PCMC与 PBL融合教学模式在中医乳腺护理带教中的应用研究

PCMC与 PBL融合教学模式在中医乳腺护理带教中的应用研究

黄密 杨玉华 瞿曦 康琴

（四川省第二中医医院 四川 成都 610014）

摘要：为考察启发式临床医学教学模式（PCMC）与基于问题的学习模式（PBL）相融合的带教模式在中医乳腺护理带教中的效果。本文选取2020年5月1日—2023年4月30日在四川省第二中医医院乳腺科实习的120名护士作为研究对象。基于组间基本特征配比原则，将学生分成观察组和对照组，各60名。分别对观察组学生采用PCMC与 PBL融合模式，对照组采用传统模式，观察学生的理论知识、操作技能、综合素质、教学效果评价四方面。结果显示：（1）观察组学生的理论知识掌握水平、护理操作技能、综合素质均明显优于对照（2）观察组学生对融合教学模式的兴趣度、参与度、认可度也均明显高于对照组。且两个结论均具有统计学意义（p <0.05）。结论表明融合教学模式明显提高了实习生理论、操作水平和综合素质，并提高了带教实习教学满意度。因此，中医乳腺护理教学适合采用PCMC与PBL融合教学模式。 

关键词：融合教学模式 中医乳腺 护理带教

“健康中国”战略实施，迫切需要强化中医药特色人才建设。护理人员是医疗卫生人才的重要组成部门，带教实习是护理后备人才培养的重要环节。乳腺科专科性极强，科室仪器设备、检查检验、用药等都具有专科性,中医护理广泛应用于乳腺护理中。如何让护理实习生在1个月的乳腺科实习中更好地掌握专科知识和操作技能，尤其是中医护理技能，提高带教效果（学生兴趣度、参与度和认可度），是乳腺护理带教老师值得思考的问题。传统临床教学模式劣势不断呈现，所以现在倡导PCMC与PBL相融合的新型带教模式。研究发现新模式可以明显提高实习生护理理论水平和操作能力，以及对教学的兴趣度、参与度、满意度。

1　对象与方法

1.1研究对象

选取2020年5月至2023年4月在四川省第二中医医院乳腺科的共120名为研究对象，均为女性，大专学历，年龄18~22 岁，平均 20±0.5岁。按组间基本特征匹配原则分为对照组和观察组各 60 名，两组实习生均在乳腺科实习4周。两组实习生性别、年龄、先修课程、在校成绩、学历等人口特征比较，差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。

1.2　带教方法

1.2.1　对照组　

实施传统模式带教。每位实习生在乳腺科实习时间为4 周。首先，由总带教老师（护理组长）对实习生集中进行入科宣教，包括科室文化、管理制度等。其次，遴选本科室工作5 年以上，护师以上职称老师担任带教老师，实行“一对一”指导模式。实习期间，带教老师根据工作实际至少分别进行2 次理论授课操作演示，并带教查房4次。出科前对其进行理论和操作双重考核。

1.2.2　观察组　

实施PCMC与PBL融合教学模式。每位实习生在乳腺科实习时间为 4 周。首先，按照同样要求，由总带教老师（护理组长）对入科实习生集中进行入科宣教，包括科室文化、管理制度等。其次，按照同等条件，遴选本科室工作5 年以上，护师以上职称老师担任带教老师，实行“一对一”指导模式。带教老师依据新教学临床路径表制定教学目标和教学内容，开展教学实施。实习生严格遵守新路径表内容完成实习各项工作。出科前由考核联合小组组对实习生进行理论和操作双重考核。具体路径表如下：

