快速康复理念干预模式在老年患者达芬奇机器人辅助前列腺癌根治术围术期中的应用价值

快速康复理念干预模式在老年患者达芬奇机器人辅助前列腺癌根治术围术期中的应用价值

谢杉

云南省肿瘤医院（昆明医科大学第三附属医院）650000

【摘要】目的：分析快速康复理念干预模式在老年患者达芬奇机器人辅助前列腺癌根治术围术期中的应用价值。方法：选取2022年1月至2023年10月在云南省肿瘤医院泌尿外科行达芬奇机器人辅助前列腺癌根治术的老年患者15例，随机分成参照组与实验组。参照组实施常规护理，实验组实施快速康复护理，比较两组术前、术后第1天、术后第3天和术后第7天的SF-36生活质量评分及 ICU住院天数。结果：术前，两组的SF-36生活质量评分比较不具备统计学意义（P＞0.05）；术后第1天、术后第3天和术后第7天，实验组的SF-36生活质量评分均高于参照组，比较具备统计学意义（P＜0.05）；实验组ICU住院天数短于参照组，比较具备统计学意义（P＜0.05）。结论：老年患者达芬奇机器人辅助前列腺癌根治术围术期中运用快速康复理念干预模式，有利于提高患者生活质量，缩短ICU住院天数，加快患者康复速度，值得推荐。

【关键词】老年人；前列腺癌；达芬奇机器人；前列腺癌根治术；康复速度

快速康复理念（fast recovery practice, FRPs）是由美国哈佛大学公共卫生学院和美国国立卫生研究院医学研究中心等多家医学研究机构共同倡导的一种新的医疗服务模式，其目的是为了使患者在整个医疗过程中得到更多的益处[1]。本研究将快速康复理念融入老年患者达芬奇机器人辅助前列腺癌根治术（trial-arterial prostate cancer surgery, TRANSACTIONS）围术期，对老年患者手术后恢复情况进行评价，发现效果较好，以期为 TRANSACTIONS在老年患者中的临床应用提供参考，报道如下。

1资料方法

1.1一般资料

选取2022年1月至2023年10月在云南省肿瘤医院泌尿外科行达芬奇机器人辅助前列腺癌根治术的老年患者15例，随机分成参照组与实验组。参照组老年人7例，均为男性，年龄65~80岁，平均年龄（72.21±1.63）岁。实验组老年人8例，均为男性，年龄64~81岁，平均年龄（72.25±1.58）岁。两组资料比较不具备统计学意义（P＞0.05），具备可比性。

纳入标准：（1）符合前列腺癌根治术指征；（2）预计手术时间≥3h，预计住院时间≥7d；（3）年龄≥65岁；（4）无手术禁忌证。

排除标准：（1）合并严重慢性疾病者；（2）合并严重呼吸系统疾病或心脏疾病者；（3）合并严重神经系统疾病或其他重要脏器疾病者；（4）存在其他手术禁忌证。

1.2方法

参照组实施常规方式，一般在做完手术之后，患者采取低半卧位、高半坐卧位，然后在术后的第一天让患者在床上做一些翻身运动，然后在三天之后患者才可以下床活动。实验组实施快速康复理念干预模式，具体为：①心理护理：在 FTS思想指导下进行心理护理时，患者若不熟悉新技术或新疗法，就会出现疑虑、畏惧等心理反应。因此，需要给予患者针对性地心理辅导，可邀请已经康复的患者进行故事分享，让患者安心，提高患者战胜病魔的信心。②手术中的注意事项：由于麻醉、手术持续时间过长等原因，机体有可能会出现体温降低的现象，因此FTS理念下要对患者手术中的输入量和生理盐水进行严格的控制，加热相关治疗液体。③手术后早期活动：在手术后，患者要进行早期活动，因为开展前列腺癌根治术的患者大部分都是老年男性，手术后会留置尿管、出血、耻骨后引流管等，导致患者对手术产生恐惧心理，从而对运动产生恐惧心理。因此引导并帮助患者及早进行早期活动锻炼，术后第1天，协助患者缓慢坐起，引导患者在床上简单活动；手术后的第2天，患者可以从床边站起来，下床走动，每次运动超过15分钟；在手术后的第三天，需要帮助或者走路，每次行走100米。患者运动量应该遵循按部就班，根据自身能力开展锻炼。

1.3观察指标

记录患者术前、术后第1天、术后第3天和术后第7天的SF-36生活质量评分及 ICU住院天数。采用我院自行设计的生活质量量表（SF-36）对患者的生活质量进行评估，包括躯体功能、认知功能、精神功能和社会功能4个方面，总分100分，分值越高生活质量越高。

1.4统计学方法

应用 SPSS25.0软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

术前，两组的SF-36生活质量评分比较不具备统计学意义（P＞0.05）；术后第1天、术后第3天和术后第7天，实验组的SF-36生活质量评分均高于参照组，且实验组ICU住院天数短于参照组，比较具备统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1两组术后生活质量评分与ICU住院天数比较（x±s，分）

3讨论

TRANSACTIONS是一种微创手术，通过在局部麻醉下实施，并应用达芬奇机器人技术对患者进行手术。此项技术可以帮助老年患者完成手术，从而能够提高其生活质量[2]。但由于老年患者生理功能下降，免疫力降低，因此手术过程中容易出现多种并发症，如术后伤口感染、血管神经损伤等。因此，术后护理工作是治疗的重要环节之一，应给予老年患者更多关注和护理。快速康复理念是一种全新的医疗服务模式，其目的在于提高患者术后生活质量[3]。因此，在 TRANSACTIONS围手术期中加入快速康复理念能够提高老年患者的手术体验及术后康复效果。

本研究结果显示，术后第1天、术后第3天和术后第7天，实验组的SF-36生活质量评分均高于参照组，比较具备统计学意义（P＜0.05）；实验组ICU住院天数短于参照组，比较具备统计学意义（P＜0.05）。可见老年患者达芬奇机器人辅助前列腺癌根治术围术期中运用快速康复理念干预模式，有利于提高患者生活质量，加快患者康复速度，值得推荐。

【参考文献】

[1] 徐国勋,杨璐. 机器人辅助前列腺癌根治术的麻醉管理[J]. 中国医学前沿杂志（电子版）,2023,15(6):52-54.

[2] 孙亚岚,王金梅,孙青. 快速康复理念在老年患者达芬奇机器人辅助前列腺癌根治术中的应用价值[J]. 中国肿瘤临床与康复,2022,29(2):159-162.

[3] 王海燕,钱路,魏绪旺,等. 超声引导腰方肌阻滞对机器人辅助下腹腔镜前列腺癌根治手术患者术后镇痛的影响[J]. 中国现代医生,2022,60(5):129-133.

[4] 彭春雪,任善成,常易凡,等. 经腹膜外单孔机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治术的应用分析[J]. 海军医学杂志,2022,43(12):1331-1334.

[5] 谢娜,牟晓玲,张国龙. 加速康复外科理念在达芬奇机器人辅助下行前列腺癌根治术的护理体会[J]. 国际医药卫生导报,2021,27(11):1717-1719.