糖尿病肾病知多少!分期、症状、治疗您都了解吗

糖尿病肾病知多少!分期、症状、治疗您都了解吗

吕莉霞

成都市中西医结合医院  四川成都 610041

人体肾脏虽然具有代偿性能，然而毕竟比较脆弱。我们日常生活中的一些抽烟、嗜酒、滥服药物、个人卫生不到位等不良生活生活习惯会不同程度的损伤肾脏。同时，一些高血压、感染性疾病以及糖尿病等慢性病也会伤害人体肾脏。特别是糖尿病，很有可能诱发糖尿病肾病。早发现与早治疗，或许可以控制。否则任其发展恶化，后果极其十分严重。下面我们就来共同详细了解下糖尿病肾病的相关知识吧。

一、什么是糖尿病肾病？

糖尿病肾病是由糖尿病诱发的一种具有严重危害性的慢性并发症。它是由糖尿病导致的微血管病变，患者出现肾小球硬化现象。这也是糖尿病能够致残与致死，造成人体慢肾脏病与终末期肾衰竭的最常见最重要原因。就临床症状来讲，患者经常会出现水肿、大量蛋白尿以及高血压等症状。经尿肾功能检查表明患者尿白蛋白与肾小球过率都有所下降。有些患者还可能产生贫血问题，并经常合并糖尿病视网膜病变等其它一些微血管病症。

二、糖尿病肾病的多种危害

1、疾病经常会困扰患者生活，导致患者精神压力增大，生活质量下降。

2、2型糖尿病和一些慢性肾病都将明显增加人体患心血管疾病的几率。

3、经济负担重。相较于没有并发症的糖尿病患者，糖尿病肾病的治疗费用会增加将近13倍或更多。

4、导致人体肾功能衰竭，诱发尿毒症，患者只能终生透析或进行昂贵的肾移植。

三、糖尿病肾病的分期、症状与治疗

许多糖尿病肾病患者在确认患有这种疾病后，都想要进一步详细了解糖尿病肾病的不同分期症状。而在临床上，糖尿病肾病基本上可分为五期，每期依据疾病症状的差异，其治疗方式也有很大不同。

（一）一期

一般糖尿病肾病患者的肾脏受累早期改变与患者的血糖水平是呈正比例关系。在一期，该病主要症状就是患者的肾脏体积要远远大于正常时。同时患者的肾小球滤过率也比正常时升高，相应的肾血流量明显加大。但是如果实施肾活检，很少会显示异常。患者的血压也没有升高。

这种情况下，患者糖尿病肾病患者的肾脏受损还不太严重，是能够完全逆转的。只要听从医生建议，合理使用降糖药物，严格控制血糖，就可以恢复的比较快，也比较理想。

（二）二期

在糖尿病肾病二期，患者的病症特点大部分和一期比较相似。无论是患者的血压水平，还是其尿白蛋白排出率都基本正常。很少呈现出其它明显患病症状。所以这一时期的治疗也很容易被患者疏忽。部分患者甚至私自停药，错认为已经恢复。显然这容易加快患情发展，对患者后期治疗是十分不利的。

在第二分期中，患者的血压因为还没有出现明显改变，因此合理用药仍是最基本的治疗方式，如果患者还注意积极改变日常生活方式。患者的糖尿病肾病情况仍然是可以逆转的。

因此患者在生活中需要注意休息。此外，需要重视饮食调理。在饮食上绝对不宜进食腌肉、咸菜、糖果等一些高糖、高盐食品。可以适当多增加玉米须、冬瓜、苦瓜以及黄瓜等具有降血糖、消水肿功效的食物。忌食烧烤、油腻、辛辣等容易加重与恶化病情的食物。

（三）三期

一般糖尿病病程越延长，其对人体的肾损害就越严重。因此很多病程大于5年的糖尿病患者都出现了不同程度的糖尿病肾病。所以第三时期又经常被称作早期糖尿病肾病。此时，患者的尿白蛋白排出率明显升高，很多都超过20~200mg/minute。同时患者还伴随出现肾小球高滤过现象。身体代谢出现明显异常。不但患者的血压水平略微有所升高，而且患者肾小球也开始受到多种损害。

此阶段的治疗需要积极为患者降低尿白蛋白，严格控制患者的血糖，降低其血压，才有助于减轻对患者肾脏的累及与损伤。第一，适量应用降尿酸药物。此时如果患者已经出现了血尿酸高症状，可以通过使用苯溴马隆和非布司他等多种降尿酸药物，有效降低患者的尿酸水平，避免患者受痛风性肾病侵袭。第二，利用降压药物。有些糖尿病肾病患者在此时期血压明显升高，则需要利用福辛普利、依那普利以及替米沙坦等相关ACEI类药物与氯沙坦、替米沙坦等ARB类药物，有效降低患者的高血压，减少患者的尿蛋白。第三，在饮食方面，此时需要践行低盐、低糖以及低脂饮食原则，尽可能减轻患者的肾脏负担。同时严格限制钠物质的摄入量。最好将每天的钠摄入量控制在3g以内。如果患者出现少尿现象，还需要控制钾物质的摄入量。基于水肿状况，还需要限制饮水，将患者每天的饮水量限制在比前日尿量多500ml，比较合适。

（四）四期

糖尿病肾病发展到第四期，又称持续性蛋白尿期或者临床糖尿病肾病期。最重要的特征就是患者出现显性蛋白尿。一般如果尿常规检查结果显示阳性，并伴有水肿与大量尿蛋白，患者血压升高，同时伴有低蛋白血症与高脂蛋白血症，患者的肾小球滤过率大幅度下降，水肿也变得明显。那么则表明此时期患者的糖尿病肾病已经严重损伤患者肾脏，想要实现逆转，基本不太可能。

但这并不代表患者只能任其自由发展。此分期阶段，患者不但需要严格控制住血糖、血压与蛋白尿，还需要尽力维持住肌体正常的新陈代谢，努力延缓病情的进一步恶化。

（五）五期

在糖尿病肾病第五期，患者已经超过一半的肾小球出现硬化，同时肾小球的滤过率也变得非常低，患者的肾功能严重受损与丧失。

这一时期，除了保持基础治疗外，患者还需要接受透析。如果经济条件允许，遇到合适的肾源，患者可以考虑接受肾移植手术。

由上可见，糖尿病肾病是一个逐渐发展的过程。因此患者在首次在医院被诊断为糖尿病后，不但需要及时控制住血糖。还应该关注自身的肾脏健康，坚持定期进行肾病筛查，及早改正那些损伤肾脏的不良行为，尽可能避免蛋白尿的出现与血压的升高。

鉴于糖尿病肾病的危害性十分大。对于糖尿病肾病患者来讲，加强对疾病的认识水平，主动了解自身的症状表现，依据自己所处的具体患病阶段，选择针对性治疗方式与保健措施，制定适宜的治疗方案。同时配以适度运动，有效预防各类感染。既十分有助于治疗疾病或者控制病情发展，也有助于提高患者生活质量。