五）密切观察患者病情：在手术过程中，护理人员需要密切监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸频率等。及时发现并处理任何异常情况，确保患者在手术中的安全。

三、术后护理内容：

（一）查房与生命体征监测：

频次与详细内容：增加查房的频次，特别关注患者的生命体征，包括但不限于血压、心率、呼吸频率、体温、氧饱和度等指标。详细记录每次查房的结果，注意观察是否存在异常波动；疼痛评估：除了生命体征，加强对疼痛情况的监测，采用疼痛评分工具，确保患者的疼痛得到及时的评估和处理。

（二）体位管理：

头部调整的原因：当患者清醒时，将头部偏向一侧的原因不仅是为了避免呕吐物吸入，还有利于通畅的呼吸和减轻手术区域的压力；半卧体位的优势：清醒后改为半卧体位，有助于减轻腹壁张力，提高患者的舒适度，并促进术后康复。

（三）心理支持：

音乐疗法：在患者清醒时，可以根据患者的喜好播放轻松的音乐，以缓解焦虑和提升情绪状态；情绪交流：与患者进行有效的沟通，鼓励患者表达感受，提供情绪支持。

（四）疼痛管理：通过详细了解患者疼痛感受，制定符合其需求的计划，包括正确表达疼痛感受和合理的体位变化方式。根据疼痛评估结果，灵活选择注射或口服型镇痛药物，以确保患者在术后能够舒适度过康复期。这一全面而个性化的疼痛管理策略不仅提高了患者康复体验，也有助于提升整体护理质量。

（五）抗生素应用：抗生素应用在阑尾切除术后护理中具有关键作用。为确保感染预防的持续有效性，护理人员应严格按照医嘱规定，定期更换抗生素。这包括确保药物按时给予、剂量准确，医嘱指导下进行适当的药物调整，以维持足够的药效。同时，切口观察也是至关重要的一环，通过定期检查手术切口，护理人员可以及时发现任何红肿、渗液或其他感染迹象。这种细致入微的观察不仅有助于早期发现并处理潜在的感染问题，还有助于确保创面的清洁和无菌状态，从而最大程度地降低感染的风险，为患者的安全康复提供有力的支持。

（六）饮食与营养：逐渐过渡饮食： 详细指导患者术后饮食的逐渐过渡，确保患者在医嘱范围内适度进食；高营养建议： 提倡多进食高维生素和纤维素的食物，实行少食多餐的饮食方式，以促进营养吸收和康复。

（七）运动与康复：主动协助运动： 主动协助患者进行肩膀和肋部的按摩，鼓励患者进行翻身和四肢伸展；早期行走： 术后12小时，在照护人员的协助下进行早期行走，有助于促进循环、肠胃蠕动和肛门排气；个性化运动指导： 根据患者的康复情况，制定个性化的运动干预指导，帮助患者更好地恢复功能。