关节镜联合胫骨高位截骨治疗膝内翻骨关节炎合并前交叉韧带损伤的临床疗效

关节镜联合胫骨高位截骨治疗膝内翻骨关节炎合并前交叉韧带损伤的临床疗效

盖世超  李林通讯作者

延边大学附属医院   133000

摘要：目的：分析膝内翻骨关节炎合并前交叉韧带损伤患者接受关节镜联合胫骨高位截骨治疗的效果。方法：合并前交叉韧带损伤的膝内翻骨关节炎患者共取样72例，收治时间2021年06月至2022年06月，抽签分组，37例/组，对照组应用胫骨高位截骨治疗，试验组应用关节镜联合胫骨高位截骨治疗，对比HSS、VAS评分、 股骨胫骨角和总有效率。结果：治疗后，试验组HSS评分、总有效率比对照组高，VAS评分比对照组低，股骨胫骨角比对照组小，P＜0.05。结论：膝内翻骨关节炎合并前交叉韧带损伤患者接受关节镜联合胫骨高位截骨治疗可取得确切疗效，减轻患者疼痛度，促进膝关节功能恢复。

关键词：临床疗效；膝内翻骨关节炎；关节镜

膝关节炎症状一般以关节疼痛、膝关节内侧间室病变、步态失常为主[1]，患者以老年人居多，且多伴有内翻畸形，若治疗不及时，则会给患者日常生活带来极大困扰和痛苦，降低其生活质量[2]，为此，研究取收治时间2021年06月至2022年06月的74例膝内翻骨关节炎合并前交叉韧带损伤患者资料，评价分析了关节镜联合胫骨高位截骨的临床疗效。

1.资料与方法

1.1一般资料

膝内翻骨关节炎患者共取样72例，收治时间2021年06月至2022年06月，抽签分组，37例/组，对照组应用胫骨高位截骨治疗，试验组应用关节镜联合胫骨高位截骨治疗。纳入标准：合并前交叉韧带损伤；保守治疗无效；MRI、X 线片检查确诊；具备手术指征；签订同意书的膝内翻骨关节炎患者。排除标准：资料不全；严重骨质疏松；手术禁忌证；髌股关节软骨损伤＞Ⅲ度；外侧间室软骨退变＞Ⅱ度。试验组最高63岁，最低48岁，计算均值（57.24±3.15）岁，男女比例20:17，对照组最高64岁，最低48岁，计算均值（55.26±3.17），男女比例19:18，P＞0.05。

1.2方法

    对照组实施胫骨高位截骨治疗，实验组在此基础上联用关节镜治疗：关节镜常规入路，对关节内韧带、半月板、软骨情况进行探查，修整半月板、关节软骨，取患肢半腱肌、股薄肌的肌腱。在胫骨结节的上缘取截骨线，取弧形纵切口于胫骨内侧，尽可能显露胫骨近端内侧，将胫骨近端附着的肌肉组织清除干净，不完全截断外侧骨皮质，将修剪合适的楔形自体髂骨骨块插入截骨间隙，截骨后夯实。撑开高度满意后用克氏针临时固定，于截骨线的下方，胫骨结节旁内侧皮质处钻骨道，重新创建前交叉韧带，固定处理股骨端，支撑固定胫骨近端内侧，截骨端采用远端 2 枚螺钉，近端 3 枚螺钉的方法固定，取下截骨处临时固定的克氏针，将1枚负压引流管导入关节腔内，术后进行固定处理。

1.3观察指标

    （1）记录膝关节 HSS 功能评分，以mbRuler软件测量股骨胫骨角( FTA)，视觉模拟评分法评估患者疼痛度，0-10分，与得分正相关。（2）疗效观察：①无效：病情无改善；②有效：膝关节活动轻微受限，疼痛减轻；③显效：膝关节可正常活动、疼痛消失。

1.4统计学分析

资料分析用SPSS24.0，计量（）、计数（%）资料以t、X2检验，P＜0.05。

2.结果

2.1膝关节功能影响

    治疗后，试验组HSS评分比对照组高，VAS评分比对照组低，股骨胫骨角比对照组小，P＜0.05。

表1 对比HSS、VAS评分、 股骨胫骨角（）

2.2疗效影响

   见表2，试验组总有效率70.27%，比对照组54.05%高，P＜0.05。

表2 对比总有效率 n（%）

3.讨论

    由于内侧半月板磨损、软骨下骨塌陷、内侧胫股关节软骨剥脱等原因，膝关节骨关节炎患者易出现内翻畸形、前交叉韧带损伤的情况，患者保持站立时，膝关节内侧痛感明显，处于活动状态时有关节不稳的问题。研究表明，早期合理施行关节镜联合胫骨高位截骨治疗，可以缓解部分疼痛，制止病情的发展[3]。

分析表1表2得：治疗后，试验组HSS评分、总有效率比对照组高，VAS评分比对照组低，股骨胫骨角比对照组小，提示试验组疗效更优，原因在于：膝内翻畸形会增加患者软骨下骨发生骨折的几率，增加患者病痛，如果能够早期通过截骨术准确的矫正力学轴线

[4]，即可减轻骨内压，制止病情的发展，有效保护患者膝关节功能，因此，关节镜联合胫骨高位截骨治疗能够有效的优化治疗效果，改善患者预后，促进其病情转归。

    综上所述，膝内翻骨关节炎合并前交叉韧带损伤患者接受关节镜联合胫骨高位截骨治疗可取得确切疗效，有效减轻疼痛度，改善膝关节功能。

参考文献：

[1]华凤伟.关节镜下关节清理术联合开放楔形胫骨高位截骨治疗内翻性膝关节骨关节炎的临床研究[J].中国医药指南,2023,21(12):83-85.

[2]夏坤阳,阮文礼,刘大凯等.关节镜联合开放楔形胫骨高位截骨治疗内翻性膝骨关节炎[J].实用骨科杂志,2022,28(08):750-754.

[3]仲鹤鹤,金瑛,刘修齐等.胫骨高位截骨联合关节镜手术治疗膝内翻骨关节炎的近期疗效及二次关节镜探查结果[J].中国修复重建外科杂志,2022,36(08):969-975.

[4]吴俊学,李毓灵,陈路.关节镜下关节清理术联合开放楔形胫骨高位截骨治疗内翻性膝关节骨关节炎的临床价值[J].解放军医药杂志,2020,32(09):81-84.