呼吸康复训练联合无创通气对慢阻肺急性加重患者运动耐力及生活质量的影响

呼吸康复训练联合无创通气对慢阻肺急性加重患者运动耐力及生活质量的影响

董玉

威远县人民医院呼吸与危重症医学科 四川内江 642450

【摘要】目的：观察探讨慢阻肺急性加重（AECOPD）患者在无创通气基础上与呼吸康复训练联合应用的效果。方法：选取2022年9月至2023年2月接收的90例AECOPD患者，按随机数表法设为常规组（n=45）、研究组（n=45），常规组进行无创通气干预，研究组进行无创通气与呼吸康复训练联合干预。对比两组患者的运动耐力、生活质量。结果：研究组6min步行距离、用力肺活量均高于常规组（P<0.05）。研究组患者SGRQ评分低于常规组（P<0.05）。结论：AECOPD患者治疗中联合应用无创通气干预+呼吸康复训练，能够显著增强患者的运动耐力，减轻疾病对日常生活的不良影响。

【关键词】AECOPD；无创通气；呼吸康复训练；运动耐力；生活质量

慢性阻塞性肺疾病（COPD）对人体产生的危害性大，大部分患者呼吸功能普遍存在不同程度的减弱，尤其是急性发作期，需尽快实施有效干预治疗，以缓解病情进展，促使疾病转归，改善预后质量。无创通气能够有效控制病情，但是对于患者运动耐力以及日常生活的改善作用欠佳。呼吸康复训练是一种能够改善肺活量的干预措施，目前对于AECOPD患者无创通气中的应用缺乏报道。故本研究重点分析90例AECOPD患者无创通气与呼吸康复训练的联合干预效果，期望为病情康复提供循证支持。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2022年9月至2023年2月收治的90例AECOPD患者，按随机数表法设为常规组（n=45）、研究组（n=45）。其中常规组中男/女例数为25/20，年龄56-77岁，均龄（67.83±5.01）岁。研究组中男/女例数为24/21，年龄57-75（67.39±4.89）岁。两组患者的一般资料无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

常规组患者行无创通气干预，遵医嘱吸氧、保持呼吸顺畅以及用药抗感染同时辅以无创通气，将通气模式调整为S/T模式，初始吸气压11cmH2O左右，根据患者耐受性适当上调或下调吸气压；初始呼气压5-6cmH2O左右，每分钟呼吸12-16次[1]。

研究组患者则在常规组基础之上应用呼吸康复训练干预，即（1）半卧位，两手自然放置于剑突下，经鼻腔深吸一口气，使腹部膨出，然后经嘴缓慢呼出气体，使腹部凹陷，10min/次，1日2次，有助于改善膈肌功能[2]。（2）盘坐或保持坐位，两手自然放置于大腿上，有节奏、规律吸气，一直到无法吸气后再屏住呼吸，随后慢慢经嘴吐气，每次深吸一口气后不断延长屏住呼吸时间，20min/次，1日2次，有助于改善肺活量[3]。（3）保持站立姿态，两脚分开与双肩齐平，双手缓慢举高同时经鼻腔深吸气，随后缓慢放下双手同时经嘴吐气，10min/次，1日1次。（4）指导患者保持弓步状态，然后两手握拳朝前出击并吸气，随后收拳同时呼气，10min/次，1日1次。

1.3观察指标

使用肺功能监测仪测定患者干预前、后的用力肺活量，观察并记录患者干预前后的6min步行距离；用圣乔治呼吸问卷（SGRQ）[4]对患者干预前、后的生活质量实施评估，包括疾病影响、活动限制、临床症状等三个方面，各项评估分值越低，说明疾病对患者日常生活产生的负面影响越小，生活质量越高。

1.4数据统计处理

选用SPSS22.0医学软件统计两组患者6min步行距离、用力肺活量、SGRQ评分等计量资料，其表述形式描述为()，并用t检验两组差异化数据，当检验结果P值＜0.05时，差异有统计学意义。

2结果

2.1两组6min步行距离、用力肺活量对比

干预前，两组6min步行距离、用力肺活量无显著差异；干预后，两组6min步行距离延长，用力肺活量升高，且研究组显著优于常规组（P<0.05）。见表1。

表1 两组6min步行距离、用力肺活量对比()

注：与干预前对比＊P<0.05

2.2两组SGRQ评分对比

干预前，两组SGRQ评分无显著差异；干预后，两组SGRQ评分降低，且研究组显著低于常规组（P<0.05）。见表2。

表2 两组SGRQ评分对比(，分)

注：与干预前对比＊P<0.05

3讨论

无创通气有助于提升患者呼吸功能，改善呼吸道症状，但是单一无创通气干预的应用效果差强人意，在增加患者临床获益的效果有效。而辅以呼吸康复训练可以弥补单一治疗方式的不足，可协同促进肺功能改善。本研究中，研究组6min步行距离、用力肺活量均高于常规组，SGRQ评分低于常规组（P<0.05）。说明无创通气干预基础上实施呼吸康复训练更有利于增强运动耐力、肺功能，从而改善患者症状，提高其生活质量[5]。因为呼吸康复训练内容明确，各项操作都有时间限定，有助于患者在规范训练情况下持续扩张肺体积，充足肺部气体，延长呼吸肌做功，减少二氧化碳潴留，从而改善肺部通气功能，促进肺部气体良好交换，改善呼吸肌力，提高运动耐力，减轻疾病对日常生活造成的不良影响[6]。

综上所述，AECOPD治疗中基于无创通气干预基础上，加强呼吸康复训练具有更好的临床效果，值得推广应用。

参考文献：

[1]王潇苓.无创通气治疗慢阻肺并发呼吸衰竭的疗效及对血气指标的影响研究[J].医药卫生, 2022(7):46-49.

[2]韦芳,肖燕灵.呼吸训练联合康复护理干预对老年慢阻肺患者肺功能及生活质量的影响[J].医学食疗与健康, 2021(023):019.

[3]郭海莹,冯小莎.探讨老年慢阻肺患者护理中引入肺功能康复训练的价值[J].实用临床护理学电子杂志, 2020(37):38.

[4]王必莲,韩一平,施畅,等.系统化健康管理对社区老年哮喘患者生活质量及自护能力的影响[J].公共卫生与预防医学, 2017, 28(6):71-74.

[5]陈丽琴.呼吸康复训练联合无创通气对慢阻肺急性加重患者运动耐力及生活质量的影响[J].医学食疗与健康, 2022, 20(26):69-72.

[6]赵娜.肺康复+无创通气对中重度稳定期慢阻肺患者运动耐力及生活质量的影响分析[J].首都食品与医药, 2020, 27(9):92.