孕期超声检查完整攻略，新手妈妈要做到心中有数

孕期超声检查完整攻略，新手妈妈要做到心中有数

黄立苹

四川省泸县人民医院，四川 泸州，646100

成长——恋爱——结婚——怀孕——生子，这是大多数人一生会经历的事情，但是其中怀孕、生子这两项格外重要，女性朋友们要做好孕期检查，了解胎儿成长状况，如果胎儿存在异常需要及早发现，进行干预，孕妈妈要做好孕期超声检查。本文对超声检查、孕期检查时间以及孕检的几个大众关心的问题进行说明，望新手妈妈在进行孕期超声检查时做好心中有数。

1.孕期超声检查是什么

孕期超声检查是一种物理检查方式，利用了超声波。首先医生会为孕妇检查部位涂上耦合剂，而后将检查仪器放置其上，超声波进入之后会出现反射、折射、吸收、衰减，不同的器官其组织密度并不同，因此机器在接收后，会形成人体内部器官情况。可以看出这一检查是无创无放射性损伤的一种检查技术，也是目前最为普及的孕期检查方法。在现代，随着技术的发展，超声检查由原本的黑白变为彩超，进而逐渐出现了三维、四维彩超，但通常并不推荐进行三维、四维彩超。

2.孕期超声检查次数以及时间

一般超声检查在孕期通常需要开展4~5次，不同的怀孕时间有不同的超声检查项目。在超声检查时，为了安全，通常遵循谨慎原则，剂量小、避免重复、中晚期观察胎儿每个器官不宜超过五分钟。

（1）停经后的6~8周（孕早期）

此次的超声检查是判断孕囊是否在子宫内部，排除宫外孕，同时确定孕囊的数目以及位置，并对孕周进行判断，排除孕妇是否有子宫肌瘤、卵巢囊肿等合并疾病。同时最为重要的是确定原始胎是否有胎心搏动，这是判断胎儿是否为活胎的金标准，通常在八周及之前未见到原始胎心搏动，那也就表明没有胚芽，可能为死胎或是不良发育。在第八周检查时未检测出，但是孕酮以及HCG正常可以等待一两周再复查。

（2）11~14周

这时的超声检查能够看到胎儿鼻骨、颈项透明层、主要器官的初步发育状况以及结构形态，通常在十二周时观察效果比较好。通过观察可以了解到胎儿的头颅、四腔心状况、胃部、膀胱和脊柱等初步发育情况及形态结构。

（3）18~24周

这一阶段是判断胎儿畸形的最佳时段，尤其是在22周到24周之间。这时可以对于一些畸形排除，例如胎儿存在严重脑膨出、胎儿开放性脊柱裂、胎儿内脏外翻、胎儿严重腹部缺损、胎儿颌面部发育畸形、胎儿软骨不良发育、胎儿无脑儿等畸形。这一次的检查时间相对较长。

（4）28~32周

本时间段的超声检查是为了重点对于胎儿结构畸形检查，包括胎儿生物学测量、胎儿结构畸形等。在超过28周之后，胎儿有基本的生存能力，其肺部有生理功能，可以规律活动，能够睡眠和醒来，如果因为意外情况不得已剖出，也有一定的生存概率，良好适当的医疗护理能够提高存活概率。而本身为高危产妇在此时出现情况，如果能够延长孕周，通常医生会使用医疗手段将孕周延长，尽量使胎儿得到更加良好的发育。

（5）32~40周

会为胎儿畸形生物学测量，查看胎儿的胎位、大小、胎盘位置、脐动脉血流、羊水量等，为胎儿的分娩提供参考依据。此外这时的超声检查也可以检查出脐带扭转、脐带绕颈等特殊情况，由医生判断其需要进行什么处理。

3.反复多次的超声检查是否对孕妇及胎儿有影响

超声检查利用的是超声波，并不是放射线，因此其也是目前孕检方式当中最为安全的一项。同时超声诊断检查时间较短，输出能量较小，并不是长时间持续性的探测某一处，并且超声波并不存在累加效应，因此多次反复检查也不会对于孕妇及胎儿产生危害。

4.超声检查是不是可以检查出胎儿全部的异常情况

超声检查并不能够检查出胎儿的全部异常状况，同时胎儿畸形也有一定的概率监测不出来，但大多数胎儿畸形是可以监测出来的，其原因有很多。

首先，胎儿畸形有许多的种类，目前的产前检查并不能够将其完全筛查出来，产前检查只能够对于其中的部分结构畸形展开筛查，例如胎儿听力障碍、胎记、体表血管瘤、代谢性疾病以及自闭症、半椎体畸形等都是很难甚至无法检出的，具体超声检查筛查范围应当仔细查看《产前超声筛查知情同意书》；其次是由于技术限制以及宫内环境（例如胎儿姿势、羊水等），每次超声检查不可能完全看清胎儿的所有器官，例如大家最为关心的手指脚趾正常的问题，宝宝刚出生时手脚往往呈现出紧握、勾脚趾的状态，而在子宫里也是如此，这时就很难数清楚胎儿的手指脚趾数目，因此也就无法反映在报告当中。

其次中孕期开展的超声大排畸（18~24周）是为了对于胎儿的部分结构进行检查，从而有效的排除胎儿大部分的畸形（例如小脑、上唇、胃泡、心脏四腔、双肾、膀胱、胫、腓、尺、桡骨、脊柱、腹壁等），但是有少部分会在孕晚期或是出生后发现，另外有接近一半的胎儿存在染色体异常情况，但是超声中并没有出现异常，无法通过超声进行诊断。大排畸会受到腹部脂肪厚度、体位等原因影响检出率，故而即使大排畸无异常，也可能会出现出生后发现异常。

5.结语

孕期超声检查是一种非常普遍并且安全的检查方式，每一个阶段的超声检查有不同的意义，检查时应当配合医生开展检查。虽然超声检查无法发现全部异常状况，但是能够发现大部分异常情况，因此孕妈妈及家属应当重视超声检查，把好宝宝出生前的关卡，尽可能使得宝宝和孕妈妈健康平安的进行分娩。