呋塞米联合多巴胺微量泵泵入治疗心力衰竭水肿效果观察

呋塞米联合多巴胺微量泵泵入治疗心力衰竭水肿效果观察

王艳

澄江市中医医院内一科，云南 澄江 652599

【摘要】目的：探究呋塞米联合多巴胺微量泵泵入治疗心力衰竭水肿的效果。方法：选取2020年1月至2020年12月的80例心力衰竭水肿患者作为研究对象，以随机数字表法分为对照组、研究组，各40例，分别应用呋塞米治疗、呋塞米+多巴胺微量泵泵入治疗，比较两组治疗效果。结果：研究组治疗有效率较对照组高（P<0.05）；研究组利尿剂抵抗发生率较对照组低（P<0.05）；治疗后研究组肢体水肿评分水平较对照组低，每日尿量水平较对照组高（P<0.05）。结论：对心力衰竭水肿患者应用呋塞米联合多巴胺微量泵泵入治疗，可提升治疗效果，减轻利尿剂抵抗，并改善其水肿症状，增加其排尿量。

【关键词】呋塞米；多巴胺微量泵；心力衰竭水肿

水肿是心力衰竭重要的临床表现之一，发生原因为心衰导致静脉回流障碍，水、钠潴留[1]。呋塞米为袢利尿剂，主要用于心脏、肝脏、肾脏等疾病引发的水肿症状，通过抑制髓袢升支粗断对氯离子及钠离子吸收，以增加管腔内渗透压，干扰尿浓缩过程，产生利尿作用。但在治疗中易出现利尿阈值升高、利尿剂抵抗情况，增加利尿剂用药剂量可缓解该症状，但可能会诱发水电解质紊乱，威胁患者生命安全[2]。多巴胺为儿茶酚胺类神经递质，小剂量应用可扩张血管，改善微循环，具有利尿作用，保护肾脏。为此，本次研究选80例心力衰竭水肿患者，探究对其应用呋塞米联合多巴胺微量泵泵入治疗效果。

1.资料与方法

1.1基本资料

选取2020年1月至2020年12月的80名心力衰竭水肿患者作为研究对象，将其分为研究组和对照组，每组40例，其中对照组男26例，女14例，年龄20-32岁，平均（25.31±3.25）岁；研究组男23例，女17例，年龄22-35岁，平均（25.32±3.23）岁；两组患者在性别、年龄等方面比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

两组均接受基础治疗：常规治疗心力衰竭水肿：强心、扩血管强等药物治疗，在此基础上，对照组应用呋塞米治疗，研究组在对照组基础上联合多巴胺微量泵泵注治疗。

对照组：呋塞米注射液静脉滴注治疗，初始治疗剂量为20~40mg，必要时2h追加剂量，直至出现满意疗效；利尿效果好时不追加剂量。

研究组：在对照组基础上应用多巴胺注射液微量泵泵注治疗，起始泵注速度为1.0μg/（kg·min），每半小时增加0.5μg/（kg·min），直至追加至2~5μg/（kg·min），连续用药7d。

两组均持续治疗7d时进行治疗效果评价。

1.3评价标准

（1）治疗效果：①显效：超声、N-脑钠肽，心功能指标较治疗前改善>75%，水肿、呼吸困难症状缓解；②有效：超声、N-脑钠肽，心功能指标较治疗前改善50~75%，水肿、呼吸困难症状改善；③无效：未能达到上述标准；有效率=（显效+有效）/例数×100%；（2）利尿剂抵抗发生率；（3）水肿改善情况：水肿评分：以水肿症状严重程度评分，0~6分，分数高表示水肿程度高；统计比较两组每日尿量。

1.4统计学方法

数据均采取SPSS23.0软件处理，计数资料以%表示，χ2检验差异情况；计量资料以（）表示，t检验差异情况，P＜0.05时有差异。

2.结果

2.1治疗效果及利尿剂抵抗

研究组治疗有效率较对照组高（P<0.05）；研究组利尿剂抵抗发生率较对照组低（P<0.05），见表1。

表1 治疗效果及利尿剂抵抗[n（%）]

2.2水肿改善情况

治疗前两组肢体水肿评分、每日尿量水平相近（P>0.05）；治疗后研究组肢体水肿评分水平较对照组低，每日尿量水平较对照组高（P<0.05），见表2。

表2 水肿改善情况（）

3.讨论

呋塞米为心力衰竭水肿患者主要治疗药物，但受心衰患者药代动力学改变、合并肾功能不全、利尿剂吸收延迟、利尿后代偿性钠主流、低钠血症等因素影响，在应用呋塞米治疗中易出现利尿剂抵抗情况，表现为足量呋塞米用药，但尿量无明显增加且水肿症状无明显改善情况[3]

。增加呋塞米用药剂量可加强利尿作用，但会造成肾功能损伤。因此考虑联合用药。

多巴胺为儿茶酚胺类神经递质，小剂量用药时可作用于β1受体加快心率、增加心输出量，改善心脏泵血能力下降症状。同时肾脏、肠道等器官血管表面存在多巴胺受体，多巴胺受体激动时可促进肾脏血管扩张，改善肠管功能，增强肾小管对利尿剂输送作用，并减轻肠管水肿症状，改善利尿剂延迟作用，发挥利尿剂功能。本次研究结果显示，研究组治疗有效率高于对照组，且利尿剂抵抗作用减轻，水肿及尿量情况改善，分析原因为，联合应用多巴胺微量泵泵注治疗，可通过改善循环、维持肾功能及消化系统功能稳定，降低机体抗利尿程度，发挥呋塞米利尿作用，因此可缓解患者肾性水肿、心肺循环障碍水肿症状，减轻心肺负荷，提升治疗效果[4-5]。

综上所述，对心力衰竭水肿患者应用呋塞米联合多巴胺微量泵泵入治疗，可提升治疗效果，减轻利尿剂抵抗，并改善其水肿症状，增加其排尿量。

【参考文献】

[1]王延,樊清清.呋塞米联合小剂量多巴胺治疗心衰合并肾功能不全的临床效果及对患者心、肾功能的影响[J].临床医学研究与实践,2022,7(31):72-75.

[2]张慧英,赵玉娟.速尿联合小剂量多巴胺治疗心力衰竭伴利尿剂抵抗的疗效及安全性[J].菏泽医学专科学校学报, 2023, 35(1):21-24.

[3]赵立平.心力衰竭伴肾功能不全应用速尿联合小剂量多巴胺治疗的临床观察[J].中国现代药物应用,2022,16(08):134-136.

[4]蒋庆军,董联伟,李伏,等.呋塞米联合多巴胺持续静脉泵入治疗利尿剂抵抗性心力衰竭的效果观察[J].医药前沿, 2023, 13(1):18-21.

[5]刘道权,鄢华.低剂量托伐普坦联合呋塞米用于慢性心衰合并利尿剂抵抗的价值[J].武警后勤学院学报:医学版, 2021, 30(6):114-116+119.