怀疑肾脏出问题了，要做哪些检查？这几个检查项目，不走冤枉路

怀疑肾脏出问题了，要做哪些检查？这几个检查项目，不走冤枉路

张琳    

黑龙江省大庆市龙南医院（齐齐哈尔医学院第五附属医院）检验科

黑龙江 大庆市 163453

当我们的身体出现一些不适，比如尿频、尿急、尿痛、尿液变色、浮肿、高血压等可能与肾脏有关的症状时，我们可能会怀疑自己的肾脏是否出现了问题。肾脏是人体的重要器官，负责排泄废物、调节电解质平衡、维持血压稳定等功能，因此，对肾脏的健康状况需要我们高度重视。如果怀疑肾脏出现问题，我们需要进行哪些检查呢？这些检查项目又该如何选择，以避免走冤枉路呢？

一、肾脏疾病的分类及症状

肾脏疾病是一类由多种病因引起的肾脏结构和功能受损的疾病。根据不同的分类方法，肾脏疾病可以分为许多不同的类型。以下是一些常见的肾脏疾病分类及其症状：

1. 根据病变性质分类

（1）感染性肾脏疾病：包括肾盂肾炎、肾结核、肾脓肿等。症状包括发热、尿频、尿急、尿痛、排尿困难、下腹部疼痛、腰痛、肾区叩击痛等。

（2）免疫性肾脏疾病：包括急慢性肾小球肾炎、红斑狼疮性肾炎、肾病综合征等。症状包括水肿、高血压、血尿、蛋白尿、肾功能减退等。

（3）遗传性肾脏疾病：如多囊肾、薄基底膜肾病等。症状包括腰痛、血尿、蛋白尿等。

（4）肿瘤性肾脏疾病：如肾癌、肾盂癌等。症状包括无痛性血尿、腰痛、腹部肿块等。

（5）结石和梗阻性肾脏疾病：如肾结石、输尿管结石、肾盂积水等。症状包括腰痛、血尿、排尿困难等。

（6）肾功能衰竭及尿毒症：症状包括乏力、恶心、呕吐、呼吸困难、贫血、水肿等。

2. 根据病变部位分类

（1）肾小球疾病：包括急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎等。症状包括水肿、高血压、血尿、蛋白尿等。

（2）肾小管疾病：如急性肾小管坏死、慢性肾小管间质肾病等。症状包括夜尿增多、低比重尿、低渗透压尿等。

（3）肾间质疾病：如急性间质性肾炎、慢性间质性肾炎等。症状包括肾功能减退、电解质紊乱等。

（4）肾盂疾病：如肾盂肾炎等。症状包括发热、尿频、尿急、尿痛等。

3. 其他分类方法

（1）原发性肾脏疾病和继发性肾脏疾病：原发性肾脏疾病是指病变起始于肾脏本身，而继发性肾脏疾病是指由于其他系统疾病引起的肾脏损害，如系统性红斑狼疮肾炎等。

（2）急性和慢性肾脏疾病：急性肾脏疾病通常病程较短，病情较重，需要及时治疗；慢性肾脏疾病则病程较长，病情较轻，但需要长期治疗和管理。

（3）儿童和成人肾脏疾病：这种分类主要适用于儿童和成人患有不同类型的肾脏疾病的诊断和治疗。

二、常见的肾脏检查项目

1. 尿液检查

（1）尿常规检查：包括尿液的颜色、透明度、酸碱度、比重等指标，以及尿蛋白、尿糖、尿酮、尿红细胞等项目的定性检查。这些指标可以反映肾脏的滤过和浓缩功能，以及是否存在尿路感染等问题。

（2）尿液培养：用于检测尿路感染的病原菌，不同致病菌的培养结果将有助于医生选择合适的治疗方案。

（3）24小时尿量及肌酐测定：通过检测24小时尿量和肌酐的排泄量，可以评估肾脏的排泄功能。

（4）肾小管功能检测：包括尿液氨基酸、电解质、血糖等测定，以及尿浓缩稀释试验等，可以评估肾小管的功能。

2. 血液检查

（1）血常规检查：血常规检查可以了解患者的一般情况，如血红蛋白、白细胞和血小板数目等，以及是否有贫血、感染等问题。

（2）肾功能检查：包括血肌酐、尿素氮、肌酐清除率等指标的检测，可以反映肾脏的滤过和排泄功能。血肌酐值是目前常用的肾功能检查指标之一，而肌酐清除率则可以更准确地反映肾小球滤过功能。

（3）电解质及酸碱平衡检查：包括血钾、钠、钙、磷等离子的检测，以及血液二氧化碳结合力等指标的测定，可以了解体内的电解质和酸碱平衡情况，以评估肾脏的调节功能。

（4）免疫学检查：对于免疫相关性肾脏疾病，如狼疮性肾炎等，需要进行免疫学检查，包括抗核抗体谱、补体、免疫球蛋白等项目的检测。

3. 影像学检查

（1）超声检查：肾脏超声检查是一种无创、简便易行的检查方法，可以显示肾脏的形态、结构、位置以及是否存在结石、积水、肿瘤等问题。同时还可以观察肾周是否有炎症、脓肿等情况。

（2）CT和MRI检查：CT和MRI等影像学检查可以提供更详细的肾脏影像信息，对于肾脏疾病的早期发现和诊断有很大的帮助。这些检查方法存在一定的放射性和价格较高，一般不作为首选。

（3）经皮肾穿刺活检：对于一些病因不明的肾脏疾病，需要通过经皮肾穿刺活检获取肾脏组织进行病理学检查，以确定肾脏疾病的类型、病变程度以及病因等信息。肾穿刺活检是创伤性检查，需要在有经验的医院和医生的监护下进行。

三、如何选择合适的检查

选择合适的检查是一个需要考虑多个因素的过程。这涉及到你的年龄、性别、健康状况、生活方式和家族病史等。以下是一些步骤和建议，帮助你作出明智的选择：

1.了解你的健康风险：根据你的年龄、性别、家族病史和生活方式，你可能面临特定的健康风险。例如，如果你的家族有心脏病史，你可能需要定期进行心脏相关的检查。

2.定期体检：即使你感觉良好，也应定期进行体检。这可以帮助你早期发现潜在的健康问题。体检通常包括血压、胆固醇和血糖等检查。

3.咨询医生：你的医生是最了解你健康状况的人。他们可以根据你的具体情况，建议你进行哪些检查。不要犹豫向医生提问，确保你了解所有的选项和可能的风险。

4.了解检查的优缺点：每种检查都有其优点和缺点，包括准确性、风险、舒适度和成本等。在作出决定之前，确保你了解这些信息。

5.考虑你的预算：有些检查可能很昂贵，而且不一定由保险覆盖。在决定进行某种检查之前，确保你了解并能够承担其费用。

6.跟踪你的健康数据：如果你定期进行检查，确保你记录并跟踪你的健康数据。这可以帮助你和你的医生发现任何潜在的健康问题。

7.保持健康的生活方式：健康的生活方式可以降低许多健康问题的风险。这包括均衡饮食、定期运动、保持健康的体重、不吸烟、限制酒精摄入量等。

总的来说，如果怀疑肾脏出现问题，应该首先找专业的医生进行咨询，并根据医生的建议进行相应的检查。这些检查项目包括尿常规、血常规、肾功能检查、肾脏B超等，都是评估肾脏健康状况的重要手段。每个人的情况都不同，因此，检查项目的选择应该根据个体的具体情况和医生的建议来进行，避免盲目检查，浪费时间和金钱。只有在了解了自己的身体状况，才能更好地保护好自己的肾脏，维护自己的健康。