分层级责任制整体护理在急诊患者中的应用研究

分层级责任制整体护理在急诊患者中的应用研究

秦丝露

成都市公共卫生临床医疗中心  四川成都  610000

[摘要]目的：探讨分层级责任制整体护理在急诊患者中的应用价值。方法：随机方式将我院急诊科在2022年8月-2023年8月期间诊治的急诊患者72例分为两组，各36例。对照组实施常规护理，观察组实施分层级责任制整体护理干预，比较两组护理效果。结果：护理后，观察组护理质量评分较高，抢救室滞留时间较短，护理满意度较高，与对照组相比差异显著（P<0.05）。结论：对急诊患者实施分层级责任制整体护理，效果佳，值得临床推广。

关键词：分层级责任制整体护理；急诊患者；护理质量；护理满意度

   与一般患者相比，急诊患者的病情一般比较严重，发病较快，因此对这类患者的治疗通常需要快速、准确和全面的评估和治疗，以便迅速控制病情，减轻痛苦，避免并发症的发生[1]。为确保抢救工作顺利进行，提高抢救效率，需要做好护理配合工作。我院患者实施分层级责任制整体护理，效果不错，如下：

1资料与方法

1.1一般资料

   在2022年8月-2023年8月，选取急诊患者72例，随机分为两组，各36例。对照组：男性和女性分别为20例和16例，年龄最大79岁，最小45岁，平均（66.56±5.76）岁；观察组：男性和女性分别为19例和17例，年龄最大78岁，最小44岁，平均（66.32±5.11）岁。2组一般资料比较无统计学意义（P>0.05）。

1.2护理方法

   给予对照组常规护理，观察组实施分层级责任制整体护理，如下：（1）建立分层级护理制度。根据护理人员工作年限、受教育程度等进行分级，包括 N0

级学习期护士、N1 级成长期护士、N2 级熟练期护士、N3 级急诊专科护士。（2）明确各级护理人员的职责。 N0级学习期护士：听从上级安排，完成饮食、用药

指导工作，同时协助上级护士对患者实施吸氧、心电图、血糖监测等操作。另外，还负责进行就医指引，维持医疗秩序，负责向患者介绍医院周围环境，并对病房进行巡查，一旦发现异常及时向上级护士反馈。N1 级成长期护士：接到急诊患者之后，进行初步病情评估，并实施相应护理措施，独立执行医嘱，与医生、患者以及家属做好沟通。N2 级熟练期护士：主要负责对危重症患者进行照护，独立完成护理和治疗项目，如血气分析、中心静脉测压等。参与对危重症患者的个案讨论，及时评估和修订下级护士书写的文书。N3 级急诊专科护士：指导下级护士各司其职，负责完成难度较大的急救技术。参与急危重症抢救和疑难病例讨论，督导、检查环节护理质量，发现不足及时及改进。（3）对患者分级。按照病情严重程度对患者分级，1-4级分别为濒危患者、危重患者、急症患者以及非急症患者。N2、N3 级护士负责 1、2 级患者，N1、N0 级护士负责 3、4 级患者，各级护理人员根据自己的工作职责完成护理工作，既有分工又相互配合，提高护理质量。

1.3观察项目和评价标准

（1）护理质量评分。采用自制调查问卷，包括5个方面，各20分，分数高表示护理质量好。

（2）在抢救室滞留时间。

（3）护理满意度。采用自制满意度问卷，满分为10分，评分9.0以上记为满意、8.0-9.0记为基本满意、小于8.0分记为不满意。

1.4统计学方法

采用SPSS 25.0软件，计量资料用均数±标准差（±s）表示，t检验；计数资料采用率表示，χ2检验，P<0.05，有统计学意义。

2结果

2.1两组护理质量评分比较 

由表1可知，观察组护理质量评分明显高于对照组（P<0.05）。

表1  两组护理质量评分比较（分，x±s）

2.2两组患者在抢救室滞留时间对比

   观察组抢救室滞留时间明显短于对照组（P<0.05）。见表2。

表2 两组患者在抢救室滞留时间对比（min，x±s）

2.3两组护理满意度对比

   由表3可知，观察组护理满意度明显高于对照组（P<0.05）。

表3  两组护理满意度对比(n,%)

3讨论

分层级责任制整体护理是一种将护士分层级管理、责任制整体护理与护理程序相结合的护理模式。这种模式可以根据护士的能力、年资、职称等综合因素，将护士分为不同的层级，并明确各层级的职责和工作内容

[2]。同时，通过责任制整体护理，将患者分级，根据患者的具体病情为患者提供全面、连续、全程的护理服务。将该护理模式用于急诊患者护理中作用巨大，体现如下：（1）提高护理质量和效率：通过分层级责任制整体护理，可以明确各级护理人员的职责和工作内容，使护理工作更加科学、合理、有序，提高护理质量和效率[3]。（2）满足患者多元化需求：分层级责任制整体护理以患者为中心，全面评估患者的生理、心理、社会和文化需求，制定个性化的护理计划，并提供全面的护理服务，可以更好地满足患者的多元化需求，提高患者对护理服务的满意度[4]。

研究发现，护理后，观察组护理质量评分较高，抢救室滞留时间较短，护理满意度较高，与对照组相比差异显著（P<0.05）。本研究结果与郭爱清,姜晓真等学者[5]相关研究结果一致，说明对急诊患者实施分层级责任制整体护理，效果佳，有利于提高护理质量，缩短患者抢救室滞留时间，提高患者对护理服务的满意度，值得临床推广。

参考文献：

[1]王淑艳,高洪涛. 整体护理联合优质护理模式在急诊颅脑损伤患者中的护理价值分析[J]. 中国急救复苏与灾害医学杂志,2023,18(5):697-700.

[2]潘桠槟,骆松森,王树山. 整体护理干预对急诊糖尿病酮症酸中毒患者的救治效果分析[J]. 糖尿病新世界,2022,25(20):125-129.

[3]陈巧郁,薛水兰,刘丽芬. 整体护理在急诊外科创伤救治中的应用[J]. 临床医学工程,2022,29(11):1611-1612.

[4]于洋,朱晓峰,初萍. 整体护理在严重创伤患者急诊救治护理中的应用价值体会[J]. 中国保健营养,2021,31(29):180.

[5]郭爱清,姜晓真,郑卫霞,等. 分层级责任制整体护理在急诊患者中的应用[J]. 齐鲁护理杂志,2022,28(13):110-113.