叙事护理对老年胃食管反流病患者心理弹性的影响评价

叙事护理对老年胃食管反流病患者心理弹性的影响评价

杨迎春 娄者娇娇 徐浩梅

屏山县人民医院  四川宜宾  645350

【摘要】目的：观察叙事护理对老年胃食管反流病患者心理弹性的影响。方法：我院2022年7月-2023年7月收治的60位老年胃食管反流病患者为本次研究对象，按照是否实施叙事护理将患者均分为对照组（30位：常规护理）与实验组（30位：叙事护理），比较两组患者护理效果。结果：与对照组相比较，实验组患者护理后焦虑自评量表(SAS)以及抑郁自评量表(SDS)均显著降低且组间数据差异明显（P<0.05）。结论:老年胃食管反流病患者叙事护理较于常规护理可有效改善心理弹性指标。

【关键词】叙事护理；老年胃食管反流病；心理弹性

胃食管反流病的发生与抗反流屏障结构或功能异常、食管清除作用降低以及食管黏膜屏障功能减弱等有关，老年胃食管反流病患者普遍对疾病缺乏全面了解，在临床不适症状的刺激下，患者错误认知引导可降低患者心理弹性，使患者呈现焦虑、抑郁等负面心理情绪状态[1]。常规护理中未关注患者心理变化，叙事护理要求护理人员主动与患者接触，并基于对患者个人情况的掌握，改善其心理状态，协助患者顺利完成诊疗过程[2]。本次研究比较我院2022年7月-2023年7月60位分别行常规护理以及叙事护理老年胃食管反流病患者预后情况。

1资料与方法

1.1一般资料

实验组30位叙事护理患者中男16位、女14位，年龄值域区间64岁～81岁、平均值域（71.43±0.76）岁。对照组30位常规护理中男17位、女13位，年龄值域区间65岁～80岁、平均值域（71.38±0.72）岁。两组采取不同护理模式老年胃食管反流病患者一般资料相关数据经统计学验证差异不明显（P>0.05）。

1.2病位选择标准

纳入标准：（1）患者均因长时间食物反流，同时伴有上腹烧灼感入院，辅以胃镜检查，均确诊次胃食管反流病。（2）患者年龄均超过60岁且接受抑酸专科药物治疗，并自愿参与本次实验，本次实验符合医院伦理会研究开展条件。排除标准：（1）排除接受过其他治疗患者。（2）排除非近六个首次行抑酸药物专科治疗患者。（3）排除正常言语交流障碍患者。（4）排除精神异常或神志异常患者。

1.3方法

1.3.1对照组行常规护理:此组患者采用常规护理模式，（1）用药护理：协助患者遵照医嘱科学使用抑酸药物治疗，并请患者关注自身用药期间不良反应发生情况，若出现不良反应立即停药并告知医护人员,开展对症护理。（2）日常护理：请患者勿进食高脂肪或富含咖啡因的食物，保证每日饮食荤素均衡，每日定时排便。此外，了解患者喜欢的运动方式，并基于患者身体状况为其拟定运动方案。

 1.3.2实验组在常规护理基础上行叙事护理：（1）外化：如实告知患者身体状况以及疾病诊断，向患者询问疾病对患者生活造成的影响，结合胃食管反流病常见并发症，强调疾病早期诊断、专科治疗的优越性，并结合疾病病因，帮助患者分析真正影响患者生活质量的危险因素。（2）解构：询问患者职业、生活作息，探索自身不健康的生活模式对身体健康造成的影响。（3）改写：向患者列举既往接受过专科诊疗干预胃食管反流病临床案例，增强患者对专科诊疗护理干预有效性信任，改写患者错误疾病认知，并参考对照组指导患者科学用药，纠正其不良生活方式。（4）外部见证：结合病情转归以强调，患者转变思想，科学用药、调整自身不良生活方式，对疾病治愈发挥的积极作用，鼓励患者继续坚持锻炼。

1.4观察指标

比较两组患者护理前后心理弹性，心理弹性相关指标包括焦虑自评量表(SAS,100分)与抑郁自评量表(SDS，100分)，评分高低与其反映的负面心理状态轻重呈正相关。

1.5统计学处理

文章内相关数据采用SPSS21.0软件处理系统，“(x±s)”表达形式的数据采用“t”检验系统，“（%）”表达形式的数据采用“χ2”检验系统，P＜0.05表示数据有差异且统计学有意义。

2结果

与对照组相比较，实验组护理后SAS量表与SDS量表评分均降低，见表1。表1  两组患者护理前后心理弹性相关量表  （x±s）

3讨论

胃食管反流常见于肥胖、长期便秘、负重劳动人群与长期饮酒、吸氧人群，通过规范化抑酸治疗即可达到治愈效果，但是随着我国老年人口数量的激增，老年人群胃食管反流病发病率逐渐提升

[3]。老年胃食管反流病患者专科用药期间需开展用药指导以及日常生活指导，该常规护理模式中对患者心理方面的关注度较少，在疾病作用下患者易出现焦虑、抑郁等负面心理，需行心理疏导，叙事护理是一种较新颖的心理护理模式，通过与患者谈话，将问题外化，重构患者疾病认知，帮助患者以正向、积极的态度面对疾病，唤醒患者内在力量，引导患者积极参与至疾病诊疗中，并及时对患者疾病诊疗中取得的成绩做出肯定，减轻疾病对患者心理造成的影响[3]。本次研究显示实验组患者护理后心理弹性相关量表评分均优于对照组。

综上所述，老年胃食管反流病患者巡视护理有较高的临床推广价值。

参考文献：

[1] 王秋丽.PDCA循环护理模式在伴有焦虑抑郁状态的老年胃食管反流病患者护理中的运用效果[J].中国农村卫生, 2019, 11(23):2.

[2] 陆国涛,张芳,陈旭,等.叙事护理在心理干预中的应用研究进展[J].全科护理, 2023, 21(14):1911-1915.

[3] 方利军,唐菊素,方馥荔.叙事护理对晚期胃癌患者的心理弹性及悲伤程度的影响研究[J].中外医疗, 2022,3(9):041.

[4] 熊露宁.在胃癌根治术患者围术期构建个性化舒适护理与叙事护理干预模式的效果观察[J].世界最新医学信息文摘, 2018,32(91):2.