快速康复外科护理在老年腹股沟疝患者中的应用效用观察

快速康复外科护理在老年腹股沟疝患者中的应用效用观察

陈秀蓉

重庆市丰都县中医院 重庆  408200

摘要：目的：探讨快速康复外科护理在老年腹股沟疝患者中的应用效用。方法：选取于2021年1月~2022年1月于本院进行手术的老年腹股沟疝患者共80例。将患者通过简单随机分组的方式分为对照组及实验组。每组患者各40例。对对照组患者采用常规护理的方式进行护理，对实验组患者采用快速康复外科护理进行干预。护理结束后观察对照组以及实验组两组患者的术后恢复效果及并发症的发生率。结果：比较两组患者的住院时间、肛门恢复排气时间、下床时间等术后恢复指标，发现实验组患者的术后恢复时间比观察组患者时间更短，P<0.05，差异有统计学意义；并且实验组出现的并发症发生率较对照组更低，P<0.05，差异有统计学意义。结论：在进行手术的老年腹股沟疝患者中使用快速康复外科护理可以加快患者的整体恢复进程，降低患者的术后并发症发生率，提高了患者的满意度，因此临床上值得进一步推广应用。

关键词：快速康复外科护理；老年腹股沟疝；应用效用

腹股沟疝是普外科常见多发病，全世界每年进行数千万腹股沟疝手术。我国腹股沟疝的发病率随着年龄增长逐渐增高，>60岁老年发病率可达1.2%[1]，老年病人在所有腹股沟疝病人中占30%以上[2]。目前手术治疗老年腹股沟斜疝是常用的方式之一。但由于老年患者的器官储备功能下降，患者机体耐受能力降低，并存高血压、糖尿病等基础病变，对手术耐受性差、术后并发症风险高，不利于术后机体恢复正常水平。快速康复理念是指为了加快患者术后康复、减少术后并发症而采取的一系列措施，根据患者在不同时期的实际情况，为患者制定有针对性的护理干预办法，增强了患者手术治疗的信心，提高了患者的依从性。本研究探究快速康复外科护理在老年腹股沟疝患者中的应用效用，现报道如下。

一、资料与方法

1.1一般资料

选取于2021年1月~2022年1月于本院进行手术的老年腹股沟疝患者共80例。将患者通过简单随机分组的方式分为对照组及实验组。每组患者各40例。比较两组患者的一般资料，差异无统计学意义，P>0.05，有具有可比性。

纳入标准：≥60 岁的易复性斜疝患者；嵌顿疝、绞窄性疝、难复性疝、复发疝患者；重要脏器功能及认知功能正常；本次研究中得了医院伦理会批准。

排除标准：排除有其他泌尿系统疾病的患者；排除有严重、未控制的内科疾病患者；排除有严重循环及脏器疾病的患者；排除有认知障碍的患者；排除存在精神疾病史的患者。

1.2实验方法

对对照组患者进行常规护理措施进行护理，主要内容包括：术前告知患者相关腹股沟疝的疾病知识；密切监测患者生命体征；术前禁食12小时，禁水4小时，保证手术的顺利进行[3]；每两小时观察一次导管及输液名称，记录患者排尿量；术后指导患者正常饮食；及时上报患者出现的不良情况。对实验组患者进行快速康复外科理念进行护理，具体内容包括：①术前对患者进行心理护理，向患者普及腹股沟疝疾病的相关知识以及手术康复各阶段可能发生的情况；在手术前进行饮食干预，以流食物为主，避免患者出现电解质紊乱的情况；缩短患者的禁食时间，在术前两小时进行禁食，手术当天早晨禁水，避免患者麻醉应激反应，缓解患者精神紧张的状态，减少手术后并发症的发生率。②护理人员每30分钟挤压一次导管，有效的防止导管出现堵塞、扭曲、受压或者折叠，同时观察患者生命体征；手术中保持室内温度恒定，与患者积极沟通，开展心理干预，抵消患者负面情绪；在术后相应的护理措施，避免患者发生感染。③患者神志清醒后及时告知患者手术情况并对患者进行疼痛干预，在医生指导下实施硬膜外镇痛联合静脉用药止痛，以非甾体类消炎药为主[4]，尽量少用阿片类药物，应严格控制输液量和速度，为患者进行预防性药物；在快速康复理念的指导下，引导患者下床进行适当运动，增加个性化的活动措施，促进患者恢复，减少并发症的发生率。

1.3观察指标

比较两组患者的住院时间、肛门恢复排气时间及下床时间；比较两组患者术后并发症的发生率。

1.4统计学方法

采用SPSS  19.0统计学软件对数据进行分析。对计量资料以均数±标准差表示，采用t检验；对计数资料采用率表示，采用卡方检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

二、结果

2.1 两组患者的术后恢复情况

实验组患者在住院时间、肛门恢复排气时间及下床时间的指标上比对照组患者时间短，差异有统计学意义，P<0.05，见表1。

表1 两组患者的术后恢复情况

2.2 两组患者并发症发生率比较

实验组患者的并发症发生率明显低于对照组患者，差异有统计学意义，P<0.05，见表2。

表2 两组患者并发症发生率比较

讨论：

腹股沟疝是指腹腔内脏器通过腹股沟区的缺损向体表突出所形成的疝，俗称“疝气”[5]。腹股沟区是位于下腹壁与大腿交界的三角区，根据疝环与腹壁下动脉的关系，腹股沟疝分为腹股沟斜疝和腹股沟直疝两种。腹壁肌肉强度降低，腹内压力增高是引起腹股沟疝的主要原因。斜疝的发病率占全部腹外疝的75%～90%，占腹股沟疝的85%～95%[6]，手术修补是最有效的治疗手段。但部分患者由于对疾病不了解，在术前、术中、术后极易发生紧张情绪，导致患者依从性较差，并容易出现阴囊水肿、感染、尿潴留等并发症，不利于患者术后康复，随着快速康复理念的进一步推广研究，在临床护理干预上应用此类理念的方面也越来越多。本次研究通过快速康复外科护理在老年腹股沟疝患者中的应用效用观察，结果表明，实验组患者术后恢复情况由于对照组患者，且实验组患者术后并发症的发生率低于对照组患者，护理的效果显著，可促进患者康复，可进一步推广应用。

参考文献：

[1]候瑞,郑秋杰,刘倩倩.双腹腔镜下完全腹膜外腹股沟疝修补术治疗老年腹股沟疝患者的临床效果[J].河南医学研究,2023,32(15):2766-2770.

[2]刘文斌,严聪,吴雄辉.腹膜外腹腔镜疝气修补术治疗老年腹股沟疝患者的效果和安全性[J].中国医药指南,2022,20(26):60-62.

[3]王全亮,包楚肖.超声引导下腹横肌平面阻滞复合静脉麻醉在老年腹股沟疝修补术中的应用效果观察[J].中国实用医药,2022,17(18):90-92.

[4]张娟，郑志强.老年腹股沟斜疝开放无张力疝修补术围术期快速康复外科理念对促进患者术后恢复的效果[J].河南外科学杂志,2021,27(04):115-117.

[5]范中宝,沈建芬,王键等.应用聚丙烯轻量型平片行Lichtenstein手术在老年快速康复疝外科实践中的临床研究[J].中国当代医药,2020,27(29):17-20.

[6]唐宇，傅平,周凯,洪华章.快速康复外科理念护理用于老年腹股沟疝日间手术患者的效果观察[J].人人健康,2019(22):172.