分析pep震动排痰联合acapella训练器训练对改善慢性阻塞性肺疾病预后所发挥的作用

分析pep震动排痰联合acapella训练器训练对改善慢性阻塞性肺疾病预后所发挥的作用

余瑶王福萍曾琢钟华虹潘琳

内江市第二人民医院   四川省    641000

摘要：目的：探讨pep震动排痰联合acapella训练器训练对改善慢性阻塞性肺疾病预后所发挥的作用。方法：选取2022.2月至2023.2月我院收治的80例慢性阻塞性肺疾病患者，随机分为两组，对照组常规治疗，观察组采用pep震动排痰联合acapella训练，比较临床疗效。结果：干预后观察组日排痰量明显大于对照组，干预后两组BDI评分和SGRQ评分差异显著，观察组均优于对照组。结论：对慢性阻塞性肺疾病患者采用pep震动排痰联合acapella训练器训练效果确切，有助于促进患者恢复，提高生活质量，值得临床应用。

关键词：慢性阻塞性肺疾病；pep震动排痰；acapella训练器

慢性阻塞性肺疾病简称慢阻肺，是临床常见的呼吸系统疾病，以气流受限为主要特征，发病后患者的肺功能受到影响，运动耐力水平明显降低，导致生活质量下降。临床治疗需要注重症状的改善，促进患者运动耐力的恢复，以提高其生活质量[1]。氧气雾化是目前临床治疗该病的常用方法，充分发挥氧疗、雾化治疗及药物的作用优势，能够对气道湿化，减轻气道痉挛，提高排痰效果。但是患者痰液粘稠，多存在咳痰无力的情况，因此整体治疗效果有待提高。pep震动排痰和acapella训练是目前常用的呼吸康复疗法，效果确切。基于此，本研究对pep震动排痰联合acapella训练器训练对改善患者预后的效果进行分析。

1. 资料与方法
   1. 一般资料

研究对象为我院收治的80例慢性阻塞性肺疾病患者，纳入期限2022.2月至2023.2月，随机分组。对照组男、女例数为23例和17例，年龄区间36-78岁，平均（57.52±4.10）岁；观察组男、女例数为25例和15例，年龄区间37-78岁，平均（57.93±4.25）岁。两组临床资料差异较小（P＞0.05），可用于比较分析。

1.2方法

对照组。常规对症治疗，如控制感染、解痉平喘、维持电解质平衡等，治疗方案以氧气雾化吸入为主，同时指导患者进行缩唇呼吸、腹式呼吸、咳嗽训练等康复训练。

观察组。pep震动排痰联合acapella训练器训练。（1）pep震动排痰：使用仪器为pep震动治疗仪器，严格按照说明书要求进行操作，合理设置参数，指导患者口含仪器咬嘴，必要情况采用面罩，确保器械密闭；嘱咐患者放松呼吸，吸入量稍高于正常潮气量，之后屏气2-3s，产生气道正压，促进肺泡复张形成正压呼气，结合患者实际情况调节频率转盘，吸气/呼气壁调节至1.3-1.4，治疗10-14d，每日2次，每次15-20pep。（2）acapella训练。使用acapella训练器，操作前清洗双手，对阻力表盘进行合理设置，从1档开始，逐渐增加；嘱咐患者深吸气，屏气2-3s，将咬嘴含住，保证密闭状态，持续且缓慢呼气3-4s，一次正压呼气治疗结束；之后继续含住咬嘴，按照相应的时间比指导患者进行呼气相关训练，以深呼吸、缓慢呼气为主，10-20次/组，之后取下呼气装置，指导患者进行用力呼吸、咳嗽训练，呼吸训练早中晚各进行1次，合理控制频率，确保患者耐受。

1.3观察指标

比较两组干预前后日排痰量、Borg呼吸困难指数（BDI）评分及圣乔治呼吸问卷（SGRQ）评分。BDI评价呼吸困难程度，满分10分，分数越高提示呼吸困难越严重。SGRQ评价生活质量，满分100分，分数越高提示生活质量越差。

1.4统计学处理

将本组数据代入SPSS22.0软件处理分析，计量资料用（x±s）表示，实施t检验。P<0.05，差异有统计学意义。

2. 结果

2.1 两组患者日排痰量及BDI评分对比

干预后观察组日排痰量明显大于对照组，BDI评分明显低于对照组（P＜0.05）。如表1所示。

表1 两组患者日排痰量和BDI评分对比 （x±s）

2.2 两组SGRQ评分对比

干预后观察组SGRQ评分明显低于对照组（P＜0.05）。如表2所示。

表2 两组患者SGRQ评分对比 （x±s，分）

3. 讨论

慢性阻塞性肺疾病多发于中老年人群，需要长期接受治疗，患者的缺氧症状明显，随着病情的发展，气道阻力提高，对肺和胸廓的顺应性造成不良影响，同时影响肺功能和运动耐受性。雾化吸入是主要治疗方法，能够促进痰液排出，但是部分患者存在咳痰无力等情况，治疗效果欠佳。因此仍需要探索其他更为有效的干预措施。

pep震动排痰能够对支气管黏膜及代谢物具有松弛、液化等作用，能够促进液化痰液的排出，同时能够减轻支气管平滑肌痉挛情况，促进痰液排出，能够提高排痰效果[2]。 Acapella是目前较为常用的振动正压通气装置，其功能参数包括振动频率、纤毛运动频率等，和患者呼吸道的共振频率十分接近，具有促纤毛运动的作用，排痰效果显著，慢性阻塞性肺病的康复治疗可借助该装置进行。 Acapella形成的呼气正压值理想，对塌陷肺泡和狭窄气道具有良好的扩张作用，联用雾化装置可以进一步提高扩张支气管药物的输送效率和生物利用度，在呼吸系统疾病的治疗中十分常用[4]。通过本次研究结果可知，干预后观察组日排痰量大于对照组，两组BDI评分及SGRQ评分差异明显（P＜0.05）。

综上所述，对慢性阻塞性肺疾病患者采用pep震动排痰联合acapella训练器训练效果确切，有助于促进患者恢复，提高生活质量，值得临床应用。

参考文献：

[1] 王明航,毕丽婵,赵欢欢,等. 慢性阻塞性肺疾病急性加重再入院影响因素[J]. 中国老年学杂志,2022,42(13):3354-3356.

[2] 赵立梅. 震动排痰仪在慢性阻塞性肺疾病中的应用效果[J]. 医疗装备,2021,34(14):89-90.

[3] 刘清,孙志琴,张倩. Acapella对拔管后慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者肺功能和预后的影响[J]. 中国医学前沿杂志（电子版）,2020,12(7):146-150.