（1）成立护理带教联合小组，确定新兴教学路径。由科主任、护士长、总带教老师、资深带教老师成立带教联合小组。小组成员根据乳腺科专科特点共同讨论，反复修改，最后确定中医乳腺护理临床教学路径。路径表涵盖教学目标、内容、方式、时间等。（2）自主制定学习计划。带教老师指导实习生自主制定学习计划，并引导学生在乳腺科实习之前就开始了解乳腺护理，尤其是中医护理知识。（3）创新理论教学。带教老师要准备好课件，为实习生做理论专题讲授。内容上要突出科室护理特色和中医文化传承；方法上，带教老师要选择临床典型病例对学生进行案例教学，如乳腺炎等。（4）强化操作训练。注重理论与实践相结合，标准示范护理操作，并强化实习生中医乳腺护理技能训练，如砭石通乳等。（5）问题导向式查房。带领学生查房，一方面让学生感受临床环境，另一方面，在查房时可向学生提出问题，让学生带着问题学习、思考。并引导学生结合查房实践进行头脑风暴，积极思考、参与讨论。（6）实现考核结果和满意度双提高目标。教学全程注重以学生为中心，注重引导、强化思考，增强互动，构建良性师生关系，提升学习兴趣性、参与度。

1.3评价方法

乳腺科实习结束，实习生在考核联合小组统一安排下，组织出科考核与带教评价。具体如下：（1）对理论知识进行闭卷考试，满分100分。考试内容为乳腺科专科知识、中医文化及中医乳腺护理常识。（2）对操作技能进行演示考核，满分100分。演示内容主要为中医乳腺护理操作与健康教育。（3）进行匿名问卷调查。主要调查学生综合素质变化情况以及对带教效果评价与建议。综合素质评价包括发现、分析、解决问题能力，自学技能、沟通技巧、团队精神等6个方面，每个方面满分 1 分；带教效果评价从兴趣度、参与度、满意度三个维度展开，每个维度100分。

1.4统计学处理

采用 SPSS20.0 统计学软件，计量资料以“均数 ± 标准差”表示，组间均数比较采用t 检验。检验标准为 α=0.05，当P<0.05时，差异具有统计学意义。

2.结果

2.1　两组实习生出科成绩比较

观察组的理论成绩、操作成绩和综合成绩高于对照组。如表1所示，两组比较差异有统计学意义（P<0.0 5）。

表 1　两组实习生三项成绩比较（分）

2.2　两组实习生综合素质能力比较

如表2所示：观察组的发现问题能力、分析问题能力、解决问题能力、自学技能、沟通技巧和团队精神均显著优于对照组，且差异有统计学意义(p<0.0 5)。

表2　两组实习生综合素质比较（分）

2.2 2 两组实习生教学效果评价比较比较

如表3所示：观察组学生对教学模式的效果评价（兴趣度、参与度、认可度）均显著高于对照组，且差异具有统计学意义（p＜0.05）,见表3。

表3　两组实习生对教学效果评价（参与度、兴趣度、认可度）比较（分）

3.讨 论

中医乳腺护理在护理实习中具有很重要的比重，所以中医乳腺护理带教格外重要。传统带教并不能适应新需求，导致教学兴趣度、参与度和认可度都明显偏低。 PCMC与 PBL融合带教模式以学生为本、以问题导向，以构建和谐师生关系、实现学生和教师双满意为目标，注重自主思考，积极参与互动，强化操作训练。该模式明显提高了学生的理论知识水平和实践技能操作水平和发现、分析、解决能力，自学技能、沟通技巧、团队精神等综合素质。学生对带教效果评价（兴趣度、参与度、认可度）均显著高于对照组，且差异具有统计学意义（P＜0 . 05）。这说明在中医乳腺护理带教中新模式要明显优于传统教学模式。综上所述，对中医乳腺护理教学可采取PCMC与PBL融合教学模式，从而明显提高教学质量，提高乳腺科实习生执业能力和获得感，提高带教老师成就高和荣誉感，为和谐师生关系构建也提供了一条新路径。

参考文献

[1] 胡欣，PCMC结合PBL教学模式对中医内科护理带教质量的影响[J].中国中医药现代远程教育. 2021,19(14):28-31. [2]

[2] 宋丽娜.基于PBL联合PCMC方法的儿科护理教学效果观察[J].中国高等医学教育. 2022(12): 104-105+120.

[3] 熊锐,李娅. 启发式临床医学教学模式联合以问题为导向的教学方法在心血管外科护理带教中的应用效果[J]. 中国当代医药. 2022,29(09): 158-161.