加味瓜蒌薤白半夏汤治疗冠心病心绞痛的临床有效性及安全性探讨

加味瓜蒌薤白半夏汤治疗冠心病心绞痛的临床有效性及安全性探讨

朱华烨     郁张小楠

东阳市中医院   浙江金华 322100

【摘要】目的：研究加味瓜蒌薤白半夏汤在冠心病心绞痛临床治疗有效性与安全性等方面的作用效果。方法：从医院在2022年11月至2023年7月经手治疗的冠心病患者中，根据临床资料的筛选，将其中40例心绞痛症状明显的患者作为本次研究的对象。在随机数字表法的运用中，将单硝酸异山梨酯片、加味瓜蒌薤白半夏汤分别提供给本次分出的对照组（20例）和观察组（20例），对两组治疗效果进行全面评估与比较。结果：观察组治疗有效率在对照组之上。结论：以中药汤剂加味瓜蒌薤白半夏汤作为治疗药物，在冠心病心绞痛相对严重的患者，其治疗效果相对显著，安全性与有效性尤为突出。

【关键词】冠心病；心绞痛；加味瓜蒌薤白半夏汤；安全性

冠状动脉粥样是冠心病发病的主要原因，不少患病人群会出现心绞痛的症状，患者容易在该症状下出现心肌缺氧与缺血等情况，随即引发阵发性的胸痛。临床中冠心病心绞痛患者体量相对庞大，此类患病会因疾病因素的存在，对健康形成不小的威胁，患上并发症是相对常见的情况。临床中对于冠心病引出的心绞痛，在疾病治疗方面会以单硝酸异山梨酯片等西药进行治疗。然而，西药治标不治本，在心绞痛症状减轻中确实发挥药效，但是镇痛的效果并不持久。中医治疗对疾病发生的原因进行分析，随后给出治疗方法，在疾病治疗中成效能维持更久的时间。本次对冠心病进行分析，从中医对疾病的描述中，发现冠心病心绞痛与胸痹症状描述大体相同。基于中医视角下以加味瓜蒌薤白半夏汤治疗胸痹，改善冠心病心绞痛患者症状。本次对加味瓜蒌薤白半夏汤在研究对象心绞痛症状改善的效果进行探究，具体内容如下。

1临床资料与方法

1.1临床资料

从医院在2022年11月至2023年7月经手治疗的冠心病患者中，根据临床资料的筛选，将其中40例心绞痛症状明显的患者作为本次研究的对象。在随机数字表法的运用中，将单硝酸异山梨酯片、加味瓜蒌薤白半夏汤分别提供给本次分出的对照组（20例）和观察组（20例）。对照组男女性别间比值12:8，年龄33～74岁，均值（51.23±5.37）岁。观察组男女性别间比值12:8，年龄33～75岁，均值（51.42±5.51）岁。整理两组患者的基本数据，发现双方在性别、年龄等方面的信息差异较小，因此两组患者可以进行比较。

纳入标准：（1）经中医病证诊断与西医诊断标准，均作出冠心病心绞痛诊断结论；（2）没有其他心脑血管疾病；（3）认识清醒；（4）自愿参与研究活动。

排除标准：（1）认知存在功能障碍；（2）身体出现器质性病变情况；（3）依从性过差。

1.2方法

单硝酸异山梨酯片：为患者提供山东方明药业集团股份有限公司（国药准字：H20067336）生产的单硝酸异山梨酯片，患者每天均需要服药2次，一次剂量设定在20mg。

加味瓜萎薤白半夏汤：药物基本配方含有的中药为郁金9g、瓜蒌15g、枳壳15g、丹参12g、法半夏12g、柴胡12g、人参12g、薤白15g。在中药辨证角度下进行治疗，对于基础方剂对各药物成分设定的值，有必要进行适当的调整，以发挥中药汤剂在患者症状改善中的最大作用。在药物汤剂的设定中，对于气虚者提供汤剂时，会在基础方中添加适量的黄芪。对于出现刺痛感的患者，在药物汤剂的提供中，将没药、乳香等添加到基础方中。对于存在心虚阴症状的患者，在向患者提供的汤剂中会增加夜交藤、酸枣仁等药物成分。按照给出的药物汤剂方案抓取药物，每份药材的成分均要与规定一致。在药物熬制时，使用水进行煎熬，最终取其中的200ml药汁，分两次服用。一个疗程为两周的时间，在此期间患者不能中断用药。

1.3观察指标

在治疗效果判断中，以临床症状和心绞痛发作次数作为指标，从而分出显效（临床症状完全消失，未出现心绞痛）、改善（临床症状改善效果明显，心绞痛发作次数在3次以内）、无效（临床症状和之前没有出现过大的变化，心绞痛发作在5次以上）三大类别。治疗有效率以百分数呈现显效与改善的和。

1.4统计学分析

经软件SPSS26.0处理研究数据，其中计数资料用(％)表示，行2检验；计量资料用（±S）表示，运用t检验。当P不足0.05，比较数据差值有统计学意义。

2结果

2.1比较两组临床治疗的有效率

对照组治疗有效率对比观察组低很多，该数值差异已经有统计学意义。

表1：比较两组临床治疗的有效率[n（%）]

3讨论

冠心病心绞痛患者疾病发生的主要原因在于冠状动脉粥样，冠状动脉过于狭窄，该情况还会随着粥样情况的加重持续恶化。与此同时，患者心肌会因血管过于狭窄，导致流经心肌的血液变少，致使心肌呈现出缺氧与缺血的情况。不少患病人群会出现心绞痛的症状，随即引发阵发性的胸痛。临床中冠心病心绞痛患者体量相对庞大，心绞痛的存在会使患者日常活动受到限制，对患者影响巨大。临床基于患者描述的疼痛感受，一般会将单硝酸异山梨酯片作为治疗药物，鉴于其治疗效果饱受诟病情况，本次向患者提供加味瓜蒌薤白半夏汤治，基于患者症状进行调整，在基础方上适当的增添药物。中医对冠心病心绞痛，将其归于胸痹类别，以镇痛手段进行治疗，在患者心绞痛缓解方面获得更加持久的效果。

综上所述，在冠心病心绞痛治疗中，以中药汤剂加味瓜蒌薤白半夏汤进行治疗，改善患者疾病症状，减少心绞痛发作的次数。

参考文献：

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